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Erschienen in:
06.02.2020 | Hepatozelluläres Karzinom | Originalien
Diagnostische und prognostische Bedeutung des α-Feto-Proteins beim hepatozellulären Karzinom
Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 9/2020
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Hintergrund
Das hepatozelluläre Karzinom (HCC) wird zu einer immer größer werdenden sozioökonomischen Herausforderung. Internationale Leitlinien sprechen sich vorwiegend gegen die prätherapeutische Bestimmung der α‑Feto-Protein(AFP)-Konzentration aus. Bezüglich der prognostischen Aussagekraft des AFP ist die europäische Studienlage nicht aussagekräftig genug.
Ziel der Arbeit
Diese Arbeit soll mögliche Aspekte des AFP-Spiegels aufzeigen und die prognostische Vorhersagekraft des AFP-Spiegels untersuchen sowie Anregungen für zukünftige prospektive Studien geben.
Material/Methoden
Eine prospektive Leberdatenbank (n = 1382) wurde im Hinblick auf HCC-Patienten, die einen histologisch gesicherten Tumor aufweisen (n = 92), ausgewertet. Es lagen Informationen zu T‑, N‑, M‑, G‑Stadium und R‑Status bzw. zu Geschlecht, Alter, Genese vor. Für die Analyse teilten wir das Patientengut anhand von 3 Cut-off-Werten in 6 Gruppen ein. Des Weiteren führten wir eine Überlebensanalyse mittels Kaplan-Meier und eine multifaktorielle Analyse der Einflussfaktoren auf das Outcome durch.
Ergebnisse
Es gibt einen statistisch signifikanten Zusammenhang zwischen dem AFP-Spiegel, dem Tumordurchmesser (T1/2 vs. T3/4) und dem Grading (G1/G2 vs. G3/G4). In allen Gruppen fiel die Überlebensprognose in der jeweiligen Gruppe mit dem höheren AFP-Spiegel signifikant schlechter aus (p < 0,05). Das mediane Überleben der Patienten mit AFP-Spiegeln von >8 μg/l betrug 35 Monate; bei Patienten mit AFP-Spiegeln von >200 μg/l bzw. >400 μg/l betrug das mediane Überleben 15 Monate bzw. 11 Monate. Hohe AFP-Spiegel sind unabhängig vom T‑Stadium, Alter und R‑Status des Patienten im Vergleich zu niedrigen AFP-Spiegeln ein signifikanter Einflussfaktor für das Outcome.
Diskussion
Unter Berücksichtigung der vorliegenden Ergebnisse kann dem AFP-Spiegel eine therapeutische Nützlichkeit zugeschrieben werden. Es könnten sich aus der Höhe der gemessenen AFP-Konzentration therapeutische Konsequenzen im Hinblick auf die Therapiestrategie ergeben. Demnach empfehlen wir bei allen HCC-Patienten die prä- und postoperative Bestimmung des AFP-Spiegels.