2 Insellappen, subkutan, von lateral und cranial kommend

« zurück zur Übersicht × Synonym 2 VY-Lappenplastiken (relative) Indikation Tiefer, mittel- oder großer Defekt (<60%), der auf kosmetische Einheit Wange übergreift und ausreichend Gewebe lateral und cranial Vorteile Einzeitiger Eingriff Relativ sicher Nasolabialfalte bleibt erhalten, wenn Wangendefektanteile sich vollständig durch craniale Insel verschließen lassen Nachteile Große Wundfläche Neigt zu indurierten Narben bzw. geringe Lappenhypertrophie Asymmetrie möglich Verlust der Ästhetischen Grenze: Nasolabialfalte möglich Durchführung Lippenrot und nasolabiale Falte einzeichnen. Kussmund formen lassen und die natürlichen Falten einzeichnen. Zwei Insellappenplastiken einzeichnen, wobei der craniale Lappen paranasal entnommen wird und den Defekt der Wange und der caudo-laterale Lappen den Defekt im Lippenbereich decken soll. Austrittspunkt des N. infraorbitalis einzeichnen (senkrecht zur Pupille) und Leitungsanästhesie setzen. Zusätzlich Leitungsanästhesie von enoral Richtung des N. infraorbitalis und allseits großzügige oberflächliche Anästhesie vom Defekt ausgehend auf dem SMAS: siehe Bonus-Video. Allseits oberflächliche Inzision beider Insellappen. Der subkutane Stiel des caudalen/lateralen Lappens kommt von cranio-lateral; der des cranialen Lappens von paranasal/lateral. Heben der caudal/lateralen Insellappens durch tiefe Präparation vom caudalen Zugang aus und oberflächliche Präparation vom cranialen Zugang aus. Die A. fascialis ist hier teilweise sehr prominent. Diese sollte geschont werden. Vorsichtiges Lösen des Stiels im cranialen und caudalen Anteil, so dass der Stiel von cranio-lateral kommt. Optimalerweise enthält der Lappen Muskelfaseranteile des M. levator labii superioris alaeque nasi bzw. des M. zygomaticus major/minor. Heben der cranialen Insellappenplastik durch tiefe Präparation vom medialen Zugang ausgehend und oberflächliche Präparation vom lateralen Zugang aus. Die A. angularis sollte geschont oder sicher ligiert werden. Anpassen der Lappen und Fixeren durch subkutane Naht und Hautnaht. Das Lippenrot sollte dabei nicht verzogen werden, die Nasolabialfalte wiederhergestellt werden. 2 Insellappen, subkutan, von lateral und cranial kommend Video Bonus-Video Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten Jetzt einloggen Kostenlos registrieren Video des Eingriffes Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten Jetzt einloggen Kostenlos registrieren Literatur Pepper et al., JAMA Facial Plast Surg 15: 374-382, 2013. Paver et al. Dermatologic Surgery – A manual of manual defect repair options. McGraw-Hill Company. ISBN 978-007-028-539-2. 2011.

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2 Insellappen, subkutan, von lateral und cranial kommend

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