Gynäkologische Urologie

Beim chronischen Harnwegsinfekt bei Frauen wird bisher meist eine Antibiotikaprophylaxe eingesetzt. Angesichts der zunehmenden Antibiotikaresistenz erweist sich das Antiseptikum Methenamin-Hippurat als vielversprechende Alternative, so die Auswertung einer randomisierten kontrollierten Studie.

Wer erste Symptome einer Blasenschwäche bemerkt, wendet sich zunächst meist vertrauensvoll an seine Hausärztin bzw. seinen Hausarzt, in der Hoffnung dort die bestmögliche und somit leitliniengerechte Hilfe zu bekommen. Ein aktuelles Review lässt daran allerdings Zweifel aufkommen.

Ein Body-Mass-Index von 30 oder höher stellt bei Operationen zur Einlage suburethraler Schlingen gegen Stressinkontinenz offenbar keinen Risikofaktor für Komplikationen dar, wie eine Studie aus Israel zeigt.

Die Behandlung von Nierensteinen bei Schwangeren ist komplex, da Risiken und Vorteile für Mutter und Kind gut abgewogen werden müssen. In einer Studie wurden jetzt zwei Eingriffe in Hinblick auf die damit verbundenen Komplikationen verglichen.

Zu den Substanzen, die für das Anfeuchten einer trockenen Vagina verfügbar sind, zählt auch Kokosöl. Das kann unangenehme Folgen abseits des ursprünglichen Einsatzgebietes zeitigen: ein Fallbericht.

Der US-amerikanische Trendsport CrossFit ist längst auch in Deutschland verbreitet. Das intensive Training kann jedoch den Beckenboden belasten – eine Metaanalyse weist auf eine hohe Harninkontinenzrate unter den Teilnehmerinnen hin.

Der Nutzen operativer Eingriffe zur Behebung eines Vorfalls von Beckenorganen ist für höhere Altersgruppen von Frauen schlecht dokumentiert. Urogynäkologen aus den USA und Israel haben die Datenbasis verbreitert, mit ermutigenden Ergebnissen.

"Bereuen Sie die damalige Entscheidung zur radikalen Prostatektomie?" Das wurden Langzeitüberlebende eines Prostatakarzinoms im Rahmen einer Studie gefragt. Die Ergebnisse verraten einiges darüber, worauf es bei Therapieentscheidungen – neben den "harten" medizinischen Fakten – und bei der Risikokommunikation ankommt. Ein Interview mit dem Erstautor und Urologen Dr. Valentin Meissner. 

Mit der Prävalenz von Harnverhalt bei Frauen nach vaginaler Geburt haben sich japanische Mediziner befasst. Sie interessierten sich besonders für den geeigneten Zeitpunkt der Diagnose.

Das Knack-Manöver hilft Frauen, Symptome einer Stressinkontinenz besser zu beherrschen. Das Manöver (engl. „knack“ für „Trick“, „Kniff“) ist leicht und schnell erlernbar, auf die Art des Unterrichts scheint es dabei nicht anzukommen.

Frauen mit Stressinkontinenz, denen ein spannungsfreies Vaginaltape unter die Urethra gelegt worden ist, äußern sich auch 20 Jahre später noch mit der Maßnahme zufrieden. Fast alle würden sich dem Eingriff erneut unterziehen, wie eine Studie zeigt.

Auch wenn die Leitlinien das nicht vorsehen: Nach Daten eines spezialisierten US-Zentrums kann die Zystoskopie auch bei Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfekten, die keine verdächtigen Zusatzbefunde haben, wertvolle Informationen liefern.

Unter einer App-basierten Intervention, die Yoga-Übungen einsetzt, haben sich die Beschwerden von Patientinnen und Patienten mit Harninkontinenz signifikant verbessert.

Die vaginale Anwendung von Östradiol bei Frauen mit urogenitalen Symptomen wirkt sich auf den pH-Wert sowie die Zusammensetzung des vaginalen Mikrobioms und Metaboloms aus. Was genau sich verändert, das wurde in einer US-amerikanischen Studie untersucht.

Für Kinder und Jugendliche ist das gar nicht zum Lachen: Etwas Lustiges passiert, und die Blase entleert sich schlagartig. Unter einer Therapie mit Methylphenidat lässt sich das seltene Phänomen häufig gut kontrollieren.

Die Harninkontinenz betrifft etwa jede dritte Frau. Bisher waren verschiedene Leitlinien zu Belastungsinkontinenz und Überaktiven Blase/Dranginkontinenz verfügbar. Zur Vereinheitlichung der Behandlung wurde nun die erste S2k-Leitlinie Harninkontinenz der Frau veröffentlicht.

Patientinnen mit Symptomen einer Belastungsinkontinenz oder eines Deszensus wird häufig zu Beckenbodentraining geraten. Wem regelmäßiges Training tatsächlich nutzt, war Thema beim diesjährigen 15. Münchner Symposium.

Überweisungen von Frauen an die Urologie zur Abklärung einer Mikrohämaturie sind häufig nicht angemessen. Speziell die Inzidenz von Malignomen ist in solchen Fällen ausgesprochen gering, wie US-Mediziner berichten.

Unfreiwilliger Harnverlust kann die Lebensqualität von Schwangeren stark beeinträchtigen. Trotzdem suchen nur wenige ärztliche Hilfe. Woran liegt das?

Urogynäkologie ist mehr als TVT-Bänder zu implantieren. Urologen fordern bei Harninkontinenz eine differenzierte Diagnostik vor der Primär- und Sekundärtherapie. Denn viele Frauen sind unzufrieden.

Bei den Beschwerden Harninkontinenz und erektile Dysfunktion nach Therapie wegen Prostata-Ca gibt es Diskrepanzen in der Wahrnehmung von Patienten und UrologInnen. PROMs können dabei helfen, diese zu überwinden.

Die frühe Analyse möglicher Risikofaktoren für eine postpartale Stressinkontinenz kann hilfreich sein, um bereits während der Schwangerschaft gegenzusteuern. Eine US-Studie hat jetzt einige Risiken aufgedeckt.

Schwangerschaft und Entbindung belasten den Beckenboden schwer. Es drohen Harn- und Stuhlinkontinenz, aber auch ein Prolaps. Um das zu verhindern, ist der Verweis auf Rückbildungsgymnastik zu wenig. Es braucht eine prä-, intra- und postpartale Beckenbodenprotektion.

Zusätzliches Biofeedback steigert die Erfolge des üblichen Beckenbodentrainings bei Frauen mit Harninkontinenz einer schottischen Studie zufolge nicht.

Nicht immer führen eine konservative oder medikamentöse Behandlung der weiblichen Belastungsinkontinenz zum gewünschten Therapieerfolg. Weitere Behandlungsoptionen können die vaginale CO₂-Lasertherapie oder eine Schlingenoperation sein. Aber: Wirkt sich der BMI auf die Lebensqualität nach einer SPARC-Op. aus?

Der Verzicht auf ein Antibiotikum bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen erhöht auch bei älteren Patienten nicht das Risiko einer Blutstrominfektion.

Gegen Schmerzen bei der Zystoskopie hilft ein Lidocain-haltiges Gel, das man am Übergang der Harnröhre in die Blase appliziert, offenbar nicht besser als Präparate ohne Lokalanästhetikum.

Bei einer überaktiven Blase scheint es sich zu lohnen, tagsüber die Heizung ein bisschen höher zu drehen – allerdings nur im Wohnzimmer, so das Ergebnis einer japanischen Studie.

Zu den urogenitalen Beschwerden, die Frauen nach der Menopause plagen können, gehören wiederkehrende Harnwegsinfektionen. Mit lokalen Östrogenpräparaten lässt sich die Situation lindern.

Eine falsch eingesetzte Menstruationstasse kann unangenehme Folgen haben – eine Frau aus den USA entwickelte deswegen eine Nierenkolik. Da dies nicht der erste Fall ist, sollten Ärzte bei Flankenschmerzen auch eine mechanisch verursachte Hydronephrose in Betracht ziehen.

Hochhackige Schuhe gelten bislang vor allem aus orthopädischer Sicht als No-Go. Französische Ärzte wollten wissen, ob sie zudem Probleme mit der Stuhlkontrolle verursachen.

Einem Schwangerschaftstest sollte man nicht blind vertrauen. Insbesondere nicht, wenn die klinischen Symptome anderes nahelegen, wie der Fall einer 40-jährigen Patientin zeigt.

Eine bestehende Obstipation kann möglicherweise das Risiko für die weibliche Harninkontinenz erhöhen.

Die erste vaginale Geburt stellt buchstäblich eine Zerreißprobe für den Beckenboden von Frauen dar. Laut Studienergebnissen könnte die Epiduralanalgesie vor Abrissen des Levator ani bewahren, doch scheint sie auch negative Folgen zu haben.

Korreliert die subjektive Wahrnehmung bei Patienten mit überaktiver Blase mit der objektiven Symptomatik? Dies herauszufinden war Ziel einer Post-hoc-Analyse mit Daten aus zwei nicht-interventionellen Studien.

Unterbrechen Frauen beim Urinieren absichtlich den Harnstrahl, um ihre Beckenbodenmuskulatur zu trainieren, kann das deutliche Nebenwirkungen haben: Das Restharnvolumen wird erhöht, der maximale Urinfluss reduziert.

Niemand spricht gern über die eigene Blasenschwäche, mit Nahestehenden nicht und schon gar nicht mit Fremden. Eine Folge dieses Schweigens ist der Verzicht auf medizinische Hilfe.

Mit jedem Kilo mehr auf den Hüften steigt bei Frauen offenbar das Risiko einer Harninkontinenz, so das Ergebnis einer Metaanalyse mit ausschließlich prospektiven Daten. Die Autoren regen an, blasenschwachen Patientinnen die Gewichtsreduktion besonders ans Herz zu legen.

Infektionen der Harnwege nicht oder lediglich verzögert mit Antibiotika zu behandeln, kann bei älteren Patienten fatale Konsequenzen haben.

Die Angst vor einem Beckenbodenschaden lässt manche Frauen vor einer vaginalen Geburt zurückschrecken. Mit gezielten Maßnahmen vor, während und nach der Entbindung lässt sich das Risiko reduzieren. 

Das Risiko für eine Katheter-assoziierte Harnwegsinfektion steigt exponentiell mit der Dauer der Katheteranwendung – vor allem bei Frauen, Gelähmten und Patienten nach Schlaganfall.

Ungewollter Urinabgang beim Springen oder Laufen kann Frauen den Sport gründlich verleiden. Brasilianische Forscher haben untersucht, wie häufig sportlich aktive Frauen mit solchen Problemen zu kämpfen haben.

Wie viele Frauen unter koitaler Harninkontinenz leiden ist nicht klar, da Betroffene das Thema häufig nicht von selbst ansprechen. Dr. Carla Pohlink – Sexualtherapeutin und Frontfrau der MDR-Fernsehsendung „Leichter Lieben Latenight“– hat erläutert, was Ärzte tun müssen, damit sich die Versorgung verbessert.

In einer Studie mit über 95.000 Frauen mit Belastungsinkontinenz-Op. wurde das Langzeitschicksal der implantierten Bänder nachverfolgt.

Die Ausprägung einer Inkontinenz lässt sich gut am Gewicht der benutzten Einlagen, kaum jedoch an deren Zahl abschätzen. Darauf deutet eine große Studie aus Italien.

Die Leukozytenzahl im Urin kann einer italienischen Studie zufolge bei Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfekten als wertvoller Biomarker dienen, um den Übergang von einer harmlosen Bakteriurie in eine symptomatische Infektion anzuzeigen.

Im Vergleich zu Zwillingsmüttern, die ihre Kinder vaginal zur Welt gebracht haben, berichten per Sectio entbundene Frauen seltener von Stressinkontinenz. Fragt sich, ob dieses Ergebnis auch auf Einlingsgeburten übertragbar ist.

Unwillkürlicher Urinabgang beim Geschlechtsverkehr tritt bei Frauen häufiger auf, als viele glauben. Gesprochen wird darüber nur selten. Dabei könnte den Betroffenen durchaus geholfen werden.

Frauen mit rezidivierenden Harnwegsinfektionen profitieren möglicherweise von einer intravesikalen Behandlung mit Hyaluronsäure und Chondroitinsulfat.

Laut Ergebnissen einer Fall-Kontroll-Studie sind bestimmte Klassen anticholinerg wirkender Medikamente mit einem erhöhten Risiko von Demenzerkrankungen verbunden. Welche Richtung der Zusammenhang hat, ist freilich unklar.

Signifikant mehr Frauen mit einer unkomplizierten Harnwegsinfektion profitieren von einer Behandlung mit Nitrofurantoin über fünf Tage als von einer einmaligen Fosfomycin-Applikation. Hinweise darauf liefert eine offene Studie aus der Schweiz, Polen und Israel.

Die Behandlung eines akuten Harnwegsinfekts mit Trimethoprim ist bei älteren Menschen etwas häufiger als andere antibiotische Therapien von einer Hyperkaliämie oder einem akutem Nierenversagen gefolgt.

Die Inkontinenz zählt zu den häufigsten Funktionsstörungen des Beckenbodens bei der Frau. Angesichts einer immer älter werdenden Bevölkerung steigt auch der Bedarf für eine adäquate urogynäkologische Versorgung.

Die Urodynamik definiert den Goldstandard der Inkontinenzdiagnostik. Eine Belastungs- oder Stressinkontinenz lässt sich aber auch gut mit einem Husten-Stresstest diagnostizieren. Auf die genauen Umstände kommt es dabei gar nicht so sehr an.

Ein typischer Fall von: "Die einen sagen so, die anderen so." Nach Resultaten einer aktuellen Metaanalyse können Cranberry-Produkte nun doch vor Harnwegsinfekten schützen. Unser Autor ordnet die Ergebnisse für Sie ein.

Eine asymptomatische Bakteriurie sollte in den meisten Fällen kein Anlass für eine Antibiotikabehandlung sein. Es gibt jedoch Ausnahmen. 

Die Netzeinlage bei Genitalprolaps ist in Verruf gekommen. In Schottland wurde der Einsatz von Bändern und Netzen gar über Nacht verboten. Für ein differenziertes Vorgehen setzten sich Diskutanten auf dem FOKO 2017 ein.

Die Sonografie gilt allgemein als sichere Untersuchungsmethode. Doch sie kann ein Infektionsrisiko mit sich bringen, insbesondere dann, wenn der Ultraschallkopf in Kontakt mit Schleimhäuten und Körperflüssigkeiten kommt.

Eine Therapie mit Onabotulinumtoxin A scheint gegen Dranginkontinenz bei Frauen zwar etwas besser zu wirken als die sakrale Neuromodulation, allerdings führen die Injektionen vermehrt zu Komplikationen.

Das Update 2016 der interdisziplinären S3-Leitlinie zu unkomplizierter bakterieller ambulant erworbener Harnwegsinfektion bei Erwachsenen wird in Kürze an die Fachgesellschaften versendet. Bringen Sie sich schon jetzt auf den neuesten Stand.

Typ-1-Diabetikerinnen mit schlechter glykämischer Kontrolle müssen gehäuft mit Inkontinenzproblemen rechnen. Dieser Zusammenhang ergab sich in einer US-Studie unabhängig von weiteren Risikofaktoren.

Das Syndrom der überaktiven Blase und Harnwegsinfektionen haben viele Gemeinsamkeiten. Bedingt womöglich das eine das andere?

Mit der Erforschung des menschlichen Mikrobioms treten neue Aspekte zur Krankheitsentstehung zu Tage, auch was Erkrankungen des Urogenitaltrakts betrifft.

Englische Mediziner haben untersucht, wie die Diagnostik bei rezidivierenden, wiewohl unkomplizierten Harnwegsinfekten (HWI) verläuft. Sie stießen auf ein Zuwenig an Urinkulturen und ein Zuviel an Zystoskopien.

Frauen, die an unkomplizierten Harnwegsinfekten mit allenfalls mäßigen Beschwerden leiden, kommen oft mit einer rein symptomatischen Therapie aus. Wer auf Antibiotika verzichtet, darf allerdings nicht allzu zimperlich sein.

Verbleiben nach endoskopischer Steinentfernung Reste in Harnleiter oder Niere, besteht die Chance, dass sich diese auf natürlichem Weg verabschieden. Je nach Größe können sie aber auch eine Menge Probleme bereiten, wie eine kanadische Studie nahelegt.

Zweifel am Nutzen des routinemäßigen Screenings Schwangerer auf asymptomatische Bakteriurie werden durch eine niederländische Studie geschürt. Darin hatte die Maßnahme weder für die Mütter noch für die Kinder nennenswerte Vorteile. Experten sprechen sich dennoch gegen eine Abkehr von der gängigen Praxis aus.

Ob die Sonografie des gesamten Harntrakts bei der Routineuntersuchung von Frauen mit Verdacht auf Beckenendometriose sinvoll ist, haben britische Gynäkologen in einer prospektiven Beobachtungsstudie untersucht.

Die Harnwegsinfektion (HWI) ist die häufigste bakterielle Infektion der Frau mit einer 50-fach höheren Inzidenz im Vergleich zu Männern. Jede zweite Frau erleidet mindestens eine HWI in ihrem Leben.

Suburethrale Bänder sind seit Jahren in der Therapie der Belastungsinkontinenz der Frau die Behandlungsmethode der Wahl und werden von allen Leitlinien empfohlen. Die Langzeitergebnisse nach TVT-Operationen zeigen eine hohe Heilungsrate, jedoch auch ein Wiederauftreten der Drangsymptomatik.

In einer Studie wurde der mögliche Zusammenhang zwischen interstitieller Zystitis (IC) und Histaminintoleranz untersucht.

Patienten mit chronischen Missempfindungen im Urethralbereich machen oft hilflos. Nach meist längerem Leidensweg mit frustranen Therapieversuchen sind sie verzweifelt und setzen besondere Hoffnung in jeden neuen Behandler.

Fast 40% der Frauen, die ein Kind zur Welt gebracht haben, tragen eine dauerhafte Harninkontinenz davon. Das hat eine Studie ergeben, für die Frauen nach einer Geburt zwölf Jahre lang nachbeobachtet worden waren.

Frauen vor der Katheterisierung ein anästhesierendes Gleitmittel in die Harnröhre zu instillieren, verursacht nur zusätzliche Schmerzen und macht die anschließende Prozedur nicht angenehmer.

Die zeitgleiche Einnahme von Spironolacton und Trimethoprim-Sulfamethoxazol erhöht bei älteren Patienten, einer kanadischen Studie zufolge, das Risiko eines plötzlichen Herztodes.

Eine asymptomatische Mikrohämaturie kann Zeichen einer urologischen Erkrankung sein. Männer und Diabetiker scheinen, einer koreanischen Studie zufolge, ein besonders hohes Risiko für eine pathologische Ursache zu tragen.

Fünf bis zehn Prozent der Heimbewohner haben einen Dauerkatheter – häufig über Jahre. Kritisch hinschauen ist gefragt.

Der Nutzen des Mittelstrahlurins zum Nachweis einer unkomplizierten Harnwegsinfektion wird in der Praxis stark überschätzt. Der Infektiologe Prof. Gerd Fätkenheuer warnte auf dem Internisten-Update vor einem unkritischen Einsatz von Antibiotika.

Benötigen symptomfreie Patienten mit positiver Urinkultur eine antibiotische Therapie? Zwei US-Fachleute haben diese Frage prägnant beantwortet.

Das IQWiG hält es für nicht belegt, dass ein Screening auf asymptomatische Bakteriurie Schwangeren nützen könnte.

Der Leidensdruck von Patienten mit überaktiver Harnblase ist bekanntermaßen groß. Dies gilt insbesondere für die Subgruppe mit zusätzlichem Urinverlust im Sinne einer Dranginkontinenz.

Bei rezidivierenden Harnwegsinfektionen der Frau wächst die Bedeutung von Komplementärmaßnahmen wegen zunehmender Antibiotikaresistenz.

In der Therapie der weiblichen Belastungsinkontinenz sind sowohl das TVT-Verfahren als auch die transobturatorische Technik (TOT) hoch effektiv. Das geht aus einer aktuellen Auswertung des Cochrane-Instituts hervor. Bei der TOT kommt es allerdings zu deutlich weniger Komplikationen.

Japanische Orthopäden vermuten einen Zusammenhang zwischen Hüftgelenk- und Beckenbodenfunktion.

Kanadische Ärzte wollten weniger unnötige Antibiotikagaben in ihrer Klinik – und griffen zu einem besonderen Mittel.

Die Mehrzahl der Frauen, denen nach einer Zystektomie eine Neoblase mit orthotoper Ableitung eingesetzt wird, verwenden fürs Wasserlassen manchmal oder sogar ständig einen Katheter.

Häufige Toilettengänge in der Nacht rauben Schlaf und können der Gesundheit schaden. Bevor Patienten jedoch zu medikamentösen Maßnahmen greifen, könnten sie zunächst versuchen, den Harndrang durch sanftere Methoden zu bändigen.

Mit Schwangerschaft und Geburt steigt das Risiko für Frauen, später einmal inkontinent zu werden. Ein Faktor scheint dabei prognostisch besonders relevant zu sein.

Die Operation der Rezidiv-Belastungsinkontinenz geht im Vergleich zur Primärsituation mit niedrigeren Erfolgsquoten einher.

Erkenntnisse aus neuen Studien können den Eintritt des maximal möglichen Therapieerfolges bei Harninkontinenz beschleunigen.

Vor der operativen Behandlung der Rezidiv-Belastungsinkontinenz steht eine ausführliche Diagnostik, um optimale Erfolge und niedrige Komplikationsraten zu erzielen.

Die Pelvic-Floor-Sonographie ermöglicht die Beurteilung komplexer Beckenbodenstörungen in einem leicht zu standardisierenden Untersuchungsgang, der patientenfreundlich reproduzierbar ist.

Wenn nicht klar ist, ob Miktionsbeschwerden von einer interstitiellen Zystitis oder einer überaktiven Blase herrühren, kann ein Tagebuch wichtige Hinweise geben.

Die Häufigkeit moderater bis schwerer Symptome des unteren Harntrakts (LUTS) nimmt mit dem Alter zu. Frauen sind einer US-Studie zufolge offenbar insgesamt stärker gefährdet als Männer.

Häufig leiden ältere Patienten, die auf ambulante Unterstützung angewiesen sind, unter einer Harninkontinenz. In einer Studie wurde nun untersucht, ob sich das Ausmaß der Blasenschwäche auf ihre Prognose auswirkt.

Die WHO hat ihre Richtlinien für die Behandlung von HIV-Patienten geändert. Sie empfiehlt jetzt, deutlich früher mit der Therapie zu beginnen. Damit könnten bis 2025 drei Millionen Todesfälle und 3,5 Millionen Ansteckungen verhindert werden.

Wer das Ausmaß einer Harninkontinenz objektiv bestimmen will, kommt nicht darum herum, die von den Patienten im Laufe eines Tages benutzten Vorlagen zu wiegen. Zählen allein genügt nämlich nicht.

Nicht jede Frau mit einer unkomplizierten Harnwegsinfektion besteht auf einer Antibiotikatherapie und muss unmittelbar ein Antibiotikum erhalten.

Wird nach einer Op. der Blasenkatheter gezogen, bringt dies ein erhöhtes Risiko für eine Harnwegsinfektion mit sich. Wie man zumindest besonders gefährdete Patienten davor schützen kann, wurde jetzt in einer US-Studie untersucht.

Ältere Menschen mit überaktiver Blase (overactive bladder, OAB) sind verstärkt sturzgefährdet. Auf Bevölkerungsebene trägt eine OAB möglicherweise sogar noch stärker zu Stürzen bei als Mobilitätsprobleme oder depressive Beschwerden.