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Die Urologie
Erschienen in: Der Urologe 6/2017

27.04.2017 | Prostatitis | Originalien

Ambulant erworbene Harnwegsinfektionen – Assoziation zu Risikofaktoren

Keimspektrum und Resistenzlage im zeitlichen Verlauf

verfasst von: PD Dr. B. Ubrig, M. Böhme, A. Merklinghaus, F. Wagenlehner

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 6/2017

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Zusammenfassung

Hintergrund

In bisher publizierten Studien fehlt überwiegend die Verknüpfung des mikrobiologischen Befunds mit klinischen Risikofaktoren und Patientendaten bei ambulant erworbenen Harnwegsinfektionen.

Ziel der Arbeit

Ziel war die Identifikation von Assoziationen von Keimspektrum und Resistenzlage mit klinischen Risikofaktoren. Veränderung über 2 Zeiträume.

Material und Methoden

Klinische Daten von Patienten mit Harnwegsinfektion und Urinanalysen einer urologischen Großpraxis in 2 Zeiträumen wurden korreliert (Zeiträume A: 2005–6 und B: 2011–12). Aufgeteilt wurde nach folgenden Erkrankungsgruppen: unkomplizierte Zystitis, Diabetes mellitus Typ 2, Heimbewohner, Prostatitis/Epididymitis, Dauerkatheterträger.

Ergebnisse

Die Häufigkeit von Escherichia coli (p < 0,001) und Proteus (p < 0,001) nahm von Zeitraum A nach B signifikant ab, Enterokokken (p = 0,003) und Staphylokokken (p < 0,001) nahmen zu. Zunahme der Antibiotikaempfindlichkeit bei Fosfomycin (p < 0,001), Doxycyclin (p < 0,001), Nitrofurantoin (p < 0,001) und Nitroxolin (p < 0,001) und Abnahme bei Amoxicillin (p < 0,001) und Gentamicin (p < 0,001). Dauerkatheterträger hatten im Vergleich zur Gesamtgruppe deutlich schlechtere Sensibilitätsraten (≤50 %) bei fast allen getesteten Antibiotika. Das Risiko für einen Harnwegsinfekt mit 3MRGN- oder MRSA-Keimen war bei Katheterträgern und Heimbewohnern signifikant erhöht.

Diskussion

Die kalkulierte Antibiotikatherapie bei unkomplizierten Harnwegsinfektionen ist mit Nitrofurantoin und Fosfomycin leitliniengerecht als Erstlinientherapie gut indiziert. Patienten mit Dauerkathetern weisen ein erhöhtes Risiko multiresistenter Erreger auf. Die Häufung von multiresistenten Erregern bei urologischen Katheterableitungen macht eine strenge Indikationsprüfung für jede Dauerkatheterableitung notwendig.
Literatur
1.
Al Mohajer M et al (2013) Clinical significance of Staphylococcus aureus bacteriuria at a tertiary care hospital. Scand J Infect Dis 45:688–695CrossRefPubMed
2.
Baldwin NS et al (2009) Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus colonization in residents and staff in nursing homes in Northern Ireland. J Am Geriatr Soc 57:620–626CrossRefPubMed
3.
Baraboutis IG et al (2010) Primary Staphylococcus aureus urinary tract infection: the role of undetected hematogenous seeding of the urinary tract. Eur J Clin Microbiol Infect Dis 29:1095–1101CrossRefPubMed
4.
Brugnaro P et al (2009) Clustering and risk factors of methicillin-resistant Staphylococcus aureus carriage in two Italian long-term care facilities. Infection 37:216–221CrossRefPubMed
5.
Bush K et al (2010) Updated functional classification of beta-lactamases. Antimicrob Agents Chemother 54:969–976CrossRefPubMed
6.
Cassier LS et al (2011) Cephalosporin and fluoroquinolone combinations are highly associated with CTX-M β‑lactamase-producing Escherichia coli: A case-control study in a French teaching hospital. Clin Microbiol Infect 17:1746–1751CrossRefPubMed
7.
Chang SK et al (2015) Antimicrobial resistance of Escherichia coli isolates from canine urinary tract infections. J Vet Med Sci 77:59–65. doi:10.​1292/​jvms.​13-0281
8.
Chen LF et al (2013) Clinical characteristics and antimicrobial susceptibility pattern of hospitalized patients with community acquired urinary tract infections at a regional hospital in Taiwan. Healthc Infect 19:20–25CrossRefPubMedPubMedCentral
9.
10.
11.
Fu AZ et al (2014) Risk characterization for urinary tract infections in subjects with newly diagnosed type 2 diabetes. J Diabetes Complications 28:805–810CrossRefPubMed
12.
Grabe M et al (2012) Preoperative assessment of the patient and risk factors for infectious complications and tentative classification of surgical field contamination of urological procedures. World J Urol 30:39–50CrossRefPubMed
13.
Hernández-Bou S et al (2015) Etiology and clinical course of urinary tract infections in infants less than 3 months-old. Enferm Infecc Microbiol Clin 33:560–520CrossRef
14.
Heudorf U et al (2014) Healthcare associated infections (HAI), antibiotic use and prevalence of multidrug-resistant bacteria (MDRO) in residents of long-term care facilities: the Frankfurt HALT plus MDRO project 2012. Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz 57:414–422CrossRefPubMed
15.
Kaur K et al (2014) Evaluation of efficacy and tolerability of cefotaxime and sulbactam versus cefepime and tazobactam in patients of urinary tract infection – a prospective comparative study. J Clin Diagn Res 8:HC05–HC08PubMedPubMedCentral
16.
17.
Medina-Polo GR et al (2015) Community-associated urinary infections requiring hospitalization: Risk factors, microbiological characteristics and patterns of antibiotic resistance. Actas Urol Esp 95:288–292
18.
Naber KG et al (2008) Surveillance study in Europe and Brazil on clinical aspects and antimicrobial resistance epidemiology in females with cystitis (ARESC): Implications for empiric therapy. Eur Urol 54:1164–1175CrossRefPubMed
19.
Oteo J et al (2010) Extended-spectrum [beta]-lactamase producing Escherichia coli: Changing epidemiology and clinical impact. Curr Opin Infect Dis 23:320–326CrossRefPubMed
20.
Rezaei M et al (2015) Molecular analysis and susceptibility pattern of meticillin-resistant Staphylococcus aureus strains in emergency department patients and related risk factors in Iran. J Hosp Infect 89:186–191CrossRefPubMed
21.
Robert Koch-Institut (RKI) (2012) Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gramnegativen Stäbchen. Bundesgesundheitsblatt 55:1311–1254CrossRef
22.
Ruscher C et al (2014) Inguinal skin colonization with multidrug-resistant bacteria among residents of elderly care facilities: frequency, persistence, molecular analysis and clinical impact. Int J Med Microbiol 304:1123–1134CrossRefPubMed
23.
Schröppel K et al (2013) Multiresistant gram-negative bacteria. A bacterial challenge of the twenty-first century. Med Klin Intensivmed Notfmed 108:107–112CrossRefPubMed
24.
Spadafino JT et al (2014) Temporal trends and risk factors for extended-spectrum beta-lactamase-producing Escherichia coli in adults with catheter-associated urinary tract infections. Antimicrob Resist Infect Control 3(1):39CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
al Stojanović Vet (2010) Resistence of Escherichia coli, the most frequent cause of urinary tract infection in children, to antibiotics. Med Pregl 63(1–2):109–112CrossRef
26.
Takaba K et al (2014) Emergence of extended-spectrum β‑lactamase-producing Escherichia coli in catheter-associated urinary tract infection in neurogenic bladder patients. Am J Infect Control 42:e29–31CrossRefPubMed
27.
Tenke P et al (2008) European and Asian guidelines on management and prevention of catheter-associated urinary tract infections. Int J Antimicrob Agents 31(Suppl 1):68–78CrossRef
28.
Wagenlehner F et al (2012) Epidemiology, treatment and prevention of healthcare-associated urinary tract infections. World J Urol 30:59–67CrossRefPubMed
29.
Wagenlehner F et al (2013) Antibiotic stewardship: A call for action by the urologic community. Eur Urol 64:358–360CrossRefPubMed
30.
Wagenlehner F et al (2014) Urinary concentrations and antibacterial activities of nitroxoline at 250 milligrams versus trimethoprim at 200 milligrams against uropathogens in healthy volunteers. Antimicrob Agents Chemother 58:713–721CrossRefPubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Ambulant erworbene Harnwegsinfektionen – Assoziation zu Risikofaktoren
Keimspektrum und Resistenzlage im zeitlichen Verlauf
verfasst von
PD Dr. B. Ubrig
M. Böhme
A. Merklinghaus
F. Wagenlehner
Publikationsdatum
27.04.2017
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 6/2017
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-017-0401-9

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