Skip to main content
Erschienen in: Die Chirurgie 12/2022

23.08.2022 | Hepatozelluläres Karzinom | Leitthema

Therapeutische Optionen bei peritonealer Metastasierung hepatopankreatikobiliärer Tumoren und neuroendokriner Tumoren

verfasst von: Prof. Dr. Michael A. Ströhlein, Simone Seefeldt, Jonas Lange, Dirk R. Bulian, Markus M. Heiss

Erschienen in: Die Chirurgie | Ausgabe 12/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die peritoneale Metastasierung (PM) bei gastroenteropankreatischen neuroendokrinen Tumoren (GEP-NET) und hepatopankreatikobiliären (HPB) Tumorerkrankungen hat eine niedrige Inzidenz und wurde nur selten als eigenständiges Krankheitsbild untersucht. Die klinische Relevanz der PM bei HPB-Tumoren und GEP-NET ergibt sich darin, dass die PM die Prognose der zugrunde liegenden Tumoren signifikant verschlechtert. Bei GEP-NET besteht die besondere Situation, dass die PM im Vergleich zu Patienten ohne Metastasen einen negativen prognostischen Einfluss hat, der sich im Vergleich zu Patienten mit Metastasen in anderen Lokalisationen nicht zeigt. Die komplette chirurgische Zytoreduktion (CRS) ist für Patienten mit PM bei GEP-NET eine kurative Therapieoption. Eine komplette chirurgische Resektion sollte immer angestrebt werden, auch wenn Patienten von einer inkompletten Resektion (70–90 %) oder der alleinigen Resektion des Primärtumors profitieren. Eine zusätzliche hypertherme Chemoperfusion (HIPEC) wird aktuell nicht empfohlen. Bei nichtresektablen GEP-NET stehen Systemtherapien zur Verfügung, die sich an den Studien bei allgemein metastasierten GEP-NET orientieren. Für die PM bei Karzinomen der Gallenwege und Pankreaskarzinomen gibt es keine validen Daten bzw. keine Indikation für CRS und HIPEC. Im Gegensatz dazu zeigen Fallserien bei PM bei hepatozellulären Karzinomen (HCC) nach CRS oder CRS/HIPEC gute Überlebensergebnisse, die unter der Voraussetzung einer kompletten Resektion einen chirurgischen Ansatz im Einzelfall rechtfertigen. Patienten mit PM bei GEP-NET und HCC sollten daher in einem chirurgischen Zentrum für peritoneale Tumorerkrankungen vorgestellt werden, um die Option einer kompletten CRS zu evaluieren und als kurative Option zu nutzen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Chicago Consensus Working Group (2020) The Chicago consensus on peritoneal surface malignancies: management of neuroendocrine tumors. Ann Surg Oncol 27:1788–1792 CrossRef Chicago Consensus Working Group (2020) The Chicago consensus on peritoneal surface malignancies: management of neuroendocrine tumors. Ann Surg Oncol 27:1788–1792 CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Caplin ME, Pavel M, Cwikla JB et al (2014) Lanreotide in metastatic enteropancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 371:224–233 CrossRefPubMed Caplin ME, Pavel M, Cwikla JB et al (2014) Lanreotide in metastatic enteropancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 371:224–233 CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Ding JH, Chua TC, Al-Mohaimeed K et al (2010) Hepatocellular carcinoma peritoneal metastases: report of three cases and collective review of the literature. Ann Acad Med Singap 39:734–734 PubMed Ding JH, Chua TC, Al-Mohaimeed K et al (2010) Hepatocellular carcinoma peritoneal metastases: report of three cases and collective review of the literature. Ann Acad Med Singap 39:734–734 PubMed
4.
Zurück zum Zitat Elias D, David A, Sourrouille I et al (2014) Neuroendocrine carcinomas: optimal surgery of peritoneal metastases (and associated intra-abdominal metastases). Surgery 155:5–12 CrossRefPubMed Elias D, David A, Sourrouille I et al (2014) Neuroendocrine carcinomas: optimal surgery of peritoneal metastases (and associated intra-abdominal metastases). Surgery 155:5–12 CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Elias D, Goéré D, Dumont F et al (2014) Role of hyperthermic intraoperative peritoneal chemotherapy in the management of peritoneal metastases. Eur J Cancer 50:332–340 CrossRefPubMed Elias D, Goéré D, Dumont F et al (2014) Role of hyperthermic intraoperative peritoneal chemotherapy in the management of peritoneal metastases. Eur J Cancer 50:332–340 CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Elias D, Sideris L, Liberale G et al (2005) Surgical treatment of peritoneal carcinomatosis from well-differentiated digestive endocrine carcinomas. Surgery 137:411–416 CrossRefPubMed Elias D, Sideris L, Liberale G et al (2005) Surgical treatment of peritoneal carcinomatosis from well-differentiated digestive endocrine carcinomas. Surgery 137:411–416 CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Glimelius B, Hoffman K, Sjoden PO et al (1996) Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer. Ann Oncol 7:593–600 CrossRefPubMed Glimelius B, Hoffman K, Sjoden PO et al (1996) Chemotherapy improves survival and quality of life in advanced pancreatic and biliary cancer. Ann Oncol 7:593–600 CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Goéré D, Passot G, Gelli M et al (2017) Complete cytoreductive surgery plus HIPEC for peritoneal metastases from unusual cancer sites of origin: results from a worldwide analysis issue of the Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI). Int J Hyperthermia 33:520–527 CrossRefPubMed Goéré D, Passot G, Gelli M et al (2017) Complete cytoreductive surgery plus HIPEC for peritoneal metastases from unusual cancer sites of origin: results from a worldwide analysis issue of the Peritoneal Surface Oncology Group International (PSOGI). Int J Hyperthermia 33:520–527 CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Hajjar R, Mercier F, Passot G et al (2022) Cytoreductive surgery with or without hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for small bowel neuroendocrine tumors with peritoneal metastasis. Eur J Surg Oncol 48(7):1626–1630 CrossRefPubMed Hajjar R, Mercier F, Passot G et al (2022) Cytoreductive surgery with or without hyperthermic intraperitoneal chemotherapy for small bowel neuroendocrine tumors with peritoneal metastasis. Eur J Surg Oncol 48(7):1626–1630 CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Kankava K, Maisonneuve P, Mangogna A et al (2021) Prognostic features of gastro-entero-pancreatic neuroendocrine neoplasms in primary and metastatic sites: grade, mesenteric tumour deposits and emerging novelties. J Neuroendocrinol 33:e13000 CrossRefPubMed Kankava K, Maisonneuve P, Mangogna A et al (2021) Prognostic features of gastro-entero-pancreatic neuroendocrine neoplasms in primary and metastatic sites: grade, mesenteric tumour deposits and emerging novelties. J Neuroendocrinol 33:e13000 CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kianmanesh R, Ruszniewski P, Rindi G et al (2010) ENETS consensus guidelines for the management of peritoneal carcinomatosis from neuroendocrine tumors. Neuroendocrinology 91:333–340 CrossRefPubMed Kianmanesh R, Ruszniewski P, Rindi G et al (2010) ENETS consensus guidelines for the management of peritoneal carcinomatosis from neuroendocrine tumors. Neuroendocrinology 91:333–340 CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Lee GW, Kang JH, Kim HG et al (2006) Combination chemotherapy with gemcitabine and cisplatin as first-line treatment for immunohistochemically proven cholangiocarcinoma. Am J Clin Oncol 29:127–131 CrossRefPubMed Lee GW, Kang JH, Kim HG et al (2006) Combination chemotherapy with gemcitabine and cisplatin as first-line treatment for immunohistochemically proven cholangiocarcinoma. Am J Clin Oncol 29:127–131 CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Leigh N, Solomon D, Pletcher E et al (2020) Is cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy indicated in hepatobiliary malignancies? World J Surg Oncol 18:124 CrossRefPubMedPubMedCentral Leigh N, Solomon D, Pletcher E et al (2020) Is cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy indicated in hepatobiliary malignancies? World J Surg Oncol 18:124 CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Lewis A, Raoof M, Ituarte PHG et al (2019) Resection of the primary gastrointestinal neuroendocrine tumor improves survival with or without liver treatment. Ann Surg 270:1131–1137 CrossRefPubMed Lewis A, Raoof M, Ituarte PHG et al (2019) Resection of the primary gastrointestinal neuroendocrine tumor improves survival with or without liver treatment. Ann Surg 270:1131–1137 CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Lin CC, Liang HP, Lee HS et al (2009) Clinical manifestations and survival of hepatocellular carcinoma patients with peritoneal metastasis. J Gastroenterol Hepatol 24:815–820 CrossRefPubMed Lin CC, Liang HP, Lee HS et al (2009) Clinical manifestations and survival of hepatocellular carcinoma patients with peritoneal metastasis. J Gastroenterol Hepatol 24:815–820 CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Madani A, Thomassen I, Van Gestel Y et al (2017) Peritoneal metastases from gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: incidence, risk factors and prognosis. Ann Surg Oncol 24:2199–2205 CrossRefPubMed Madani A, Thomassen I, Van Gestel Y et al (2017) Peritoneal metastases from gastroenteropancreatic neuroendocrine tumors: incidence, risk factors and prognosis. Ann Surg Oncol 24:2199–2205 CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat McEntee GP, Nagorney DM, Kvols LK et al (1990) Cytoreductive hepatic surgery for neuroendocrine tumors. Surgery 108:1091–1096 PubMed McEntee GP, Nagorney DM, Kvols LK et al (1990) Cytoreductive hepatic surgery for neuroendocrine tumors. Surgery 108:1091–1096 PubMed
18.
Zurück zum Zitat Mehta S, Schwarz L, Spiliotis J et al (2018) Is there an oncological interest in the combination of CRS/HIPEC for peritoneal carcinomatosis of HCC? Results of a multicenter international study. Eur J Surg Oncol 44:1786–1792 CrossRefPubMed Mehta S, Schwarz L, Spiliotis J et al (2018) Is there an oncological interest in the combination of CRS/HIPEC for peritoneal carcinomatosis of HCC? Results of a multicenter international study. Eur J Surg Oncol 44:1786–1792 CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Modlin IM, Oberg K, Chung DC et al (2008) Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Lancet Oncol 9:61–72 CrossRefPubMed Modlin IM, Oberg K, Chung DC et al (2008) Gastroenteropancreatic neuroendocrine tumours. Lancet Oncol 9:61–72 CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Norlen O, Stalberg P, Oberg K et al (2012) Long-term results of surgery for small intestinal neuroendocrine tumors at a tertiary referral center. World J Surg 36:1419–1431 CrossRefPubMed Norlen O, Stalberg P, Oberg K et al (2012) Long-term results of surgery for small intestinal neuroendocrine tumors at a tertiary referral center. World J Surg 36:1419–1431 CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Quaedvlieg PF, Visser O, Lamers CB et al (2001) Epidemiology and survival in patients with carcinoid disease in The Netherlands. An epidemiological study with 2391 patients. Ann Oncol 12:1295–1300 CrossRefPubMed Quaedvlieg PF, Visser O, Lamers CB et al (2001) Epidemiology and survival in patients with carcinoid disease in The Netherlands. An epidemiological study with 2391 patients. Ann Oncol 12:1295–1300 CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Raj N, Reidy-Lagunes D (2016) Systemic therapies for advanced pancreatic neuroendocrine tumors. Hematol Oncol Clin North Am 30:119–133 CrossRefPubMed Raj N, Reidy-Lagunes D (2016) Systemic therapies for advanced pancreatic neuroendocrine tumors. Hematol Oncol Clin North Am 30:119–133 CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Raymond E, Dahan L, Raoul JL et al (2011) Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364:501–513 CrossRefPubMed Raymond E, Dahan L, Raoul JL et al (2011) Sunitinib malate for the treatment of pancreatic neuroendocrine tumors. N Engl J Med 364:501–513 CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Rijken A, Bakkers C, Van Erning FN et al (2021) Incidence, treatment, and survival of synchronous peritoneal metastases in pancreatic cancer: update of a nationwide cohort. Pancreas 50:827–833 CrossRefPubMed Rijken A, Bakkers C, Van Erning FN et al (2021) Incidence, treatment, and survival of synchronous peritoneal metastases in pancreatic cancer: update of a nationwide cohort. Pancreas 50:827–833 CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Sarmiento JM, Heywood G, Rubin J et al (2003) Surgical treatment of neuroendocrine metastases to the liver: a plea for resection to increase survival. J Am Coll Surg 197:29–37 CrossRefPubMed Sarmiento JM, Heywood G, Rubin J et al (2003) Surgical treatment of neuroendocrine metastases to the liver: a plea for resection to increase survival. J Am Coll Surg 197:29–37 CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Spiliotis J, Nikolaou G, Kopanakis N et al (2017) Hepatocellular carcinoma peritoneal metastasis: role of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Gulf J Oncolog 1:20–23 PubMed Spiliotis J, Nikolaou G, Kopanakis N et al (2017) Hepatocellular carcinoma peritoneal metastasis: role of cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC). Gulf J Oncolog 1:20–23 PubMed
27.
Zurück zum Zitat Strosberg J, El-Haddad G, Wolin E et al (2017) Phase 3 trial of (177)Lu-dotatate for midgut neuroendocrine tumors. N Engl J Med 376:125–135 CrossRefPubMedPubMedCentral Strosberg J, El-Haddad G, Wolin E et al (2017) Phase 3 trial of (177)Lu-dotatate for midgut neuroendocrine tumors. N Engl J Med 376:125–135 CrossRefPubMedPubMedCentral
28.
Zurück zum Zitat Takeda T, Sasaki T, Mie T et al (2021) Improved prognosis of pancreatic cancer patients with peritoneal metastasis. Pancreatology 21:903–911 CrossRefPubMed Takeda T, Sasaki T, Mie T et al (2021) Improved prognosis of pancreatic cancer patients with peritoneal metastasis. Pancreatology 21:903–911 CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Valle J, Wasan H, Palmer DH et al (2010) Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer. N Engl J Med 362:1273–1281 CrossRefPubMed Valle J, Wasan H, Palmer DH et al (2010) Cisplatin plus gemcitabine versus gemcitabine for biliary tract cancer. N Engl J Med 362:1273–1281 CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Van Gestel YR, Thomassen I, Lemmens VE et al (2014) Metachronous peritoneal carcinomatosis after curative treatment of colorectal cancer. Eur J Surg Oncol 40:963–969 CrossRefPubMed Van Gestel YR, Thomassen I, Lemmens VE et al (2014) Metachronous peritoneal carcinomatosis after curative treatment of colorectal cancer. Eur J Surg Oncol 40:963–969 CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Vasseur B, Cadiot G, Zins M et al (1996) Peritoneal carcinomatosis in patients with digestive endocrine tumors. Cancer 78:1686–1692 CrossRefPubMed Vasseur B, Cadiot G, Zins M et al (1996) Peritoneal carcinomatosis in patients with digestive endocrine tumors. Cancer 78:1686–1692 CrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Woltering EA, Voros BA, Beyer DT et al (2017) Aggressive surgical approach to the management of neuroendocrine tumors: a report of 1,000 surgical cytoreductions by a single institution. J Am Coll Surg 224:434–447 CrossRefPubMed Woltering EA, Voros BA, Beyer DT et al (2017) Aggressive surgical approach to the management of neuroendocrine tumors: a report of 1,000 surgical cytoreductions by a single institution. J Am Coll Surg 224:434–447 CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Yao JC, Fazio N, Singh S et al (2016) Everolimus for the treatment of advanced, non-functional neuroendocrine tumours of the lung or gastrointestinal tract (RADIANT-4): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet 387:968–977 CrossRefPubMed Yao JC, Fazio N, Singh S et al (2016) Everolimus for the treatment of advanced, non-functional neuroendocrine tumours of the lung or gastrointestinal tract (RADIANT-4): a randomised, placebo-controlled, phase 3 study. Lancet 387:968–977 CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Therapeutische Optionen bei peritonealer Metastasierung hepatopankreatikobiliärer Tumoren und neuroendokriner Tumoren
verfasst von
Prof. Dr. Michael A. Ströhlein
Simone Seefeldt
Jonas Lange
Dirk R. Bulian
Markus M. Heiss
Publikationsdatum
23.08.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Chirurgie / Ausgabe 12/2022
Print ISSN: 2731-6971
Elektronische ISSN: 2731-698X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00104-022-01695-8

Weitere Artikel der Ausgabe 12/2022

Die Chirurgie 12/2022 Zur Ausgabe

Passend zum Thema

ANZEIGE

Magenkarzinom: Experten geben Handlungsempfehlungen

Die Sequenztherapie beim metastasierten Adenokarzinom des Magens und des gastroösophagealen Übergangs (AEG) spielt eine immer größere Rolle. Speziell für die ideale Integration einer Taxan-haltigen Behandlung im Therapiealgorithmus stellen sich Fragen: Ein Expertenkonsens gibt konkrete Handlungsempfehlungen für den Praxisalltag.

ANZEIGE

Zwischen Trend & Kausalität: Kaffee & Überleben

4 und mehr Tassen Kaffee am Tag können das Sterberisiko bei Patienten mit mCRC um 36 % senken – verglichen mit Kaffee-Abstinenzlern. Dies und Weiteres deutet eine kürzlich in JAMA veröffentlichte Studie an. Was bringt Kaffee bei Darmkrebs und wie macht er das?

ANZEIGE

GI-Tumore und die Rolle von Angiogenesehemmern

Entdecken Sie mit praxisrelevanten Patientenfällen, kompakten Studieninhalten, informativen Experteninterviews und weiteren spannenden Inhalten, wie Sie den vielseitigen Herausforderungen bei GI-Tumoren begegnen können. Hier erfahren Sie mehr!