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Die Gynäkologie
Erschienen in: Die Gynäkologie 11/2021

07.10.2021 | Zervixkarzinom | CME

Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms

verfasst von: Majdi Imterat, Jessica Holly, Philipp Harter, Beyhan Ataseven, Florian Heitz, MD PhD

Erschienen in: Die Gynäkologie | Ausgabe 11/2021

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Zusammenfassung

Die Behandlung des primären Zervixkarzinoms sollte bei großer Sicherheit so wenig Therapiemodalitäten wie möglich beinhalten. Um diesem Grundsatz gerecht zu werden, muss ein optimaler Diagnostikalgorithmus eingehalten werden, der – wie bei anderen Karzinomen auch –die lokale (bezogen auf die Zervix), die lokoregionäre (bezogen auf die Lymphknoten) und die distante Krankheitsausbreitung mit einbezieht. Ist in frühen Stadien die alleinige Operation häufig ausreichend, muss gerade bei lokal fortgeschrittenen Tumoren genau evaluiert werden, ob eine alleinige Operation möglich sein wird oder ob aufgrund von Risikofaktoren im Anschluss an die Operation eine adjuvante Radiochemotherapie indiziert sein wird. Wenn dies vorhersehbar der Fall ist, sollte a priori die kombinierte simultane Radiochemotherapie durchgeführt werden. Beim metastasierten Zervixkarzinom gibt es neben der platinbasierten Chemotherapie zusammen mit Paclitaxel und Bevacizumab keine effektive Standardtherapie. Neueste Daten zeigen aber gerade auch bei Patientinnen, die mit platinhaltiger Chemotherapie vorbehandelt wurden, einen Gesamtüberlebensvorteil, wenn diese mit Cemiplimab, einem Checkpointinhibitor, behandelt wurden.
Literatur
1.
Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L (2019) Cervical cancer. Lancet 393(10167):169–182PubMed
2.
Sung H, Ferlay J, Siegel RL et al (2021) Global cancer statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin 71:209–249PubMed
3.
Arbyn M, Weiderpass E, Bruni L et al (2020) Estimates of incidence and mortality of cervical cancer in 2018: a worldwide analysis. Lancet Glob Health 8:e191–e203PubMed
4.
Munoz N, Bosch FX, de Sanjose S et al (2003) Epidemiologic classification of human papillomavirus types associated with cervical cancer. N Engl J Med 348:518–527PubMed
5.
International Collaboration of Epidemiological Studies of Cervical Cancer (2007) Comparison of risk factors for invasive squamous cell carcinoma and adenocarcinoma of the cervix: collaborative reanalysis of individual data on 8,097 women with squamous cell carcinoma and 1,374 women with adenocarcinoma from 12 epidemiological studies. Int J Cancer 120:885–891
6.
Paavonen J, Naud P, Salmerón J et al (2009) Efficacy of human papillomavirus (HPV)-16/18 AS04-adjuvanted vaccine against cervical infection and precancer caused by oncogenic HPV types (PATRICIA): final analysis of a double-blind, randomised study in young women. Lancet 374(9686):301–314PubMed
7.
Lei J, Ploner A, Elfström KM et al (2020) HPV vaccination and the risk of invasive cervical cancer. N Engl J Med 383(14):1340–1348PubMed
8.
Onkologie L (2021) S3-Leitlinie Diagnostik, Therapie und Nachsorge der Patientin mit Zervixkarzinom (AWMF-Registernummer: 032/033OL)
9.
RKI (2020) Krebs in Deutschland 2015/2016, 12. Aufl.
10.
Sodeikat P, Lia M, Martin M, Horn LC, Höckel M, Aktas B, Wolf B (2021) The importance of clinical examination under general anesthesia: improving parametrial assessment in cervical cancer patients. Cancers (Basel) 13(12):2961
11.
Benedet JL, Bender H, Jones H 3rd et al (2000) FIGO staging classifications and clinical practice guidelines in the management of gynecologic cancers. FIGO committee on gynecologic oncology. Int J Gynaecol Obstet 70:209–262PubMed
12.
Bhatla N, Aoki D, Sharma DN, Sankaranarayanan R (2018) Cancer of the cervix uteri. Int J Gynaecol Obstet 143(2):22–36PubMed
13.
Bhatla N, Berek JS, Cuello Fredes M et al (2019) Revised FIGO staging for carcinoma of the cervix uteri. Int J Gynaecol Obstet 145(1):129–135PubMed
14.
Altgassen C, Hertel H, Brandstadt A et al (2008) Multicenter validation study of the sentinel lymph node concept in cervical cancer: AGO study group. J Clin Oncol 26:2943–2951PubMed
15.
Ruscito I, Gasparri ML, Braicu EI et al (2016) Sentinel node mapping in cervical and endometrial cancer: Indocyanine green versus other conventional dyes—a meta-analysis. Ann Surg Oncol 23:3749–3756PubMed
16.
17.
Piver MS, Barlow JJ, Krishnamsetty R (1981) Five-year survival (with no evidence of disease) in patients with biopsy-confirmed aortic node metastasis from cervical carcinoma. Am J Obstet Gynecol 139:575–578PubMed
18.
Heller PB, Maletano JH, Bundy BN et al (1990) Clinical-pathologic study of stage IIB, III, and IVA carcinoma of the cervix: extended diagnostic evaluation for paraaortic node metastasis—a gynecologic oncology group study. Gynecol Oncol 38:425–430PubMed
19.
Scheidler J, Hricak H, Yu KK et al (1997) Radiological evaluation of lymph node metastases in patients with cervical cancer. A meta-analysis. JAMA 278:1096–1101PubMed
20.
Marth C, Landoni F, Mahner S et al (2017) Cervical cancer: ESMO clinical practice guidelines for diagnosis, treatment and follow-up. Ann Oncol 28:iv72–iv83PubMed
21.
Smits RM, Zusterzeel PL, Bekkers RL (2014) Pretreatment retroperitoneal para-aortic lymph node staging in advanced cervical cancer: a review. Int J Gynecol Cancer 24:973–983PubMed
22.
Vandeperre A, Van Limbergen E, Leunen K et al (2015) Para-aortic lymph node metastases in locally advanced cervical cancer: comparison between surgical staging and imaging. Gynecol Oncol 138:299–303PubMed
23.
Frumovitz M (2020) Surgical staging, the meaning of life, and other existential ponderings. Int J Gynecol Cancer 30:1862–1863PubMed
24.
Marnitz S, Tsunoda AT, Martus P et al (2020) Surgical versus clinical staging prior to primary chemoradiation in patients with cervical cancer FIGO stages IIB-IVA: oncologic results of a prospective randomized international multicenter (Uterus-11) intergroup study. Int J Gynecol Cancer 30:1855–1861PubMedPubMedCentral
25.
Frumovitz M, Querleu D, Gil-Moreno A et al (2014) Lymphadenectomy in locally advanced cervical cancer study (LiLACS): phase III clinical trial comparing surgical with radiologic staging in patients with stages IB2-IVA cervical cancer. J Minim Invasive Gynecol 21:3–8PubMed
26.
Tax C, Abbink K, Rovers MM et al (2018) Para-aortic lymphadenectomy in advanced stage cervical cancer, a protocol for comparing safety, feasibility and diagnostic accuracy of surgical staging versus PET-CT; PALDISC trial. Pilot Feasibility Stud 4:27PubMedPubMedCentral
27.
Landoni F, Maneo A, Colombo A et al (1997) Randomised study of radical surgery versus radiotherapy for stage Ib-IIa cervical cancer. Lancet 350:535–540PubMed
28.
Bower JE, Bak K, Berger A et al (2014) Screening, assessment, and management of fatigue in adult survivors of cancer: an American society of clinical oncology clinical practice guideline adaptation. J Clin Oncol 32:1840–1850PubMedPubMedCentral
29.
Ramirez PT, Frumovitz M, Pareja R et al (2018) Minimally invasive versus abdominal radical hysterectomy for cervical cancer. N Engl J Med 379:1895–1904PubMed
30.
Melamed A, Rauh-Hain JA, Ramirez PT (2019) Minimally invasive radical hysterectomy for cervical cancer: when adoption of a novel treatment precedes prospective, randomized evidence. J Clin Oncol 37:3069–3074PubMedPubMedCentral
31.
Wenzel HHB, Smolders RGV, Beltman JJ et al (2020) Survival of patients with early-stage cervical cancer after abdominal or laparoscopic radical hysterectomy: a nationwide cohort study and literature review. Eur J Cancer 133:14–21PubMed
32.
Peters WA 3rd, Liu PY, Barrett RJ 2nd et al (2000) Concurrent chemotherapy and pelvic radiation therapy compared with pelvic radiation therapy alone as adjuvant therapy after radical surgery in high-risk early-stage cancer of the cervix. J Clin Oncol 18:1606–1613PubMed
33.
Chemoradiotherapy for Cervical Cancer Meta-Analysis Collaboration (2008) Reducing uncertainties about the effects of chemoradiotherapy for cervical cancer: a systematic review and meta-analysis of individual patient data from 18 randomized trials. J Clin Oncol 26:5802–5812PubMedCentral
34.
Song S, Rudra S, Hasselle MD et al (2013) The effect of treatment time in locally advanced cervical cancer in the era of concurrent chemoradiotherapy. Cancer 119:325–331PubMed
35.
Gupta S, Maheshwari A, Parab P et al (2018) Neoadjuvant chemotherapy followed by radical surgery versus concomitant chemotherapy and radiotherapy in patients with stage IB2, IIA, or IIB squamous cervical cancer: a randomized controlled trial. J Clin Oncol 36:1548–1555PubMed
36.
37.
38.
Kitagawa R, Katsumata N, Shibata T et al (2015) Paclitaxel plus carboplatin versus paclitaxel plus cisplatin in metastatic or recurrent cervical cancer: the open-label randomized phase III trial JCOG0505. J Clin Oncol 33:2129–2135PubMed
39.
Huang H, Feng YL, Wan T et al (2021) Effectiveness of sequential chemoradiation vs concurrent chemoradiation or radiation alone in adjuvant treatment after hysterectomy for cervical cancer: the STARS phase 3 randomized clinical trial. JAMA Oncol 7:361–369PubMed
40.
Duenas-Gonzalez A, Zarba JJ, Patel F et al (2011) Phase III, open-label, randomized study comparing concurrent gemcitabine plus cisplatin and radiation followed by adjuvant gemcitabine and cisplatin versus concurrent cisplatin and radiation in patients with stage IIB to IVA carcinoma of the cervix. J Clin Oncol 29:1678–1685PubMed
41.
Tangjitgamol S, Tharavichitkul E, Tovanabutra C et al (2019) A randomized controlled trial comparing concurrent chemoradiation versus concurrent chemoradiation followed by adjuvant chemotherapy in locally advanced cervical cancer patients: ACTLACC trial. J Gynecol Oncol 30(4):e82PubMedPubMedCentral
42.
Thomas GM, Dembo AJ, Myhr T et al (1993) Long-term results of concurrent radiation and chemotherapy for carcinoma of the cervix recurrent after surgery. Int J Gynecol Cancer 3:193–198PubMed
43.
Höckel M (2015) Long-term experience with (laterally) extended endopelvic resection (LEER) in relapsed pelvic malignancies. Curr Oncol Rep 17(3):435PubMed
44.
Tewari KS, Sill MW, Long HJ 3rd et al (2014) Improved survival with bevacizumab in advanced cervical cancer. N Engl J Med 370:734–743PubMedPubMedCentral
45.
Hong DS, Concin N, Vergote I et al (2020) Tisotumab vedotin in previously treated recurrent or metastatic cervical cancer. Clin Cancer Res 26:1220–1228PubMed
Metadaten
Titel
Diagnostik und Therapie des Zervixkarzinoms
verfasst von
Majdi Imterat
Jessica Holly
Philipp Harter
Beyhan Ataseven
Florian Heitz, MD PhD
Publikationsdatum
07.10.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Gynäkologie / Ausgabe 11/2021
Print ISSN: 2731-7102
Elektronische ISSN: 2731-7110
DOI
https://doi.org/10.1007/s00129-021-04861-x

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