Foudroyante Myokarditis

Auszug

Ein 38-jähriger Patient stellte sich in der Notaufnahme wegen zunehmender Müdigkeit und Luftnot bei geringster Belastung vor. Vier Wochen vorher war er bei einer Feier in einem kalten Raum und danach "erkältet" mit starkem Schwitzen nachts. Seither klagt er über permanenten Husten. Bei der körperlichen Untersuchung zeigte sich ein normgewichtiger junger Mann (BMI 25,6) mit verlagertem Herzspitzenstoß, reinen Herztönen und deutlichen Rasselgeräuschen über beiden Lungen. Peripher zeigen sich keine Stauungszeichen. Die Herzfrequenz war regelmäßig, tachykard mit 120/min, der Blutdruck lag bei 115/90 mmHg. Das EKG zeigte eine Sinustachykardie mit unspezifischen Erregungsrückbildungsstörungen. In der Laboruntersuchung fand sich ein deutlich erhöhtes NT-proBNP mit 7.158 pg/ml, ein erhöhtes Kreatinin mit 1,48 mg/dl (GFR 58,9 ml/min), ein fast normales CRP (5,8 mg/dl) und eine diskrete Leukozytose mit 11/nl. Das hochsensitive Troponin war mit 46 pg/ml erhöht (Norm bis 15 pg/ml) bei normaler CK und erhöhter CK MB (43 U/l). …