Ernährung bei Krebspatienten

Onkologische Patienten und Patientinnen können komplexe Ernährungsprobleme aufweisen, die durch Nebenwirkungen von Krebsbehandlungen weiter verschärft werden. Doch mit regelmäßigen Screenings und ernährungsbasierten Interventionen lässt sich dem entgegenwirken.

Die Effektivität und Sicherheit der oralen Tumortherapie hängt auch von der konsumierten Nahrung und dem Zeitpunkt der Einnahme ab. Daher sollten manche Lebensmittel gemieden und einige Wirkstoffe nur nüchtern eingenommen werden, um eine optimale Therapiewirkung zu erzielen.

Von der Arzneimittelanamnese bis zum Nebenwirkungsmanagement – pharmazeutische Fachkräfte können bei der Beratung von Krebskranken in der Praxis unterstützen, wie die Kasuistik einer ambulant chemotherapeutisch behandelten Patientin mit einem Kolonkarzinom zeigt. Das kann viele Vorteile bezüglich Lebensqualität, Adhärenz und Therapiesicherheit bringen.

Laut Weltgesundheitsorganisation können bis zu 30–50 % aller Krebserkrankungen durch einen gesunden Lebensstil verhindert werden. Und auch auf das Rezidivrisiko in der Nachsorge nimmt es laut Studien Einfluss. Eine Übersicht der wichtigsten Empfehlungen.

Die folgende Übersicht hilft Ihnen, ein grundlegendes Verständnis für Onkologie-relevante komplementärmedizinische Verfahren und deren Nutzen – aber auch Grenzen und Risiken – zu gewinnen. Ein solches Grundverständnis ist für alle Behandelnden wichtig, weil die meisten Tumorerkrankten neben ihrer Standardtherapie auf ergänzende Maßnahmen zurückgreifen.

Der Faktor Ernährung hat unterschiedliche Einflüsse auf die Entstehung und Entwicklung von Krebserkrankungen. Wie entscheidend ist eine Adipositas, der Konsum von Alkohol oder andere Ernährungsweisen oder Nahrungsbestandteile? Eine Übersicht der aktuellen Studienlage.

Bei der Einnahme von oralen Tyrosinkinaseinhibitoren müssen viele mögliche Wechselwirkungen mit Magen-pH-verändernden Wirkstoffen wie Protonenpumpeninhibitoren und der Nahrung berücksichtigt werden. Um welche Interaktionseffekte handelt es sich und wie lässt sich damit in der Praxis umgehen?

Zwei Zahlen: 30 % aller Krebserkrankungen können durch eine gesunde und ausgewogene Ernährung verhindert werden; während einer aktiven Erkrankung sind bis zu 70 % der Krebskranken von einer Mangelernährung betroffen. Der Artikel gibt einen Überblick über die Bedeutung der Ernährungstherapie und die wichtigsten Empfehlungen in einem onkologischen Setting.

Viele Krebspatienten greifen auf Nahrungsergänzungsmittel und andere Substanzen zurück, in der Hoffnung, die Erkrankung und ihre Folgen – etwa Fatigue – günstig zu beeinflussen. Wofür liegen Hinweise auf Erfolg vor? Wann ist wegen drohender Interaktionen mit der onkologischen Therapie Vorsicht geboten?

Gewichts- und Muskelverlust bedrohen häufig Lebensqualität, Abwehrkraft und Prognose onkologischer Patienten. Die Entwicklung und Vergleichbarkeit diagnostischer und therapeutischer Ansätze wurden bisher durch viele unterschiedliche Einteilungen und Definitionen behindert. Im Beitrag werden typische tumorassoziierte Stoffwechsel- und Ernährungsprobleme strukturiert dargestellt.

Die Mehrzahl der Patienten mit Pankreaskarzinom leidet unter einer Mangelernährung. Sarkopenie und/oder Tumorkachexie beeinträchtigen dann nicht nur die Lebensqualität, sondern auch die Überlebenschancen. Wie es dazu kommt und was sich dagegen tun lässt, lesen Sie in dieser Übersicht.

In den letzten Jahren ist auch die Ernährung der Tumorpatienten vermehrt in den Fokus der Strahlentherapie gekommen. Historisch hat sie bisher dabei eher eine untergeordnete Rolle gespielt, denn gerade in der Strahlentherapie als vorwiegend …

Saftkuren oder der Verzicht auf Kohlenhydrate – immer wieder gibt es Schlagzeilen über neue „Krebsdiäten“. Solche alternativmedizinischen Ansätze nehmen Krebs-Patienten gerne an, denn viele wollen selbst etwas zur Förderung ihrer Gesundheit beitragen. In diesen Fällen sollte von Krebsdiäten abgeraten und stattdessen eine evidenzbasierte, individuelle Ernährungstherapie angeboten werden.

Die rehabilitative Nachsorge von Patienten, die sich einer Stammzelltransplantation unterziehen müssen, ist eine anspruchsvolle Aufgabe, welche die Zusammenarbeit ganz unterschiedlicher Disziplinen wie der Hämatologie, der Psychoonkologie, der Sporttherapie und der Diätetik erforderlich macht. Lesen Sie in dieser Übersicht, worauf es in den einzelnen Handlungsfeldern ankommt.

Der Verlauf der kritischen Erkrankung gliedert sich in mehrere Phasen (frühe und späte Akutphase, Postakutphase), in denen unterschiedliche metabolische Prozesse stattfinden. Entsprechend sollte auch die medizinische Ernährungstherapie …

Für viele Patienten mit Malignomen des oberen Gastrointestinaltrakts stellt eine begleitende Gastritis oder eine funktionelle Dyspepsie ein erhebliches Problem dar. Im Beitrag werden komplementäre Behandlungsansätze kritisch diskutiert.

Weder das chronologische Alter noch der klinische Befund lassen zuverlässige Aussagen über individuelle Defizite und Ressourcen bei älteren Tumorpatienten zu. Deswegen hat sich der Einsatz des mehrdimensionalen geriatrischen Assessment bewährt.

Die Mehrzahl der Patienten mit Pankreaskarzinom leidet unter einer Mangelernährung, die Sarkopenie und/oder Tumorkachexie sowie auch reduzierte Überlebenschancen zur Folge hat. Wie es dazu kommt und was sich dagegen tun lässt, lesen Sie in der vorliegenden Übersicht.

Für viele Patienten mit HNO-, Ösophagus- und Bronchialkarzinomen stellen Ösophagitis und Inappetenz ein erhebliches Problem dar. Beides hat einen tiefgreifenden Einfluss auf den Ernährungsstatus der Patienten und sollte daher nicht unbehandelt bleiben.

Die Knochengesundheit bei Tumorpatienten spielt in der onkologischen Versorgung eine elementare Rolle. Knochenmetastasen gehören zu den häufigsten Metastasen und bedingen weitere klinische Probleme. Zudem ist die therapiebedingte Osteoporose nicht zu vernachlässigen. Evidenzbasierte Behandlungsempfehlungen erhalten Sie im CME-Beitrag.

Gerade onkologische Patienten setzen oft große Hoffnungen auf im Internet be- und erworbene Nahrungsergänzungsmittel. Die Datenlage zum Nutzen der Supplementierung ist jedoch dünn — und „viel hilft viel“ gilt hier keinesfalls. Vielmehr birgt Überversorgung häufig unabwägbare Risiken.

Sarkopenie mindert die Lebensqualität erheblich; bei Tumorpatienten erhöht sie die Morbidität und Mortalität. Die Diagnose und Therapie der Sarkopenie ist demnach entscheidend, jedoch im klinischen Alltag oft wenig integriert.

Patienten mit Tumoren im Kopf-Hals-Bereich leiden oft an einem iatrogenen Verlust des Riechens und Schmeckens. Beides führt zu einer erheblichen Beeinträchtigung der Ernährung und Lebensqualität der Betroffenen. Eine Zusammenstellung vielversprechender Behandlungsansätze.

Das Thema Ernährung spielt eine bedeutsame Rolle für die Entstehung und Behandlung von Pankreas-Krebs, wird aber oft vernachlässigt. Relevantes zu BMI, Fleischkonsum, therapiebedingter Mangelernährung sowie Sarkopenie finden Sie im Beitrag.

Mangelernährte Krebspatienten sind insgesamt anfälliger, erleiden häufiger Nebenwirkungen und ihre Therapie verläuft oft mit Komplikationen. Ein frühzeitiges Entgegenwirken ist entscheidend – im Beitrag erhalten Sie einen Überblick über die Bedeutung von Mikronährstoffen für die Krebstherapie.

Das Interesse sowohl von betreuenden Ärzten als auch Patienten mit einem Prostatakarzinom an der zusätzlichen Einnahme von Mikronährstoffen mit unterschiedlichen Intentionen nimmt zu. Dieses Update liefert deshalb eine Standortbestimmung zum zusätzlichen Einsatz von ausgewählten Mikronährstoffen beim Prostatakarzinom.

Zur Behandlung der akuten Stomatitis und Mukositis sowie der akuten Xerostomie gibt es eine Reihe (nicht-)medikamentöser Behandlungsansätze, die der Onkologe kennen und beachten sollte. Welche komplementärmedizinischen Ansätze sind klinisch bereits geprüft? Welche phytotherapeutischen Möglichkeiten gibt es?

Trotz großer Fortschritte sind Nebenwirkungen wie teils drastische Gewichtsveränderungen in der Melanomtherapie für die Patienten noch immer ein großes Thema. Von Experten begleitete, evidenzbasierte Ernährungstherapien können helfen, diese in den Griff zu bekommen.

Neben der klassischen Krebsbehandlung suchen Tumorpatienten häufig nach weiteren alternativen Supportivmaßnahmen, um selbst aktiv gegen ihre Tumorerkrankung vorzugehen. Eine mögliche Maßnahme stellt die ketogene Diät dar. Dieser systematische Review stellt den Effekt der ketogenen Diät bei Tumorpatienten dar.

250 mg Abirateron pro Tag, eingenommen mit einem fettarmen Frühstück, wirkt genauso gut wie die übliche Dosis von 1.000 mg in nüchternem Zustand. Das hat eine erste prospektive randomisierte Studie gezeigt. Damit ließe sich neben dem Medikament auch Geld sparen, das sonst in der Kanalisation landet.

Das Refeeding-Syndrom ist eine lebensbedrohliche Komplikation, die bei Beginn einer Ernährungstherapie bei mangelernährten Patienten entstehen kann. Häufig wird es weder diagnostiziert noch therapiert – dabei wäre es prinzipiell sogar vermeidbar. Im Fokus des folgenden Leitfadens steht die besondere Risikogruppe der geriatrischen Patienten.

Fasten ist möglicherweise eine effektive Unterstützung, um Nebenwirkungen der Chemotherapie zu verringern ohne deren Effektivität gegenüber Tumorzellen zu beeinträchtigen – oder diese sogar noch zu steigern. Nun wurden klinische Ergebnisse von Krebspatienten präsentiert, die vor der Chemo gefastet hatten.

Viele Tumorpatienten entwickeln im Krankheitsverlauf Ernährungsprobleme bis hin zur Kachexie. Manche sterben kachexiebedingt. Und nicht nur dies: Eine eingeschränkte Ernährungssituation ist relevant für die Verträglichkeit der onkologischen Therapie und mit einer schlechteren Prognose assoziiert.

Ein erhöhter Kaffeekonsum ist bereits mit einem verminderten Risiko für einen Typ-2-Diabetes und einer erhöhten Insulin-Sensitivität assoziiert worden. Nur die Frage, ob Kaffee die Rückfallrate und das Überleben nach Dickdarmkarzinomen beeinflusst, war bislang nicht geklärt worden.

Fasten soll gesunde Zellen vor zytotoxischen Einflüssen schützen, Tumorzellen dagegen zusätzlich stressen. Der mögliche Nutzen des Fastens in Verbindung mit Chemotherapie wurde bei Frauen mit HER2-negativem Mammakarzinom untersucht. 48 Stunden lang waren nur Wasser, Tee und Kaffee erlaubt.

Die Durchführbarkeit der Strahlentherapie, ggf. auch als Radiochemotherapie, hängt vom Allgemeinzustand und damit auch vom Ernährungszustand des Patienten ab. Im Rahmen dieses Artikels soll daher auf die Ursachen der Malnutrition, mögliche Therapieoptionen und Konsequenzen eingegangen werden.

Inhalte der aktuellen S3-Leitlinie „Klinische Ernährung in der Onkologie“ auf den Punkt gebracht: So wird die Ernährungsbetreuung zu einer essenziellen Komponente der Supportivbehandlung und kann dazu beitragen, die Tumorbehandlung zu optimieren.

Krebspatienten sowie eine Krebserkrankung Überlebende haben einen hohen Informationsbedarf zu Fragen der Ernährung, der Bedeutung von Diäten und Nahrungsergänzungsmitteln. Der Begriff Komplementär- und Alternativmedizin schließt einen Teil dieser Verfahren mit ein, jedoch nicht alle. Welche Bedeutung hat dies für die Beratung von Krebspatienten?

Können die Nebenwirkungen der Chemotherapie ernährungsmedizinisch beeinflusst werden? Kann die Mangelernährung durch ernährungsmedizinische Interventionen beeinflusst werden? Welchen Stellenwert und welche Gefahren haben Nahrungsergänzungsmittel und Krebsdiäten unter der Therapie von Tumoren?