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19.12.2019 | Folgeerkrankungen bei Diabetes mellitus | DDG Praxisempfehlungen | Ausgabe 1/2020

Positionspapier zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) bei Menschen mit Diabetes mellitus

Gemeinsame Stellungnahme der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG), der Deutschen Gesellschaft für Angiologie (DGA) sowie der Deutschen Gesellschaft für Interventionelle Radiologie (DeGIR)

Zeitschrift:: Der Diabetologe > Ausgabe 1/2020

Autoren:: Bernd Balletshofer, Wulf Ito, Dr. med. Holger Lawall, Nasser Malyar, Yves Oberländer, Prof. Dr. med. Peter Reimer, PD Dr. med. Kilian Rittig, Markus Zähringer

Wichtige Hinweise

Dieser Beitrag wurde erstpubliziert in Diabetologie und Stoffwechsel (2019) 14 (Suppl 2): S258–266, https://doi.org/10.1055/a-0858-4041. Nachdruck mit freundl. Genehmigung von Georg Thieme Verlag KG. Die Urheberrechte liegen bei den Autoren

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Lawall H, Huppert P, Rümenapf G (2015) S3-Leitlinie zur Diagnostik, Therapie und Nachsorge der PAVK. AWMF-LL 065/003

Aboyans V, Ricco JB, Bartelink MEL et al (2018) 2017 ESC Guidelines on the Diagnosis and Treatmenrt of Peripheral Arterial Disease, in collaboration with the European Society for Vascular Surgery (ESVS): Document covering arterosclerotic disease of extracranial carotid and vertebral, mesenteric, renal, upper and lower extremity arteriey. Eur Heart J 39:763–816 PubMedCrossRefPubMedCentral

Hinchliffe RJ, Forsythe R, Apelquist J et al (2019in) IWGDF Guideline on diagnosis, prognosis and management of peripheral arterial disease in patients with a foot ulcer and diabetes. Diabetes Metab Res Rev

Fowkes GFR, Rudan D, Rudan I et al (2013) Comparison of global estimates of prevalence and risk factors for peripheral artery disease in 2000 and 2010: a systematic review and analysis. Lancet. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)61249-0 CrossRefPubMedPubMedCentral

Malyar N, Freisinger E, Meyborg M et al (2016) Amputations and mortality in in-hospital treated patients with peripheral arterial disease and diabetic foot syndrome. J Diabet Complications 30:1117–1122 CrossRef

Cacoub PP, Bhatt DL, Steg PG et al (2009) Patients with peripheral arterial disease in the CHARISMA trial. Eur Heart J 30:192–201 PubMedCrossRefPubMedCentral

ASCEND Study Collaborative Group. (2018) Effects of aspirin for primary prevention in persons with diabetes mellitus. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1804988 CrossRef

McNeil JJ, Wolfe R, Woods RL et al (2018) Effect of aspirin on cardiovascular events and bleeding in the healthy elderly. N Eng J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1805819 CrossRef

CAPRIE Steering Committee (1996) A randomised, blinded, trial of Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events (CAPRIE). Lancet 348:1329–1339 CrossRef

10.

Hiatt WR, Fowkes FG, Heizer G, EUCLID Trial Steering Committee and Investigatiors et al (2017) Ticagrelor versus clopidogrel in symptomatic peripheral artery disease. N Engl J Med 376:32–40 PubMedCrossRefPubMedCentral

11.

Williams B, Mancia G, Spiering W et al (2018) 2018 ESC/ESH Guidelines fort he management of arterial hypertension. Eur Heart J 39:3021–3104 PubMedCrossRefPubMedCentral

12.

Soga Y, Iida O, Takahara M et al (2015) Beta-blocker treatment does not worsen critical limb Ischemia in patients receiving endovascular therapy. J Arteroscler Thromb 22:481–489 CrossRef

13.

Itoga NK, Taefik DS, Lee CK et al (2018) Association of blood pressure measurements with peripheral artery disease events. Circulation 138:1805–1814 PubMedPubMedCentralCrossRef

14.

Anand SS, Bosch J, Eikelboom JW et al (2018) Rivaroxaban with or without aspirin in patients with stable peripheral or carotid artery disease: an international, randomised, double-blind, placebo-controlles trial. Lancet 391:219–229 PubMedCrossRefPubMedCentral

15.

Hsu CY, Chen YT, Su YW et al (2017) Statin therapy reduces future risk of lower-limb amputation in patients with diabetes and peripheral artery disease. J Clin Endocrinol Metab 102:2373–2381 PubMedCrossRefPubMedCentral

16.

Arya S, Khakharia A, Binney ZO et al (2018) Association of Statin dose with amputation and survival in patients with peripheral artery disease. Circulation 137:1435–1446 PubMedPubMedCentralCrossRef

17.

Momsen AH, Jensen MB, Norager CB et al (2009) Drug therapy for improving walking distance in intermittent claudication: a systematic review and meta-analysis of robust randomised controlled studies. Eur J Vasc Endovasc Surg 38:463–474 PubMedCrossRefPubMedCentral

18.

Rajamani K, Colman PG, Li LP et al (2009) FIELD study investigators effect of fenofibrate on amputation events in people with type 2 diabetes mellitus (FIELD study): a prespecified analysis of a randomised controlled trial. Lancet 373:1780–1788 PubMedPubMedCentralCrossRef

19.

Bonaca MP, Nault P, Giugliano RP et al (2018) Low density lipoprotein cholesterol lowering with evolocumab and outcomes in patients with peripheral artery disease: insights from the FOURIER Trial (further cardiovascular outcomes research with PCSK9 inhibition in subjects with elevated risk). Circulation 137:338–350 PubMedCrossRefPubMedCentral

20.

Khan SZ, Rivero M, Nader ND et al (2019) Metformin is associated with improved survival and decreased cardiac events with no impact on patency and limb salvage after revascularization for peripheral arterial disease. Ann Vasc Surg 55:63–77 PubMedCrossRefPubMedCentral

21.

Bannister CA, Holden SE, Jenkins-Jones S et al (2014) Can people with type 2 diabetes live longer than those without? A comparison of mortality in people initiated with metformin or sulphonylurea monotherapy and matched, non-diabetic controls? Diabetes Obes Metab 16:1165–1173 PubMedCrossRefPubMedCentral

22.

Dormandy JA, Charbonnel B, Eckland DJ et al (2005) Secondary prevention of macrovascular events in patients with type 2 diabetes in the PROactive Study (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events): a randomised controlled trial. Lancet 366:1279–1289 PubMedCrossRefPubMedCentral

23.

Erdmann E, Dormandy JA, Massi-Benedetti M et al (2007) The effect of pioglitazone on recurrent myocardial infarction in 2445 patients with type 2 diabetes and previous myocardial infarction: results from the PROactive (PROactive 05) Study. J Am Coll Cardiol 49:1772–1780 PubMedCrossRefPubMedCentral

24.

Wilcox R, Bousser MG, Betteridge DJ et al (2007) Effects of pioglitazone in patients with type 2 diabetes with or without previous stroke: results from PROactive (PROspective pioglitAzone Clinical Trial In macroVascular Events04). Stroke 38:865–873 PubMedCrossRefPubMedCentral

25.

Lincoff AM, Wolski K, Nicholls SJ et al (2007) Pioglitazone and risk of cardiovascular events in patients with type 2 diabetes mellitus: a metaanalysis of randomized trials. JAMA 298:1180–1188 PubMedCrossRefPubMedCentral

26.

Kernan WN, Viscoli CM, Furie KL et al (2016) N Engl J Med 374:1321–1331 PubMedPubMedCentralCrossRef

27.

Scirica BM, Braunwald E, Raz I et al (2015) Heart failure, saxagliptin and diabetes mellitus: observations from the saVor—tiMi 53 randomized trial. Circulation 132:e198 PubMedCrossRefPubMedCentral

28.

White WB, Cannon CP, Heller SR et al (2013) Alogliptin after acute coronary syndrome in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 369:1327–1335 PubMedCrossRefPubMedCentral

29.

Zannad F, Cannon CP, Cushman WC et al (2015) Heart failure and mortality outcomes in patients with type 2 diabetes taking alogliptin versus placebo in EXaMinE: a multicentre, randomised, double-blind trial. Lancet 385:2067–2076 PubMedCrossRefPubMedCentral

30.

Green JB, Bethel MA, Armstrong PW et al (2015) Effect of sitagliptin on cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 373:232–242 PubMedCrossRefPubMedCentral

31.

Rosenstock J (2019) CAROLINA®: Cardiovascular safety and renal microvascular outcome with linagliptin in patients with T2D at high vascular risk. Oral presentation at the 79th Scientific Sessions of the American Diabetes Association (ADA). San Francisco

32.

Marso SP, Daniels GH, Brown-Frandsen K et al (2016) Liraglutide and cardiovascular outcomes in type2 diabetes. N Engl J Med 375:311–322 PubMedPubMedCentralCrossRef

33.

SUSTAIN‑6 Investigators, Marso SP, Bain SC, Consoli A et al (2016) Semaglutide and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 375:1834–1844 CrossRef

34.

Gerstein HC, Colhoun HM, Dagenais GR et al (2019) Dulaglutide and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes (REWIND): a double-blind, randomised placebo-controlled trial. Lancet 394:121–130 PubMedCrossRefPubMedCentral

35.

Zinman B, Wanner C, Lachin JM et al (2015) Empagliflozin, cardiovascular outcomes, and mortality in type 2 diabetes. N Engl J Med 373:2117–2128 PubMedCrossRefPubMedCentral

36.

Wanner C, Inzucchi SE, Zinman B et al (2016) Empagliflozin and progression of kidney disease in type 2 diabetes. N Engl J Med 375:323–334 PubMedCrossRefPubMedCentral

37.

Neal B, Perkovic V, Matthews DR (2017) Canagliflozin and cardiovascular and renal events in type2 diabetes. N Engl J Med 377:2099 PubMedCrossRefPubMedCentral

38.

Wiviott SD, Raz I, Bonaca MP et al (2019) Dapagliflozin and cardiovascular outcomes in type 2 diabetes. N Engl J Med 380:347–357 PubMedCrossRefPubMedCentral

39.

CREDENCE Trial Investigators, Perkovic V, Jardine MJ, Neal B et al (2019) Canagliflozin and Renal Outcomes in Type 2 Diabetes and Nephropathy. N Engl J Med 13(24):2295–2306. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1811744 CrossRef

40.

Holman RR, Coleman RL, Chan JCN et al (2017) Effects of acarbose on cardiovascular and diabetes outcomes in patients with coronary heart disease and impaired glucosetolerance (ACE): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial. Lancet Diabetes Endocrinol 5:877–886 PubMedCrossRefPubMedCentral

41.

Investigators OT, Gerstein HC, Bosch J, Dagenais GR et al (2012) Basal insulin and cardiovascular and other outcomes in dysglycemia. N Engl J Med 367:319–328 CrossRef

42.

Greenhalgh RM, Belch JJ, Brown LC et al (2008) The adjuvant benefit of angioplasty in patients with mild to moderate intermittent claudication managed by supervised exercise, smoking cessation advice and best medical therapy: results from two randomised trials for stenotic femoropopliteal and aortoiliac arterial disease. Eur J Vasc Endovasc Surg 36:680–688 PubMedCrossRefPubMedCentral

43.

Kersting J, Kamper L, Das M et al (2019) Leitliniengerechte Therapie der pAVK – aktuelle Studienlage und Ausblick. Fortschr Röntgenstr 191:311–322 CrossRef

44.

Lawall H, Huppert P, Zemmrich CS et al (2016) S3-Leitlinie PAVK – Diagnostik, Therapie und Nachsorge der peripher arteriellen Verschlusskrankheit. Vasa 45(Suppl. 95):1–100

45.

Gerhard-Hermann MD, Gornik HL, Barrett C et al (2017) 2016 AHA/ACC Guideline on the management of patients with lower extremity peripheral artery disease: executive summary. Vasc Med 22:NP1–NP43 CrossRef

46.

Laird JR, Katzen BT, Scheinert D et al (2012) Nitinol stent implantation vs. balloon angioplasty for lesions in the superficial femoral and proximal popliteal arteries for patients with claudication: three-year follow-up from the RESILIENT randomized trial. J Endovasc Ther 19:1–9 PubMedCrossRefPubMedCentral

47.

Schlager O, Gschwandtner ME, Willfort-Ehringer A et al (2018) Drug coated balloons in the superficial femoral artery. J Cardiovasc Surg 59:60–69

48.

Dake MD, Ansel GM, Jaff MR et al (2016) Durable clinical effectiveness with paclitaxel-eluting stents in the femoropopliteal artery: 5‑year results of the Zilver-PTX randomized trial. Circulation 133:1472–1483 PubMedPubMedCentralCrossRef

49.

Katsanos K, Spiliopoulos S, Kitrou P et al (2018) Risk of death following application of paclitaxel-coated balloons and stents in the femoropopliteal artery of the leg: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. J Am Heart Assoc 18:1–13

50.

Empfehlung des BfArM. Empfehlung für die Verwendung von Paclitaxel-beschichteten Stents (DES) und Ballons (DCB) in der Behandlung der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK). Referenz Nr. 00092/19. Stand 13. Juni 2019

51.

https://www.fda.gov/medical-devices/letters-health-care-providers/august-7-2019-update-treatment-peripheral-arterial-disease-paclitaxel-coated-balloons-and-paclitaxel

52.

Hinchliffe RJ, Andros G, Apelqvist J (2012) A systematic review of the effectiveness of revascularization of the ulcerated foot in patients with diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab Res Rev 28:179–217 PubMedCrossRefPubMedCentral

53.

Spreen MI, Martens JM, Knippenberg B et al (2017) Long-term follow-up of the PADI trial: percutaneous transluminal angioplasty versus drug-eluting stents for infrapopliteal lesions in critical limb ischemia. J Am Heart Assoc 14:6

54.

Langhoff R, Behne A, Buschmann E (2018) Promising role of drug-coated balloons in the tibial vessels? J Cardiovasc Surg 57:667–676

55.

Manzi M (2018) Innovations in the management of the diabetic foot. J Cardiovasc Surg 59:653–654 CrossRef

56.

Walker CM (2016) Tibiopedal access for crossing of infrainguinal artery occlusions: a prospective multicenter observational study. J Endovasc Ther 23:839–846 PubMedPubMedCentralCrossRef

57.

Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung (KBV), Arbeitsgemeinschaft der wissenschaftlichen medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) (2015) S3-Leitlinie „Nierenerkrankungen bei Diabetes im Erwachsenenalter“. Nationale Versorgungsleitlinie. AWMF-Leitlinien-Register Nr. nvl/001d

58.

Safian RD (2017) CO2 angiography: colorless, odorless but definitely not useless. Catheter Cardiovasc Interv 90:449–450 PubMedCrossRefPubMedCentral

59.

Long CA, Zepel L, Greiner MA et al (2019) Use and 1‑year outcomes with conventional and drug-coated balloon angioplasty in patients with lower extremity peripheral artery disease. Am Heart J 217:42–51 PubMedCrossRefPubMedCentral

60.

Schneider PA, Laird JR, Doros G et al (2019) Mortality not correlated with paclitaxel exposure: an independent patient-level meta-analysis of a drug-coated balloon. J Am Coll Cardiol 73(20):2550–2563 PubMedCrossRefPubMedCentral

61.

Dake MD, Ansel GM, Bosiers M et al (2019) Paclitaxel-coated zilver PTX drug-eluting stent treatment does not result in increased long-term all-cause mortality compared to uncoated devices. Cardiovasc Intervent Radiol. https://doi.org/10.1007/s00270-019-02324-4 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: Positionspapier zur Diagnostik und Therapie der peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK) bei Menschen mit Diabetes mellitus
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Prof. Dr. med. Peter Reimer
PD Dr. med. Kilian Rittig
Markus Zähringer
Publikationsdatum: 19.12.2019
Schlagwörter: Folgeerkrankungen bei Diabetes mellitus
Prävention in der Diabetologie
Diabetes in der Hausarztpraxis
Arterielle Rekonstruktionen
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
Periphere arterielle Verschlusskrankheit
DOI: https://doi.org/10.1007/s11428-019-00571-0
Verlag: Springer Medizin
Zeitschrift: Der Diabetologe
Ausgabe 1/2020
Print ISSN: 1860-9716
Elektronische ISSN: 1860-9724

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Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft

Kurz, prägnant und aktuell: Die Praxisempfehlungen der Deutschen Diabetes Gesellschaft basieren überwiegend auf den evidenzbasierten Leitlinien und den evidenzbasierten nationalen Versorgungsleitlinien der DDG und werden jährlich dem Stand der Wissenschaft angepasst.

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Bildnachweise

Akustische Doppleruntersuchung bei einem Patienten mit PAVK./© Arteria Photography, Langerhanssche Inseln/© science photo library / Agentur Focus

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