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Die Innere Medizin

Erschienen in:

06.09.2023 | Glomerulonephritiden | CME

IgA-Nephropathie

verfasst von: Prof. Dr. Jürgen Floege

Erschienen in: Die Innere Medizin | Ausgabe 10/2023

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Zusammenfassung

Die IgA-Nephropathie (IgAN) ist die häufigste primäre Glomerulonephritisform. Die Ursache ist teilweise verstanden und liegt offenbar im vermehrten Auftreten von eigentlich mukosal sezerniertem IgA₁ in der Zirkulation, gefolgt von dessen glomerulärer Ablagerung und entzündlichen Veränderungen. Mehrheitlich verläuft die IgAN klinisch inapparent, und die Erkrankung wird oft erst bei schon manifester Nierenfunktionsstörung per Nierenbiopsie diagnostiziert. Prognostisch sind v. a. das Ausmaß der Proteinurie und die schon eingetretene irreversible Nierenschädigung bedeutsam. Die Therapie beinhaltet primär sog. „supportive“ Maßnahmen. Die Effektivität einer systemischen, hochdosierten Kortikosteroidtherapie ist v. a. bei europäischen Patienten nicht gesichert und angesichts der Nebenwirkungen kontrovers. Als erstes spezifisches Medikament ist Nefecon (verkapseltes Budesonid) für die IgAN Therapie bei Hochrisikopatienten zugelassen. Eine Vielzahl weiterer Ansätze befindet sich in klinischen Studien.

Floege J (2011) The pathogenesis of IgA nephropathy: what is new and how does it change therapeutic approaches? Am J Kidney Dis 58:992–1004 CrossRefPubMed

Gesualdo L, Di Leo V, Coppo R (2021) The mucosal immune system and IgA nephropathy. Semin Immunopathol 43:657–668 CrossRefPubMedPubMedCentral

Suzuki K, Honda K, Tanabe K, Toma H, Nihei H, Yamaguchi Y (2003) Incidence of latent mesangial IgA deposition in renal allograft donors in Japan. Kidney Int 63:2286–2294 CrossRefPubMed

Duval A, Caillard S, Fremeaux-Bacchi V (2023) The complement system in IgAN: mechanistic context for therapeutic opportunities. Nephrol Dial Transplant. Im Druck

Saha MK, Julian BA, Novak J, Rizk DV (2018) Secondary IgA nephropathy. Kidney Int 94:674–681 CrossRefPubMedPubMedCentral

Pitcher D, Braddon F, Hendry B, Mercer A, Osmaston K, Saleem MA, Steenkamp R, Wong K, Turner AN, Wang K, Gale DP, Barratt J (2023) Long-term outcomes in IgA nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol 18:727–738 CrossRefPubMed

Trimarchi H, Barratt J, Cattran DC, Cook HT, Coppo R, Haas M, Liu ZH, Roberts IS, Yuzawa Y, Zhang H, Feehally J et al (2017) Oxford classification of IgA nephropathy 2016: an update from the IgA nephropathy classification working group. Kidney Int 91:1014–1021 CrossRefPubMed

Rovin BH, Adler SG, Barratt J, Bridoux F, Burdge KA, Chan TM, Cook HT, Fervenza FC, Gibson KL, Glassock RJ, Jayne DRW, Jha V, Liew A, Liu ZH, Mejia-Vilet JM, Nester CM, Radhakrishnan J, Rave EM, Reich HN, Ronco P, Sanders JF, Sethi S, Suzuki Y, Tang SCW, Tesar V, Vivarelli M, Wetzels JFM, Lytvyn L, Craig JC, Tunnicliffe DJ, Howell M, Tonelli MA, Cheung M, Earley A, Floege J (2021) Executive summary of the KDIGO 2021 guideline for the management of glomerular diseases. Kidney Int 100:753–779 CrossRefPubMed

Nuffield Department of Population Health Renal Studies G, Consortium SiM-AC-RT (2022) Impact of diabetes on the effects of sodium glucose co-transporter‑2 inhibitors on kidney outcomes: collaborative meta-analysis of large placebo-controlled trials. Lancet 400:1788–1801 CrossRef

10.

Reich HN, Floege J (2022) How I treat IgA nephropathy. Clin J Am Soc Nephrol 17:1243–1246 CrossRefPubMedPubMedCentral

11.

Liu LJ, Yang YZ, Shi SF, Bao YF, Yang C, Zhu SN, Sui GL, Chen YQ, Lv JC, Zhang H (2019) Effects of hydroxychloroquine on proteinuria in IgA nephropathy: a randomized controlled trial. Am J Kidney Dis 74:15–22 CrossRefPubMed

12.

Heerspink HJL, Radhakrishnan J, Alpers CE, Barratt J, Bieler S, Diva U, Inrig J, Komers R, Mercer A, Noronha IL, Rheault MN, Rote W, Rovin B, Trachtman H, Trimarchi H, Wong MG, Perkovic V (2023) Sparsentan in patients with IgA nephropathy: a prespecified interim analysis from a randomised, double-blind, active-controlled clinical trial. Lancet 401:1584–1594 CrossRefPubMed

13.

Lv J, Xu D, Perkovic V, Ma X, Johnson DW, Woodward M, Levin A, Zhang H, Wang H (2012) Corticosteroid therapy in IgA nephropathy. J Am Soc Nephrol 23:1108–1116 CrossRefPubMedPubMedCentral

14.

Rauen T, Eitner F, Fitzner C, Sommerer C, Zeier M, Otte B, Panzer U, Peters H, Benck U, Mertens PR, Kuhlmann U, Witzke O, Gross O, Vielhauer V, Mann JF, Hilgers RD, Floege J (2015) Intensive supportive care plus immunosuppression in IgA nephropathy. N Engl J Med 373:2225–2236 CrossRefPubMed

15.

Rauen T, Fitzner C, Eitner F, Sommerer C, Zeier M, Otte B, Panzer U, Peters H, Benck U, Mertens PR, Kuhlmann U, Witzke O, Gross O, Vielhauer V, Mann JFE, Hilgers RD, Floege J (2018) Effects of two immunosuppressive treatment protocols for IgA nephropathy. J Am Soc Nephrol 29:317–325 CrossRefPubMed

16.

Rauen T, Wied S, Fitzner C, Eitner F, Sommerer C, Zeier M, Otte B, Panzer U, Budde K, Benck U, Mertens PR, Kuhlmann U, Witzke O, Gross O, Vielhauer V, Mann JFE, Hilgers RD, Floege J et al (2020) After ten years of follow-up, no difference between supportive care plus immunosuppression and supportive care alone in IgA nephropathy. Kidney Int 98:1044–1052 CrossRefPubMed

17.

Lv J, Wong MG, Hladunewich MA, Jha V, Hooi LS, Monaghan H, Zhao M, Barbour S, Jardine MJ, Reich HN, Cattran D, Glassock R, Levin A, Wheeler DC, Woodward M, Billot L, Stepien S, Rogers K, Chan TM, Liu ZH, Johnson DW, Cass A, Feehally J, Floege J, Remuzzi G, Wu Y, Agarwal R, Zhang H, Perkovic V (2022) Effect of oral methylprednisolone on decline in kidney function or kidney failure in patients with IgA nephropathy: the TESTING randomized clinical trial. JAMA 327:1888–1898 CrossRefPubMedPubMedCentral

18.

Lv J, Zhang H, Wong MG, Jardine MJ, Hladunewich M, Jha V, Monaghan H, Zhao M, Barbour S, Reich H, Cattran D, Glassock R, Levin A, Wheeler D, Woodward M, Billot L, Chan TM, Liu ZH, Johnson DW, Cass A, Feehally J, Floege J, Remuzzi G, Wu Y, Agarwal R, Wang HY, Perkovic V (2017) Effect of oral methylprednisolone on clinical outcomes in patients with IgA nephropathy: the TESTING randomized clinical trial. JAMA 318:432–442 CrossRefPubMedPubMedCentral

19.

Seikrit C, Stamellou E, Rauen T, Floege J (2022) TESTING the effects of corticosteroids in patients with IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 37:1786–1788 CrossRefPubMed

20.

Barratt J, Lafayette R, Kristensen J, Stone A, Cattran D, Floege J, Tesar V, Trimarchi H, Zhang H, Eren N, Paliege A, Rovin BH (2023) Results from part A of the multi-center, double-blind, randomized, placebo-controlled NefIgArd trial, which evaluated targeted-release formulation of budesonide for the treatment of primary immunoglobulin A nephropathy. Kidney Int 103:391–402 CrossRefPubMed

21.

Lv J, Yang Y, Zhang H, Chen W, Pan X, Guo Z, Wang C, Li S, Zhang J, Zhang J, Liu L, Shi S, Wang S, Chen M, Cui Z, Chen N, Yu X, Zhao M, Wang H (2013) Prediction of outcomes in crescentic IgA nephropathy in a multicenter cohort study. J Am Soc Nephrol 24:2118–2125 CrossRefPubMedPubMedCentral

Titel: IgA-Nephropathie
verfasst von: Prof. Dr. Jürgen Floege
Publikationsdatum: 06.09.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Glomerulonephritiden
Supportivtherapie
Nebenwirkungen
Budesonid
Glucocorticoide
Erschienen in: Die Innere Medizin / Ausgabe 10/2023
Print ISSN: 2731-7080
Elektronische ISSN: 2731-7099
DOI: https://doi.org/10.1007/s00108-023-01588-w

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