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Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie

Erschienen in:

24.01.2023 | Herzrhythmusstörungen | #AbMorgenRhythmologie

How to: Antiarrhythmika in der klinischen Anwendung

verfasst von: Henrike A. K. Hillmann, Konstanze Betz, Dominik Linz, Prof. Dr. David Duncker

Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie | Ausgabe 1/2023

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Zusammenfassung

In der Therapie von Herzrhythmusstörungen spielen Antiarrhythmika als nichtinvasive Therapieoption zur Rhythmuskontrolle eine wichtige Rolle. In Abhängigkeit von der Wirkung auf unterschiedliche Ionenkanäle werden die Medikamente in unterschiedliche Gruppen unterteilt – der gezielte Einsatz variiert je nach Art der Herzrhythmusstörung. Wissen über den Wirkmechanismus trägt zum besseren Verständnis für den jeweiligen Einsatz des Antiarrhythmikums bei. Diese Übersichtsarbeit fasst Wirkweise, Indikationen, Kontraindikationen und Nebenwirkungen unterschiedlicher Wirkstoffe zusammen und unterstützt somit die adäquate Anwendung der einzelnen Antiarrhythmika im klinischen Alltag.

Dan G‑A, Martinez-Rubio A, Agewall S, Boriani G, Borggrefe M, Gaita F, van Gelder I, Gorenek B, Kaski JC, Kjeldsen K et al (2018) Antiarrhythmic Drugs-Clinical Use and Clinical Decision Making: A Consensus Document from the European Heart Rhythm Association (EHRA) and European Society of Cardiology (ESC) Working Group on Cardiovascular Pharmacology, Endorsed by the Heart Rhythm Society (HRS), Asia-Pacific Heart Rhythm Society (APHRS) and International Society of Cardiovascular Pharmacotherapy (ISCP). Europace 20:731–732a. https://doi.org/10.1093/europace/eux373CrossRefPubMed

Santana LF, Cheng EP, Lederer WJ (2010) How does the shape of the cardiac action potential control calcium signaling and contraction in the heart? J Mol Cell Cardiol 49:901–903. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2010.09.005CrossRefPubMedPubMedCentral

Brugada J, Katritsis DG, Arbelo E, Arribas F, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Calkins H, Corrado D, Deftereos SG, Diller G‑P et al (2019) 2019 ESC guidelines for the management of patients with supraventricular tachycardia. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz467CrossRefPubMed

Hasenfuss G, Maier LS (2008) Mechanism of action of the new anti-Ischemia drug ranolazine. Clin Res Cardiol 97:222–226. https://doi.org/10.1007/s00392-007-0612-yCrossRefPubMed

Shen MJ (2021) The cardiac autonomic nervous system: an introduction. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 32:295–301. https://doi.org/10.1007/s00399-021-00776-1CrossRefPubMed

Saljic A, Heijman J, Dobrev D (2022) Emerging antiarrhythmic drugs for atrial fibrillation. Int J Mol Sci 23:4096. https://doi.org/10.3390/ijms23084096CrossRefPubMedPubMedCentral

Lei M, Wu L, Terrar DA, Huang CL‑H (2018) Modernized classification of cardiac antiarrhythmic drugs. Circulation 138:1879–1896. https://doi.org/10.1161/circulationaha.118.035455CrossRefPubMed

The Task Force of the Working Group on Arrhythmias of the European Society of Cardiology (1991) The “Sicilian gambit”. A new approach to the classification of antiarrhythmic drugs based on their actions on arrhythmogenic mechanisms. Eur Heart J 12:1112–1131CrossRef

Haverkamp W, Strodthoff N, Israel C (2022) EKG-Diagnostik Mit Hilfe Künstlicher Intelligenz: Aktueller Stand Und Zukünftige Perspektiven – Teil 2. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 33:305–311. https://doi.org/10.1007/s00399-022-00855-xCrossRefPubMedPubMedCentral

10.

Höltgen R, Bandorski D, Bogossian H, Brück M, Wieczorek M (2020) Notfallmanagement Supraventrikulärer Regelmäßiger Tachykardien. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 31:10–19. https://doi.org/10.1007/s00399-020-00673-zCrossRefPubMed

11.

Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, Winkel BG, Behr ER, Blom NA, Charron P, Corrado D, Dagres N, de Chillou C et al (2022) 2022 ESC guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death. Eur Heart J. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehac262CrossRefPubMedPubMedCentral

12.

Veltmann C, Oswald H, Bauersachs J (2012) Das Brugada-Syndrom. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 23:225–230. https://doi.org/10.1007/s00399-012-0231-9CrossRefPubMed

13.

Amsterdam EA, Kulcyski J, Ridgeway MG (1991) Efficacy of cardioselective beta-Adrenergic blockade with intravenously administered metoprolol in the treatment of supraventricular tachyarrhythmias. J Clin Pharmacol 31:714–718. https://doi.org/10.1002/j.1552-4604.1991.tb03765.xCrossRefPubMed

14.

Hindricks G, Potpara T, Dagres N, Arbelo E, Bax JJ, Blomström-Lundqvist C, Boriani G, Castella M, Dan G‑A, Dilaveris PE et al (2020) 2020 ESC guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European association of cardio-thoracic surgery (EACTS). Eur Heart J 42:ehaa612. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehaa612CrossRef

15.

Schnabel RB, Marinelli EA, Arbelo E, Boriani G, Boveda S, Buckley CM, Camm AJ, Casadei B, Chua W, Dagres N et al (2022) Early diagnosis and better rhythm management to improve outcomes in patients with atrial fibrillation: the 8th AFNET/EHRA consensus conference. Europace. https://doi.org/10.1093/europace/euac062CrossRefPubMedCentral

16.

Kirchhof P, Camm AJ, Goette A, Brandes A, Eckardt L, Elvan A, Fetsch T, van Gelder IC, Haase D, Haegeli LM et al (2020) Early rhythm-control therapy in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 383:1305–1316. https://doi.org/10.1056/nejmoa2019422CrossRefPubMed

17.

Alboni P, Botto GL, Baldi N, Luzi M, Russo V, Gianfranchi L, Marchi P, Calzolari M, Solano A, Baroffio R et al (2004) Outpatient treatment of recent-onset atrial fibrillation with the “pill-in-the-pocket” approach. N Engl J Med 351:2384–2391. https://doi.org/10.1056/nejmoa041233CrossRefPubMed

18.

Freemantle N, Lafuente-Lafuente C, Mitchell S, Eckert L, Reynolds M (2011) Mixed treatment comparison of dronedarone, amiodarone, sotalol, flecainide, and propafenone, for the management of atrial fibrillation. Europace 13:329–345. https://doi.org/10.1093/europace/euq450CrossRefPubMed

19.

Singh BN, Connolly SJ, Crijns HJGM, Roy D, Kowey PR, Capucci A, Radzik D, Aliot EM, Hohnloser SH, Investigators, E. and A (2007) Dronedarone for maintenance of sinus rhythm in atrial fibrillation or flutter. N Engl J Med 357:987–999. https://doi.org/10.1056/nejmoa054686CrossRefPubMed

20.

Piccini JP, Hasselblad V, Peterson ED, Washam JB, Califf RM, Kong DF (2009) Comparative efficacy of dronedarone and amiodarone for the maintenance of sinus rhythm in patients with atrial fibrillation. J Am Coll Cardiol 54:1089–1095. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2009.04.085CrossRefPubMed

21.

Ortiz M, Martín A, Arribas F, Coll-Vinent B, del Arco C, Peinado R, Almendral J, Peinado R, Madridano O, Serrano L et al (2016) Randomized comparison of intravenous procainamide vs. intravenous amiodarone for the acute treatment of tolerated wide QRS tachycardia: the PROCAMIO study. Eur Heart J 38:ehw230. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw230CrossRef

22.

McDonagh TA, Metra M, Adamo M, Gardner RS, Baumbach A, Böhm M, Burri H, Butler J, Čelutkienė J, Chioncel O et al (2021) 2021 ESC Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart FailureDeveloped by the Task Force for the Diagnosis and Treatment of Acute and Chronic Heart Failure of the European Society of Cardiology (ESC) With the Special Contribution of the Heart Failure Association (HFA) of the ESC. Eur Heart J 42:ehab368. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368CrossRef

23.

de Groot NMS, Kirchhof CJ, van Gelder IC, Meeder JG, Balk AHMM, Wilde AA, Simoons ML (2010) Dronedarone in patients with atrial fibrillation. Neth Heart J 18:370–373. https://doi.org/10.1007/bf03091794CrossRefPubMedPubMedCentral

24.

Tse S, Mazzola N (2015) Ivabradine (Corlanor) for heart failure: the first selective and specific I f inhibitor. Pharmacol Ther 40:810–814

Titel: How to: Antiarrhythmika in der klinischen Anwendung
verfasst von: Henrike A. K. Hillmann
Konstanze Betz
Dominik Linz
Prof. Dr. David Duncker
Publikationsdatum: 24.01.2023
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Herzrhythmusstörungen
Tachykarde Herzrhythmusstörungen
Vorhofflimmern
Antiarrhythmika
Supraventrikuläre Tachykardien
Ventrikuläre Tachykardien
EKG
Herzrhythmusstörungen
Hypotonie
Ivabradin
AV-Block
EKG
Hypotonie
Erschienen in: Herzschrittmachertherapie + Elektrophysiologie / Ausgabe 1/2023
Print ISSN: 0938-7412
Elektronische ISSN: 1435-1544
DOI: https://doi.org/10.1007/s00399-022-00919-y

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