Skip to main content

2015 | OriginalPaper | Buchkapitel

7. Indikationen und Techniken der endoskopisch-mikrochirurgischen transanalen Tumorexzision

verfasst von : Thomas Borschitz, PD Dr. med.

Erschienen in: Moderne Chirurgie des Rektumkarzinoms

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die totale mesorektale Exzision (TME) stellt, insbesondere bei fortgeschrittenen Tumoren, ggf. in Kombination mit der neoadjuvanten Radiochemotherapie, unverändert den Goldstandard in der Therapie des Rektumkarzinoms dar. Eine Sonderrolle hingegen stellen frühe Tumore bzw. T-Kategorien und Adenome dar, die kein oder nur ein geringes Risiko zur lymphogenen Metastasierung aufweisen. Unter Berücksichtigung der Mortalität nach konventionellen Resektionen und Kalkulierung des erhöhten Rezidivrisikos nach lokaler Exzision (LE) kann für diese frühen Rektumkarzinome erwogen werden, von einer systematischen Lymphknotendissektion und damit von einem radikalchiurgischen Vorgehen abzusehen. Auch ist zu berücksichtigen, dass durch eine adäquate TME und mesenteriale Lymphknotendissektion zwar unter Mitnahmen der Filterstationen das lymphogene Ausbreitungs- und damit das lokoregionäre Rezidivrisisko beeinflusst werden, das Risiko zur systemischen Metastasierung kann hierdurch jedoch wahrscheinlich nicht beeinflusst werden.
Literatur
Zurück zum Zitat Albert MR, Atallah SB, de Beche-Adams TC, Izfar S, Larach SW (2013) Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) for local excision of benign neoplasms and early-stage rectal cancer: efficacy and outcomes in the first 50 patients. Dis Colon Rectum 56:301–307CrossRefPubMed Albert MR, Atallah SB, de Beche-Adams TC, Izfar S, Larach SW (2013) Transanal minimally invasive surgery (TAMIS) for local excision of benign neoplasms and early-stage rectal cancer: efficacy and outcomes in the first 50 patients. Dis Colon Rectum 56:301–307CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Baatrup G, Borschitz T, Cunningham C, Qvist N (2009) Perforation into the peritoneal cavity during transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer is not associated with major complications or oncological compromise. Surg Endosc 23(12):2680–2683CrossRefPubMed Baatrup G, Borschitz T, Cunningham C, Qvist N (2009) Perforation into the peritoneal cavity during transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer is not associated with major complications or oncological compromise. Surg Endosc 23(12):2680–2683CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bach SP, Hill J, Monson JR, Simson JN, Lane L, Merrie A, Warren B, Mortensen NJ (2009) Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM) Collaboration. A predictive model for local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Br J Surg 96:280–290CrossRefPubMed Bach SP, Hill J, Monson JR, Simson JN, Lane L, Merrie A, Warren B, Mortensen NJ (2009) Association of Coloproctology of Great Britain and Ireland Transanal Endoscopic Microsurgery (TEM) Collaboration. A predictive model for local recurrence after transanal endoscopic microsurgery for rectal cancer. Br J Surg 96:280–290CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Barendse RM, Doornebosch PG, Bemelman WA, Fockens P, Dekker E, de Graaf EJ (2012) Transanal employment of single access ports is feasible for rectal surgery. Ann Surg 256:1030–1033CrossRefPubMed Barendse RM, Doornebosch PG, Bemelman WA, Fockens P, Dekker E, de Graaf EJ (2012) Transanal employment of single access ports is feasible for rectal surgery. Ann Surg 256:1030–1033CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Belluco C, De Paoli A, Canzonieri V, Sigon R, Fornasarig M, Buonadonna A, Boz G, Innocente R, Perin T, Cossaro M, Polesel J, De Marchi F (2011) Long-term outcome of patients with complete pathologic response after neoadjuvant chemoradiation for cT3 rectal cancer: implications for local excision surgical strategie. Ann Surg Oncol 18:3686–3693CrossRefPubMedCentralPubMed Belluco C, De Paoli A, Canzonieri V, Sigon R, Fornasarig M, Buonadonna A, Boz G, Innocente R, Perin T, Cossaro M, Polesel J, De Marchi F (2011) Long-term outcome of patients with complete pathologic response after neoadjuvant chemoradiation for cT3 rectal cancer: implications for local excision surgical strategie. Ann Surg Oncol 18:3686–3693CrossRefPubMedCentralPubMed
Zurück zum Zitat Bhangu A, Brown G, Nicholls RJ, Wong J, Darzi A, Tekkis P (2013) Survival Outcome of Local Excision versus Radical Resection of Colon or Rectal Carcinoma: A Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Population-Based Study. Ann Surg 258:563–571PubMed Bhangu A, Brown G, Nicholls RJ, Wong J, Darzi A, Tekkis P (2013) Survival Outcome of Local Excision versus Radical Resection of Colon or Rectal Carcinoma: A Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Population-Based Study. Ann Surg 258:563–571PubMed
Zurück zum Zitat Bökkerink GM, de Graaf EJ, Punt CJ, Nagtegaal ID, Rütten H, Nuyttens JJ, van Meerten E, Doornebosch PG, Tanis PJ, Derksen EJ, Dwarkasing RS, Marijnen CA, Cats A, Tollenaar RA, de Hingh IH, Rutten HJ, van der Schelling GP, Ten Tije AJ, Leijtens JW, Lammering G, Beets GL, Aufenacker TJ, Pronk A, Manusama ER, Hoff C, Bremers AJ, Verhoef C, de Wilt JH (2011) The CARTS study: Chemoradiation therapy for rectal cancer in the distal rectum followed by organ-sparing transanal endoscopic microsurgery. BMC Surg 11:34CrossRefPubMedCentralPubMed Bökkerink GM, de Graaf EJ, Punt CJ, Nagtegaal ID, Rütten H, Nuyttens JJ, van Meerten E, Doornebosch PG, Tanis PJ, Derksen EJ, Dwarkasing RS, Marijnen CA, Cats A, Tollenaar RA, de Hingh IH, Rutten HJ, van der Schelling GP, Ten Tije AJ, Leijtens JW, Lammering G, Beets GL, Aufenacker TJ, Pronk A, Manusama ER, Hoff C, Bremers AJ, Verhoef C, de Wilt JH (2011) The CARTS study: Chemoradiation therapy for rectal cancer in the distal rectum followed by organ-sparing transanal endoscopic microsurgery. BMC Surg 11:34CrossRefPubMedCentralPubMed
Zurück zum Zitat Borschitz T, Heintz A, Junginger T (2006) The influence of histopathologic criteria on the long-term prognosis of locally excised pT1 rectal carcinomas: results of local excision (transanal endoscopic microsurgery) and immediate reoperation. Dis Colon Rectum 49:1492–1506CrossRefPubMed Borschitz T, Heintz A, Junginger T (2006) The influence of histopathologic criteria on the long-term prognosis of locally excised pT1 rectal carcinomas: results of local excision (transanal endoscopic microsurgery) and immediate reoperation. Dis Colon Rectum 49:1492–1506CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Borschitz T, Heintz A, Junginger T (2007) Transanal endoscopic microsurgical excision of pT2 rectal cancer: results and possible indications. Dis Colon Rectum 50(3):292–301CrossRefPubMed Borschitz T, Heintz A, Junginger T (2007) Transanal endoscopic microsurgical excision of pT2 rectal cancer: results and possible indications. Dis Colon Rectum 50(3):292–301CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Borschitz T, Gockel I, Kiesslich R, Junginger T (2008a) Oncological outcome after local excision of rectal carcinomas. Ann Surg Oncol 15(11):3101–3108CrossRefPubMed Borschitz T, Gockel I, Kiesslich R, Junginger T (2008a) Oncological outcome after local excision of rectal carcinomas. Ann Surg Oncol 15(11):3101–3108CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Borschitz T, Junginger T (2008b) Transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) – Ihre Bedeutung im operativen Therapiekonzept des Rektumkarzinoms. Onkologe 14:81–92CrossRef Borschitz T, Junginger T (2008b) Transanale endoskopische Mikrochirurgie (TEM) – Ihre Bedeutung im operativen Therapiekonzept des Rektumkarzinoms. Onkologe 14:81–92CrossRef
Zurück zum Zitat Borschitz T, Kneist W, Gockel I, Junginger T (2008c) Local excision for more advanced rectal tumors. Acta Oncol 47:1140–1147CrossRefPubMed Borschitz T, Kneist W, Gockel I, Junginger T (2008c) Local excision for more advanced rectal tumors. Acta Oncol 47:1140–1147CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Borschitz T, Wachtlin D, Möhler M, Schmidberger H, Junginger T (2008d) Neoadjuvant chemoradiation and local excision for T2-3 rectal cancer. Ann Surg Oncol 15:712–720CrossRefPubMed Borschitz T, Wachtlin D, Möhler M, Schmidberger H, Junginger T (2008d) Neoadjuvant chemoradiation and local excision for T2-3 rectal cancer. Ann Surg Oncol 15:712–720CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Buchs NC, Pugin F, Volonte F, Hagen ME, Morel P, Ris F (2013) Robotic transanal endoscopic microsurgery: technical details for the lateral approach. Dis Colon Rectum 56:1194–1198CrossRefPubMed Buchs NC, Pugin F, Volonte F, Hagen ME, Morel P, Ris F (2013) Robotic transanal endoscopic microsurgery: technical details for the lateral approach. Dis Colon Rectum 56:1194–1198CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Buess G, Hutterer F, Theiss J et al (1984) A system for a transanal endoscopic rectum operation. Chirurg 55:677–80PubMed Buess G, Hutterer F, Theiss J et al (1984) A system for a transanal endoscopic rectum operation. Chirurg 55:677–80PubMed
Zurück zum Zitat Bujko K, Sopylo R, Kepka L (2007) Local excision after radio(chemo)therapy for rectal cancer: is it safe? Clin Oncol (R Coll Radiol) 19:693–700CrossRef Bujko K, Sopylo R, Kepka L (2007) Local excision after radio(chemo)therapy for rectal cancer: is it safe? Clin Oncol (R Coll Radiol) 19:693–700CrossRef
Zurück zum Zitat Bujko K, Richter P, Smith FM, Polkowski W, Szczepkowski M, Rutkowski A, Dziki A, Pietrzak L, Kołodziejczyk M, Kuśnierz J, Gach T, Kulig J, Nawrocki G, Radziszewski J, Wierzbicki R, Kowalska T, Meissner W, Radkowski A, Paprota K, Polkowski M, Rychter A (2013) Preoperative radiotherapy and local excision of rectal cancer with immediate radical re-operation for poor responders: a prospective multicentre study. Radiother Oncol 106:198–205CrossRefPubMed Bujko K, Richter P, Smith FM, Polkowski W, Szczepkowski M, Rutkowski A, Dziki A, Pietrzak L, Kołodziejczyk M, Kuśnierz J, Gach T, Kulig J, Nawrocki G, Radziszewski J, Wierzbicki R, Kowalska T, Meissner W, Radkowski A, Paprota K, Polkowski M, Rychter A (2013) Preoperative radiotherapy and local excision of rectal cancer with immediate radical re-operation for poor responders: a prospective multicentre study. Radiother Oncol 106:198–205CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Gagliardi G, Newton TR, Bailey HR (2013) Local excision of rectal cancer followed by radical surgery because of poor prognostic features does not compromise the long term oncologic outcome. Colorectal Dis Aug 15:e659CrossRef Gagliardi G, Newton TR, Bailey HR (2013) Local excision of rectal cancer followed by radical surgery because of poor prognostic features does not compromise the long term oncologic outcome. Colorectal Dis Aug 15:e659CrossRef
Zurück zum Zitat Garcia-Aguilar J, Shi Q, Thomas CR Jr, Chan E, Cataldo P, Marcet J, Medich D, Pigazzi A, Oommen S, Posner MC (2012) A phase II trial of neoadjuvant chemoradiation and local excision for T2N0 rectal cancer: preliminary results of the ACOSOG Z6041 trial. Ann Surg Oncol 19:384–391CrossRefPubMed Garcia-Aguilar J, Shi Q, Thomas CR Jr, Chan E, Cataldo P, Marcet J, Medich D, Pigazzi A, Oommen S, Posner MC (2012) A phase II trial of neoadjuvant chemoradiation and local excision for T2N0 rectal cancer: preliminary results of the ACOSOG Z6041 trial. Ann Surg Oncol 19:384–391CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Han Y, He YG, Zhang HB, Lv KZ, Zhang YJ, Lin MB, Yin L (2013) Total laparoscopic sigmoid and rectal surgery in combination with transanal endoscopic microsurgery: a preliminary evaluation in China. Surg Endosc 27:518–524CrossRefPubMed Han Y, He YG, Zhang HB, Lv KZ, Zhang YJ, Lin MB, Yin L (2013) Total laparoscopic sigmoid and rectal surgery in combination with transanal endoscopic microsurgery: a preliminary evaluation in China. Surg Endosc 27:518–524CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Hompes R, Ris F, Cunningham C, Mortensen NJ, Cahill RA (2012) Transanal glove port is a safe and cost-effective alternative for transanal endoscopic microsurgery. Br J Surg 99:1429–1435CrossRefPubMed Hompes R, Ris F, Cunningham C, Mortensen NJ, Cahill RA (2012) Transanal glove port is a safe and cost-effective alternative for transanal endoscopic microsurgery. Br J Surg 99:1429–1435CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Issa N, Murninkas A, Powsner E, Dreznick Z (2012) Long-term outcome of local excision after complete pathological response to neoadjuvant chemoradiation therapy for rectal cancer. World J Surg 36:2481–2487CrossRefPubMed Issa N, Murninkas A, Powsner E, Dreznick Z (2012) Long-term outcome of local excision after complete pathological response to neoadjuvant chemoradiation therapy for rectal cancer. World J Surg 36:2481–2487CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Jürgensen C, Dietrich CF (2008) Role of endoscopic ultrasound (EUS) in the staging of rectal cancer. Z Gastroenterol 46:580–589CrossRefPubMed Jürgensen C, Dietrich CF (2008) Role of endoscopic ultrasound (EUS) in the staging of rectal cancer. Z Gastroenterol 46:580–589CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Kennelly RP, Heeney A, White A, Fennelly D, Sheahan K, Hyland JM, O’Connell PR, Winter DC (2012) A prospective analysis of patient outcome following treatment of T3 rectal cancer with neo-adjuvant chemoradiotherapy and transanal excision. Int J Colorectal Dis 27:759–764CrossRefPubMed Kennelly RP, Heeney A, White A, Fennelly D, Sheahan K, Hyland JM, O’Connell PR, Winter DC (2012) A prospective analysis of patient outcome following treatment of T3 rectal cancer with neo-adjuvant chemoradiotherapy and transanal excision. Int J Colorectal Dis 27:759–764CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Kneist W, Kauff DW, Juhre V, Hoffmann KP, Lang H (2013) Is intraoperative neuromonitoring associated with better functional outcome in patients undergoing open TME? Results of a case-control study. Eur J Surg Oncol 39:994–999CrossRefPubMed Kneist W, Kauff DW, Juhre V, Hoffmann KP, Lang H (2013) Is intraoperative neuromonitoring associated with better functional outcome in patients undergoing open TME? Results of a case-control study. Eur J Surg Oncol 39:994–999CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Kundel Y, Brenner R, Purim O, Peled N, Idelevich E, Fenig E, Sulkes A, Brenner B (2010) Is local excision after complete pathological response to neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer an acceptable treatment option? Dis Colon Rectum 53:1624–1631CrossRefPubMed Kundel Y, Brenner R, Purim O, Peled N, Idelevich E, Fenig E, Sulkes A, Brenner B (2010) Is local excision after complete pathological response to neoadjuvant chemoradiation for rectal cancer an acceptable treatment option? Dis Colon Rectum 53:1624–1631CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Levic K, Bulut O, Hesselfeldt P, Bülow S (2013) The outcome of rectal cancer after early salvage TME following TEM compared with primary TME: a case-matched study. Tech Coloproctol 17:397–403CrossRefPubMed Levic K, Bulut O, Hesselfeldt P, Bülow S (2013) The outcome of rectal cancer after early salvage TME following TEM compared with primary TME: a case-matched study. Tech Coloproctol 17:397–403CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Marks JH, Valsdottir EB, DeNittis A, Yarandi SS, Newman DA, Nweze I, Mohiuddin M, Marks GJ (2009) Transanal endoscopic microsurgery for the treatment of rectal cancer: comparison of wound complication rates with and without neoadjuvant radiation therapy. Surg Endosc 23:1081–1087CrossRefPubMed Marks JH, Valsdottir EB, DeNittis A, Yarandi SS, Newman DA, Nweze I, Mohiuddin M, Marks GJ (2009) Transanal endoscopic microsurgery for the treatment of rectal cancer: comparison of wound complication rates with and without neoadjuvant radiation therapy. Surg Endosc 23:1081–1087CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Matz J, Matz A (2012) Use of a SILS port in transanal endoscopic microsurgery in the setting of a community hospital. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 22:93–96CrossRefPubMed Matz J, Matz A (2012) Use of a SILS port in transanal endoscopic microsurgery in the setting of a community hospital. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 22:93–96CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Middleton PF, Sutherland LM, Maddern GJ (2005) Transanal endoscopic microsurgery: a systematic review. Dis Colon Rectum 48:270–84CrossRefPubMed Middleton PF, Sutherland LM, Maddern GJ (2005) Transanal endoscopic microsurgery: a systematic review. Dis Colon Rectum 48:270–84CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Nair RM, Siegel EM, Chen DT, Fulp WJ, Yeatman TJ, Malafa MP, Marcet J, Shibata D (2008) Long-term results of transanal excision after neoadjuvant chemoradiation for T2 and T3 adenocarcinomas of the rectum. J Gastrointest Surg 12:1797–1805 (discussion 1805–6)CrossRefPubMed Nair RM, Siegel EM, Chen DT, Fulp WJ, Yeatman TJ, Malafa MP, Marcet J, Shibata D (2008) Long-term results of transanal excision after neoadjuvant chemoradiation for T2 and T3 adenocarcinomas of the rectum. J Gastrointest Surg 12:1797–1805 (discussion 1805–6)CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Rullier E (2007) Phase III Randomized Trial of Local Excision Versus Total Mesorectal Excision in Downstaged T2T3 Low Rectal Cancer After Radiochemotherapy. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00427375 Rullier E (2007) Phase III Randomized Trial of Local Excision Versus Total Mesorectal Excision in Downstaged T2T3 Low Rectal Cancer After Radiochemotherapy. ClinicalTrials.gov Identifier: NCT00427375
Zurück zum Zitat Sengupta S, Tjandra JJ (2001) Local excision of rectal cancer: what is the evidence? Dis Colon Rectum 44:1345–1361CrossRefPubMed Sengupta S, Tjandra JJ (2001) Local excision of rectal cancer: what is the evidence? Dis Colon Rectum 44:1345–1361CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Sharma A, Hartley J, Monson JRT (2003) Local excision of rectal tumours. Surg Onco 12:51–61CrossRef Sharma A, Hartley J, Monson JRT (2003) Local excision of rectal tumours. Surg Onco 12:51–61CrossRef
Zurück zum Zitat Sylla P, Rattner DW, Delgado S, Lacy AM (2010) NOTES transanal rectal cancer resection using transanal endoscopic microsurgery and laparoscopic assistance. Surg Endosc 24:1205–1210CrossRefPubMed Sylla P, Rattner DW, Delgado S, Lacy AM (2010) NOTES transanal rectal cancer resection using transanal endoscopic microsurgery and laparoscopic assistance. Surg Endosc 24:1205–1210CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Valsdottir EB, Yarandi SS, Marks JH, Marks GJ (2013) Quality of life and fecal incontinence after transanal endoscopic microsurgery for benign and malignant rectal lesions. Surg Endosc 28:193CrossRefPubMed Valsdottir EB, Yarandi SS, Marks JH, Marks GJ (2013) Quality of life and fecal incontinence after transanal endoscopic microsurgery for benign and malignant rectal lesions. Surg Endosc 28:193CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Yu CS, Yun HR, Shin EJ, Lee KY, Kim NK, Lim SB, Oh ST, Kang SB, Choi WJ, Lee WY (2013) Colorectal Cancer Study Group, Korean Society of Coloproctology. Local excision after neoadjuvant chemoradiation therapy in advanced rectal cancer: a national multicenter analysis. Am J Surg 206:482CrossRefPubMed Yu CS, Yun HR, Shin EJ, Lee KY, Kim NK, Lim SB, Oh ST, Kang SB, Choi WJ, Lee WY (2013) Colorectal Cancer Study Group, Korean Society of Coloproctology. Local excision after neoadjuvant chemoradiation therapy in advanced rectal cancer: a national multicenter analysis. Am J Surg 206:482CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Indikationen und Techniken der endoskopisch-mikrochirurgischen transanalen Tumorexzision
verfasst von
Thomas Borschitz, PD Dr. med.
Copyright-Jahr
2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-642-40390-3_7

Neu im Fachgebiet Chirurgie

„Wir brauchen eine indikationsgerechte Adipositastherapie“

03.07.2024 Adipositas Nachrichten

Die Adipositas ist eine häufige Erkrankung, mit der sich Patienten in der Hausarztpraxis vorstellen. Für die Behandlung stehen Ernährungs- und Bewegungstherapie, medikamentöse Ansätze und Chirurgie zur Verfügung. Die Therapie muss indikationsgerecht erfolgen.

Fuchsbandwurm wütet in Leber von jungem Mann

03.07.2024 Echinokokkose Nachrichten

Mit leichten Oberbauchbeschwerden in die Klinik, mit auto-transplantierter Restleber wieder heraus: Bei einem jungen Mann mit Fuchsbandwurmbefall waren das Organ und er selbst nur durch eine drastische Maßnahme zu retten.

Die Ausbildung in Notfallchirurgie ist selbst ein Notfall

02.07.2024 Chirurgische Notfälle Nachrichten

Notfälle und ihre Versorgung gehören zu den chirurgischen Kernkompetenzen. Mit der Ausbildung hapert es jedoch offenbar, wie eine Umfrage unter Mitgliedern der Deutschen Gesellschaft für Allgemein- und Viszeralchirurgie (DGAV) vermuten lässt.

Sechs Monate E-Rezept – Erfolgsgeschichte mit Schattenseiten

IT für Ärzte Nachrichten

244 Millionen E-Rezepte sind in sechs Monaten eingelöst worden: Nach einem halben Jahr zieht die Betriebsgesellschaft gematik eine positive Zwischenbilanz. Doch noch sind nicht alle Akteure begeistert.

Update Chirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

S3-Leitlinie „Diagnostik und Therapie des Karpaltunnelsyndroms“

Karpaltunnelsyndrom BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Karpaltunnelsyndrom ist die häufigste Kompressionsneuropathie peripherer Nerven. Obwohl die Anamnese mit dem nächtlichen Einschlafen der Hand (Brachialgia parästhetica nocturna) sehr typisch ist, ist eine klinisch-neurologische Untersuchung und Elektroneurografie in manchen Fällen auch eine Neurosonografie erforderlich. Im Anfangsstadium sind konservative Maßnahmen (Handgelenksschiene, Ergotherapie) empfehlenswert. Bei nicht Ansprechen der konservativen Therapie oder Auftreten von neurologischen Ausfällen ist eine Dekompression des N. medianus am Karpaltunnel indiziert.

Prof. Dr. med. Gregor Antoniadis
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S2e-Leitlinie „Distale Radiusfraktur“

Radiusfraktur BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Das Webinar beschäftigt sich mit Fragen und Antworten zu Diagnostik und Klassifikation sowie Möglichkeiten des Ausschlusses von Zusatzverletzungen. Die Referenten erläutern, welche Frakturen konservativ behandelt werden können und wie. Das Webinar beantwortet die Frage nach aktuellen operativen Therapiekonzepten: Welcher Zugang, welches Osteosynthesematerial? Auf was muss bei der Nachbehandlung der distalen Radiusfraktur geachtet werden?

PD Dr. med. Oliver Pieske
Dr. med. Benjamin Meyknecht
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.

S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“

Appendizitis BDC Leitlinien Webinare
CME: 2 Punkte

Inhalte des Webinars zur S1-Leitlinie „Empfehlungen zur Therapie der akuten Appendizitis bei Erwachsenen“ sind die Darstellung des Projektes und des Erstellungswegs zur S1-Leitlinie, die Erläuterung der klinischen Relevanz der Klassifikation EAES 2015, die wissenschaftliche Begründung der wichtigsten Empfehlungen und die Darstellung stadiengerechter Therapieoptionen.

Dr. med. Mihailo Andric
Berufsverband der Deutschen Chirurgie e.V.