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Erschienen in: Die Urologie 7/2021

03.03.2021 | Infertilität | Übersichten

Testikuläre Spermienextraktion bei männlicher Infertilität

Indikationen, Erfolgsraten, praktische Durchführung und mögliche Komplikationen

verfasst von: Dr. med. J. Rosellen, FEBU, FECSM, J. Steffens, J. Kranz

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 7/2021

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Zusammenfassung

Hintergrund

Ungewollte Kinderlosigkeit stellt eine Belastung für die Paarbeziehung dar. Das therapeutische Spektrum männlicher Infertilität hat in den letzten Jahren einen deutlichen Zuwachs erfahren, sodass auch Azoospermiepatienten durch eine testikuläre Spermienextraktion (TESE) eine biologische Vaterschaft ermöglicht werden kann.

Ziel der Arbeit

Die Indikationen, Erfolgsraten, praktische Durchführung und mögliche Komplikationen der konventionellen und mikroskopischen TESE bei männlicher Infertilität werden in dieser Arbeit dargestellt.

Material und Methoden

Im Rahmen einer Übersichtsarbeit wurde eine nicht-systematische Recherche der themenrelevanten Literatur durchgeführt.

Ergebnisse

Bei der obstruktiven Azoospermie (OA) werden primär desobstruierende operative Verfahren eingesetzt, die TESE stellt bei der nicht-obstruktiven Azoospermie (NOA) das Operationsverfahren der Wahl dar. Die Spermiengewinnung kann bei letzterer konventionell oder mikroskopisch (mTESE) unterstützt erfolgen, wobei letztere einen Vorteil bezüglich der Spermiendetektionsrate bei kleinen Hodenvolumina (<12 ml), stattgehabter Chemotherapie, Morbus Klinefelter und AZFc-Mikrodeletionen bietet. Die Spermiendetektionsrate der TESE liegt hierbei bei ca. 50 %. Durch die mögliche Induktion eines symptomatischen Hypogonadismus sind postoperative Kontrollen sinnvoll.

Diskussion

Vor Durchführung einer TESE sind eine Bestimmung des Hormonstatus und eine humangenetische Abklärung notwendig. Anfallende Kosten und auch die Möglichkeit eines fehlenden Spermiennachweises müssen besprochen werden. Eine enge Zusammenarbeit zwischen Andrologen, Gynäkologen, Reproduktionsmedizinern und Humangenetikern ist notwendig. Insgesamt ist die TESE ein sicheres und komplikationsarmes Operationsverfahren.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Vander Borght M, Wyns C (2018) Fertility and infertility: definition and epidemiology. Clin Biochem 62:2–10PubMedCrossRef Vander Borght M, Wyns C (2018) Fertility and infertility: definition and epidemiology. Clin Biochem 62:2–10PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Kupis L, Dobronski PA, Radziszewski P (2015) Varikocele as a source of male infertility—current treatment techniques. Cent European J Urol 68(3):365–370PubMedPubMedCentralCrossRef Kupis L, Dobronski PA, Radziszewski P (2015) Varikocele as a source of male infertility—current treatment techniques. Cent European J Urol 68(3):365–370PubMedPubMedCentralCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Mieusset R, Soulie M et al (2005) Hypospadias: psychosocial, sexual, and reproductive consequences in adult life. J Androl 26(2):163–168PubMedCrossRef Mieusset R, Soulie M et al (2005) Hypospadias: psychosocial, sexual, and reproductive consequences in adult life. J Androl 26(2):163–168PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Shrem G, Brudner Y, Atzmon Y, Michaeli M, Ellenbogen A, Shalom-Paz E (2019) The influence of obesity, smoking and serum follicular stimulating hormone in azoospermic patients on testicular sperm extraction-intracytoplasmatic sperm injections outcomes. Medicine (Baltimore) 98(4):e14048CrossRef Shrem G, Brudner Y, Atzmon Y, Michaeli M, Ellenbogen A, Shalom-Paz E (2019) The influence of obesity, smoking and serum follicular stimulating hormone in azoospermic patients on testicular sperm extraction-intracytoplasmatic sperm injections outcomes. Medicine (Baltimore) 98(4):e14048CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Eliveld J, van Wely M, Meißner A, Repping S, van der Veen F, van Pelt AMM (2018) The risk of TESE-induced hypogonadism: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 24(4):442–454PubMedPubMedCentralCrossRef Eliveld J, van Wely M, Meißner A, Repping S, van der Veen F, van Pelt AMM (2018) The risk of TESE-induced hypogonadism: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 24(4):442–454PubMedPubMedCentralCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Schlegel PN (1999) Testicular sperm extraction: microdissection improves sperm yield with minimal tissue excision. Hum Reprod 14(1):131–135PubMedCrossRef Schlegel PN (1999) Testicular sperm extraction: microdissection improves sperm yield with minimal tissue excision. Hum Reprod 14(1):131–135PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Gnoth C, Godehardt E, Frank-Hermann P, Friol K, Tigges J, Freundl G (2005) Definition and prevalence of subfertility and infertility. Hum Reprod 20(5):1144–1147PubMedCrossRef Gnoth C, Godehardt E, Frank-Hermann P, Friol K, Tigges J, Freundl G (2005) Definition and prevalence of subfertility and infertility. Hum Reprod 20(5):1144–1147PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Gunnel DJ, Ewings P (1994) Infertility prevalence needs assessment and purchasing. J Public Health Med 16(1):29–35CrossRef Gunnel DJ, Ewings P (1994) Infertility prevalence needs assessment and purchasing. J Public Health Med 16(1):29–35CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Makar RS, Toth TL (2002) The evaluation of infertility. Am J Clin Pathol 117:S95–S103PubMed Makar RS, Toth TL (2002) The evaluation of infertility. Am J Clin Pathol 117:S95–S103PubMed
11.
Zurück zum Zitat Mosher WE, Pratt WF (1991) Fecundity and infertility in the United States: incidence and trends. Fertil Steril 56(2):192–193PubMedCrossRef Mosher WE, Pratt WF (1991) Fecundity and infertility in the United States: incidence and trends. Fertil Steril 56(2):192–193PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Cooper TG, Noonan E, von Eckhardstein S, Auger J, Baker HWG, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C, Mbizo MT, Vogelsong KM (2010) World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum Reprod Update 16(3):231–245PubMedCrossRef Cooper TG, Noonan E, von Eckhardstein S, Auger J, Baker HWG, Behre HM, Haugen TB, Kruger T, Wang C, Mbizo MT, Vogelsong KM (2010) World Health Organization reference values for human semen characteristics. Hum Reprod Update 16(3):231–245PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Berookhim BM, Schlegel PN (2014) Azoospermia due to spermatogenic failure. Urol Clin North Am 41(1):97–113PubMedCrossRef Berookhim BM, Schlegel PN (2014) Azoospermia due to spermatogenic failure. Urol Clin North Am 41(1):97–113PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Jarvi K, Lo K, Fischer A, Grantmyre J, Zini A, Chow V, Mak V (2010) CUA guideline: the workup of azoospermic males. Can Urol Assoc J 4(3):163–167PubMedPubMedCentralCrossRef Jarvi K, Lo K, Fischer A, Grantmyre J, Zini A, Chow V, Mak V (2010) CUA guideline: the workup of azoospermic males. Can Urol Assoc J 4(3):163–167PubMedPubMedCentralCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, Society for Male Reproduction and Urology (2019) The management of obstructive azoospermia: a committee opinion. Fertil Steril 111(5):873–880CrossRef Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, Society for Male Reproduction and Urology (2019) The management of obstructive azoospermia: a committee opinion. Fertil Steril 111(5):873–880CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Silber SJ (1977) Perfect anatomical reconstruction of vas deferens with a new microscopic surgical technique. Fertil Steril 28(1):72–77PubMedCrossRef Silber SJ (1977) Perfect anatomical reconstruction of vas deferens with a new microscopic surgical technique. Fertil Steril 28(1):72–77PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Owen ER (1977) Microsurgical vasovasostomy: a reliable vasectomy reversal. Aust N Z J Surg 47(3):305–309PubMedCrossRef Owen ER (1977) Microsurgical vasovasostomy: a reliable vasectomy reversal. Aust N Z J Surg 47(3):305–309PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Kim HH, Goldstein M (2009) History of vasectomy reversal. Urol Clin North Am 36(3):359–373PubMedCrossRef Kim HH, Goldstein M (2009) History of vasectomy reversal. Urol Clin North Am 36(3):359–373PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Silber SJ, Nagy Z, Liu J, Tournaye H, Lissens W, Ferec C, Liebaers I, Devroey P, Van Steirteghem AC (1995) The use of epididymal and testicular spermatozoa for intracytoplasmic sperm injection: the genetic implications for male infertility. Hum Reprod 10(8):2031–2043PubMedCrossRef Silber SJ, Nagy Z, Liu J, Tournaye H, Lissens W, Ferec C, Liebaers I, Devroey P, Van Steirteghem AC (1995) The use of epididymal and testicular spermatozoa for intracytoplasmic sperm injection: the genetic implications for male infertility. Hum Reprod 10(8):2031–2043PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Schlegel PN, Palermo GD, Alikani M, Adler A, Reing AM, Cohen J, Rosenwaks Z (1995) Micropuncture retrieval of epididymal sperm with in vitro fertilization: importance of in vitro micromanipulation techniques. Urology 46(2):238–241PubMedCrossRef Schlegel PN, Palermo GD, Alikani M, Adler A, Reing AM, Cohen J, Rosenwaks Z (1995) Micropuncture retrieval of epididymal sperm with in vitro fertilization: importance of in vitro micromanipulation techniques. Urology 46(2):238–241PubMedCrossRef
21.
22.
Zurück zum Zitat Cissen M, Meijerink AM, D’Hauwers KW, Meissner A, van der Weide N, Mochtar MH, de Melker AA, Ramos L, Repping S, Braat DDM, Fleischer K, van Wely M (2016) Prediction model for obtaining spermatozoa with testicular sperm extraction in men with non-obstructive azoospermie. Hum Reprod 31(9):1934–1941PubMedCrossRef Cissen M, Meijerink AM, D’Hauwers KW, Meissner A, van der Weide N, Mochtar MH, de Melker AA, Ramos L, Repping S, Braat DDM, Fleischer K, van Wely M (2016) Prediction model for obtaining spermatozoa with testicular sperm extraction in men with non-obstructive azoospermie. Hum Reprod 31(9):1934–1941PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Corona G, Pizzocaro A, Lanfranco F, Garolla A, Pelliccione F, Vignozzi L, Ferlin A, Foresta C, Jannini EA, Maggi M, Lenzi A, Pasquali D, Francavilla S, Klinefelter ItaliaN Group (KING) (2017) Sperm recovery and ICSI outcomes in Klinefelter syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 23(3):265–275PubMedCrossRef Corona G, Pizzocaro A, Lanfranco F, Garolla A, Pelliccione F, Vignozzi L, Ferlin A, Foresta C, Jannini EA, Maggi M, Lenzi A, Pasquali D, Francavilla S, Klinefelter ItaliaN Group (KING) (2017) Sperm recovery and ICSI outcomes in Klinefelter syndrome: a systematic review and meta-analysis. Hum Reprod Update 23(3):265–275PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Esteves S, Agarwal A (2013) Reproductive outcomes, including neonatal data, following sperm injection in men with obstructive and non-obstructive azoospermia: case series and systematic review. Clinics (Sao Paulo) 68(1):141–150CrossRef Esteves S, Agarwal A (2013) Reproductive outcomes, including neonatal data, following sperm injection in men with obstructive and non-obstructive azoospermia: case series and systematic review. Clinics (Sao Paulo) 68(1):141–150CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Meijernik AM, Cissen M, Mochtar MH, Fleischer K, Thoonen I, de Meiker AA, Meissner A, Repping S, Braat DDM, van Wely M, Ramos L (2016) Prediction model for live birth in ICSI using testicular extracted sperm. Hum Reprod 31(9):1942–1951CrossRef Meijernik AM, Cissen M, Mochtar MH, Fleischer K, Thoonen I, de Meiker AA, Meissner A, Repping S, Braat DDM, van Wely M, Ramos L (2016) Prediction model for live birth in ICSI using testicular extracted sperm. Hum Reprod 31(9):1942–1951CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Miyamoto T, Minase G, Shin T, Ueda H, Okada H, Sengoku K (2017) Human male infertility and its genetic causes. Reprod Med Biol 16(2):81–88PubMedPubMedCentralCrossRef Miyamoto T, Minase G, Shin T, Ueda H, Okada H, Sengoku K (2017) Human male infertility and its genetic causes. Reprod Med Biol 16(2):81–88PubMedPubMedCentralCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Stahl PJ, Schlegel PN (2012) Genetic evaluation of the azoospermic or severely oligozoospermic male. Curr Opin Obstet Gynecol 24(4):221–228PubMedCrossRef Stahl PJ, Schlegel PN (2012) Genetic evaluation of the azoospermic or severely oligozoospermic male. Curr Opin Obstet Gynecol 24(4):221–228PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Yatsenko AN, Georgiadis AP, Röpke A, Berman AJ, Jaffe T, Olszewska M, Westernströer B, Sanfilippo J, Kurpisz M, Rajikovic A, Yatsenko SA, Kliesch S, Schlatt S, Tüttelmann F (2015) X‑linked TEX11 mutations, meiotic arrest, and azoospermia in infertile men. N Engl J Med 372(22):2097–2107PubMedPubMedCentralCrossRef Yatsenko AN, Georgiadis AP, Röpke A, Berman AJ, Jaffe T, Olszewska M, Westernströer B, Sanfilippo J, Kurpisz M, Rajikovic A, Yatsenko SA, Kliesch S, Schlatt S, Tüttelmann F (2015) X‑linked TEX11 mutations, meiotic arrest, and azoospermia in infertile men. N Engl J Med 372(22):2097–2107PubMedPubMedCentralCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Dabaja AA, Schlegel PN (2013) Microdissection testicular sperm extraction: an update. Asian J Androl 15(1):35–39PubMedCrossRef Dabaja AA, Schlegel PN (2013) Microdissection testicular sperm extraction: an update. Asian J Androl 15(1):35–39PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Bobjer J, Naumovska M, Giwercman YL, Giwercman A (2012) High prevalence of androgen deficiency and abnormal lipid profile in infertile men with non-obstructive azoospermia. Int J Androl 35(5):688–694PubMedCrossRef Bobjer J, Naumovska M, Giwercman YL, Giwercman A (2012) High prevalence of androgen deficiency and abnormal lipid profile in infertile men with non-obstructive azoospermia. Int J Androl 35(5):688–694PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Depenbusch M, von Eckardstein S, Simoni M, Nieschlag E (2002) Maintenance of spermatogenesis in hypogonadotropic men with human chorionic gonadotropin alone. Eur J Endocrinol 147:617–624PubMedCrossRef Depenbusch M, von Eckardstein S, Simoni M, Nieschlag E (2002) Maintenance of spermatogenesis in hypogonadotropic men with human chorionic gonadotropin alone. Eur J Endocrinol 147:617–624PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Schlegel PN (2009) Nonobstructive azoospermia: a revolutionary surgical approach and results. Semin Reprod Med 27(2):165–170PubMedCrossRef Schlegel PN (2009) Nonobstructive azoospermia: a revolutionary surgical approach and results. Semin Reprod Med 27(2):165–170PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Cavallini G, Beretta G, Biagotti G (2011) Preliminary study of letrozole use for improving spermatogenesis in non-obstructive azoospermia patients with normal serum FSH. Asian J Androl 13(6):895–897PubMedPubMedCentralCrossRef Cavallini G, Beretta G, Biagotti G (2011) Preliminary study of letrozole use for improving spermatogenesis in non-obstructive azoospermia patients with normal serum FSH. Asian J Androl 13(6):895–897PubMedPubMedCentralCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Raman JD, Schlegel PN (2002) Aromatase inhibitors for male infertility. J Urol 167(2 Pt 1):624–629PubMedCrossRef Raman JD, Schlegel PN (2002) Aromatase inhibitors for male infertility. J Urol 167(2 Pt 1):624–629PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Alder NJ, Keihani S, Stoddard GJ, Myers JB, Hotaling JM (2018) Combination therapy with clomifen citrate and anastrozole is a safe and effective alternative for hypoandrogenic subfertile men. BJU Int 122(4):688–694PubMedCrossRef Alder NJ, Keihani S, Stoddard GJ, Myers JB, Hotaling JM (2018) Combination therapy with clomifen citrate and anastrozole is a safe and effective alternative for hypoandrogenic subfertile men. BJU Int 122(4):688–694PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Ashraf MC, Singh S, Raj D, Ramakrishnan S, Esteves SC (2013) Micro-dissection testicular sperm extraction as an alternative for sperm acquisition in the most difficult cases of azoospermia: technique and preliminary results in India. J Hum Reprod Sci 6(2):111–123PubMedPubMedCentralCrossRef Ashraf MC, Singh S, Raj D, Ramakrishnan S, Esteves SC (2013) Micro-dissection testicular sperm extraction as an alternative for sperm acquisition in the most difficult cases of azoospermia: technique and preliminary results in India. J Hum Reprod Sci 6(2):111–123PubMedPubMedCentralCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Esteves SC, Miyaoka R, Orosz JE, Agarwal A (2013) An update on sperm retrieval techniques for azoospermic males. Clinics 68(1):99–110PubMedPubMedCentralCrossRef Esteves SC, Miyaoka R, Orosz JE, Agarwal A (2013) An update on sperm retrieval techniques for azoospermic males. Clinics 68(1):99–110PubMedPubMedCentralCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Franco G, Scarselli F, Casciani V, De Nunzio C, Dente D, Leonardo C, Greco PF, Greco A, Minasi MG, Greco E (2016) A novel stepwise micro-TESE approach in non obstructive azoospermia. BMC Urol 16(1):20PubMedPubMedCentralCrossRef Franco G, Scarselli F, Casciani V, De Nunzio C, Dente D, Leonardo C, Greco PF, Greco A, Minasi MG, Greco E (2016) A novel stepwise micro-TESE approach in non obstructive azoospermia. BMC Urol 16(1):20PubMedPubMedCentralCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Fechner G (2006) Hodenbiopsie zur Spermienentnahme. In: Albers P, Heidenreich A (Hrsg) Standardoperationen in der Urologie. Thieme, Stuttgart, S 273–275 Fechner G (2006) Hodenbiopsie zur Spermienentnahme. In: Albers P, Heidenreich A (Hrsg) Standardoperationen in der Urologie. Thieme, Stuttgart, S 273–275
42.
Zurück zum Zitat Fechner G (2014) Hodenbiopsie zur Spermienentnahme. In: Albers P, Heidenreich A (Hrsg) Standardoperationen in der Urologie. Thieme, Leipzig, S 273–275 Fechner G (2014) Hodenbiopsie zur Spermienentnahme. In: Albers P, Heidenreich A (Hrsg) Standardoperationen in der Urologie. Thieme, Leipzig, S 273–275
43.
Zurück zum Zitat Salzbrunn A, Benson DM, Holstein AF, Schulze W (1996) A new concept of extraction of testicular spermatozoa as a tool for assisted fertilization (ICSI). Hum Reprod 11(4):752–755PubMedCrossRef Salzbrunn A, Benson DM, Holstein AF, Schulze W (1996) A new concept of extraction of testicular spermatozoa as a tool for assisted fertilization (ICSI). Hum Reprod 11(4):752–755PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Fischer R, Baukloh V, Naether OG, Schulze W, Salzbrunn A, Benson DM (1996) Pregnancy after intracytoplasmic sperm injection of spermatozoa extracted from frozen-thawed testicular biopsy. Hum Reprod 11(10):2197–2199PubMedCrossRef Fischer R, Baukloh V, Naether OG, Schulze W, Salzbrunn A, Benson DM (1996) Pregnancy after intracytoplasmic sperm injection of spermatozoa extracted from frozen-thawed testicular biopsy. Hum Reprod 11(10):2197–2199PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Ben-Yosef D, Yogev L, Hauser R, Yavetz H, Azem F, Yovel I, Lessing JB, Amit A (1999) Testicular sperm retrieval and cryopreservation prior to initiating ovarian stimulation as the first line approach in patients with non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 14(7):1794–1801PubMedCrossRef Ben-Yosef D, Yogev L, Hauser R, Yavetz H, Azem F, Yovel I, Lessing JB, Amit A (1999) Testicular sperm retrieval and cryopreservation prior to initiating ovarian stimulation as the first line approach in patients with non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 14(7):1794–1801PubMedCrossRef
47.
Zurück zum Zitat Schulze W, Thoms F, Knuth UA (1999) Testicular sperm extraction: comprehensive analysis with simultaneously performed histology in 1418 biopsies from 766 subfertile men. Hum Reprod 14(1):82–96PubMedCrossRef Schulze W, Thoms F, Knuth UA (1999) Testicular sperm extraction: comprehensive analysis with simultaneously performed histology in 1418 biopsies from 766 subfertile men. Hum Reprod 14(1):82–96PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat Leitlinienprogramm Onkologie (2020) S3-Leitlinie Keimzelltumoren des Hodens, S 55 Leitlinienprogramm Onkologie (2020) S3-Leitlinie Keimzelltumoren des Hodens, S 55
49.
Zurück zum Zitat Tsujimura A, Miyagawa Y, Takao T et al (2005) Impact of age, follicle stimulating hormone and Johnsen’s score on successful sperm retrieval by microdissection testicular sperm extraction. Reprod Med Biol 4(1):53–57PubMedPubMedCentral Tsujimura A, Miyagawa Y, Takao T et al (2005) Impact of age, follicle stimulating hormone and Johnsen’s score on successful sperm retrieval by microdissection testicular sperm extraction. Reprod Med Biol 4(1):53–57PubMedPubMedCentral
51.
Zurück zum Zitat Donso P, Tournaye H, Devroey P (2007) Which is the best sperm retrieval technique for non-obstructive azoospermia? A systematic review. Hum Reprod Update 13(6):539–549CrossRef Donso P, Tournaye H, Devroey P (2007) Which is the best sperm retrieval technique for non-obstructive azoospermia? A systematic review. Hum Reprod Update 13(6):539–549CrossRef
52.
Zurück zum Zitat Schlegel PN, Su LM (1997) Physiological consequences of testicular sperm extraction. Hum Reprod 12(8):1688–1692PubMedCrossRef Schlegel PN, Su LM (1997) Physiological consequences of testicular sperm extraction. Hum Reprod 12(8):1688–1692PubMedCrossRef
53.
Zurück zum Zitat Ramasamy R, Yagan N, Schlegel PN (2005) Structural and functional changes tot he testis after conventional versus microdissection testicular sperm extraction. Urology 65(6):1190–1194PubMedCrossRef Ramasamy R, Yagan N, Schlegel PN (2005) Structural and functional changes tot he testis after conventional versus microdissection testicular sperm extraction. Urology 65(6):1190–1194PubMedCrossRef
54.
Zurück zum Zitat Shin DH, Turek PJ et al (2013) Sperm retrieval techniques. Nat Rev Urol 10(12):723–730PubMedCrossRef Shin DH, Turek PJ et al (2013) Sperm retrieval techniques. Nat Rev Urol 10(12):723–730PubMedCrossRef
55.
Zurück zum Zitat Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ et al (2010) Testosterone therapy in adult men with androgen defiency syndromes: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 95(6):2536–2559PubMedCrossRef Bhasin S, Cunningham GR, Hayes FJ et al (2010) Testosterone therapy in adult men with androgen defiency syndromes: an endocrine society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab 95(6):2536–2559PubMedCrossRef
56.
Zurück zum Zitat Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E (2006) Association of specific symptoms and metabolic risks with serum testosterone in older men. J Clin Endocrinol Metab 91(11):4335–4343PubMedCrossRef Zitzmann M, Faber S, Nieschlag E (2006) Association of specific symptoms and metabolic risks with serum testosterone in older men. J Clin Endocrinol Metab 91(11):4335–4343PubMedCrossRef
57.
Zurück zum Zitat Komori K, Tsujimura A, Miura H, Shin M, Takada T, Honda M, Matsumiya K, Fujioka H (2004) Serial follow-up study of serumtestosterone and antisperm antibodies in patients with non-obstructive azoospermia after conventional or microdissection testicular sperm extraction. Int J Androl 27(1):32–36PubMedCrossRef Komori K, Tsujimura A, Miura H, Shin M, Takada T, Honda M, Matsumiya K, Fujioka H (2004) Serial follow-up study of serumtestosterone and antisperm antibodies in patients with non-obstructive azoospermia after conventional or microdissection testicular sperm extraction. Int J Androl 27(1):32–36PubMedCrossRef
58.
Zurück zum Zitat Manning M, Jünnemann KP, Alken P (1998) Decrease in testosterone blood concentrations after testicular sperm extraction for intracytoplasmic sperm injection in azoospermic men. Lancet 352(9121):37PubMedCrossRef Manning M, Jünnemann KP, Alken P (1998) Decrease in testosterone blood concentrations after testicular sperm extraction for intracytoplasmic sperm injection in azoospermic men. Lancet 352(9121):37PubMedCrossRef
59.
Zurück zum Zitat Akbal C, Mangir N, Tavukcu HH, Özgür Ö, Simsek F (2010) Effect of testicular sperm extraction outcome on sexual function in patients with male factor infertility. Urology 75(3):598–601PubMedCrossRef Akbal C, Mangir N, Tavukcu HH, Özgür Ö, Simsek F (2010) Effect of testicular sperm extraction outcome on sexual function in patients with male factor infertility. Urology 75(3):598–601PubMedCrossRef
60.
Zurück zum Zitat Kizilay F, Semerci B, Simsir A, Kalemci S, Altay B (2019) Analysis of factors affecting repeat microdissection testicular sperm extraction outcomes in infertile men. Turk J Urol 45(1):S1–S6PubMedPubMedCentralCrossRef Kizilay F, Semerci B, Simsir A, Kalemci S, Altay B (2019) Analysis of factors affecting repeat microdissection testicular sperm extraction outcomes in infertile men. Turk J Urol 45(1):S1–S6PubMedPubMedCentralCrossRef
61.
Zurück zum Zitat Turunc T, Gul U, Haydardedeoglu B, Bal N, Kuzgunbay B, Preskircioglu L, Ozkardes H (2010) Conventional testicular sperm extraction combined with the microdissection tecnique in nonobstructive azoospermic patients: a prospective comparative study. Fertil Steril 94(6):2157–2160PubMedCrossRef Turunc T, Gul U, Haydardedeoglu B, Bal N, Kuzgunbay B, Preskircioglu L, Ozkardes H (2010) Conventional testicular sperm extraction combined with the microdissection tecnique in nonobstructive azoospermic patients: a prospective comparative study. Fertil Steril 94(6):2157–2160PubMedCrossRef
62.
Zurück zum Zitat Schwarzer JU, Steinfatt H, Schleyer M, Köhn FM, von Hertwig I, Krüsmann G, Würfel W (2016) Microdissection TESE is superior to conventional TESE in patients with nonobstructive azoospermia caused by Y chromosome microdeletions. Andrologia 48(4):402–405PubMedCrossRef Schwarzer JU, Steinfatt H, Schleyer M, Köhn FM, von Hertwig I, Krüsmann G, Würfel W (2016) Microdissection TESE is superior to conventional TESE in patients with nonobstructive azoospermia caused by Y chromosome microdeletions. Andrologia 48(4):402–405PubMedCrossRef
63.
Zurück zum Zitat Deruyver Y, Vanderschueren D, Van der Aa F (2014) Outcome of microdissection TESE compared with conventional TESE in non-obstructive azoospermia: a systematic review. Andrology 2(1):20–24PubMedCrossRef Deruyver Y, Vanderschueren D, Van der Aa F (2014) Outcome of microdissection TESE compared with conventional TESE in non-obstructive azoospermia: a systematic review. Andrology 2(1):20–24PubMedCrossRef
64.
Zurück zum Zitat Mulhall JP, Ghaly SW, Aviv N, Ahmed A (2005) The utility of optical loupe magnification for testis sperm extraction in men with nonobstructive azoospermia. J Androl 26(2):178–181PubMedCrossRef Mulhall JP, Ghaly SW, Aviv N, Ahmed A (2005) The utility of optical loupe magnification for testis sperm extraction in men with nonobstructive azoospermia. J Androl 26(2):178–181PubMedCrossRef
65.
Zurück zum Zitat Verza S, Esteves SC (2011) Microsurgical versus conventional single-biopsy testicular sperm extraction in nonobstructive azoospermia: a prospective controlled study. Fertil Steril 96(3):S53CrossRef Verza S, Esteves SC (2011) Microsurgical versus conventional single-biopsy testicular sperm extraction in nonobstructive azoospermia: a prospective controlled study. Fertil Steril 96(3):S53CrossRef
66.
Zurück zum Zitat Ramasamy R, Ricci JA, Palermo GD, Gosden LV, Rosenwaks Z, Schlegel PN (2009) Successful infertility treatment for Klinefelter’s syndrome. J Urol 182(3):1108–1113PubMedCrossRef Ramasamy R, Ricci JA, Palermo GD, Gosden LV, Rosenwaks Z, Schlegel PN (2009) Successful infertility treatment for Klinefelter’s syndrome. J Urol 182(3):1108–1113PubMedCrossRef
67.
Zurück zum Zitat Raman JD, Schlegel PN (2003) Testicular sperm extraction with intracytoplasmic sperm injection is successfull for the treatment of nonobstructive azoospermia associated with cryptorchidism. J Urol 170(4 Pt 1):1287–1290PubMedCrossRef Raman JD, Schlegel PN (2003) Testicular sperm extraction with intracytoplasmic sperm injection is successfull for the treatment of nonobstructive azoospermia associated with cryptorchidism. J Urol 170(4 Pt 1):1287–1290PubMedCrossRef
68.
Zurück zum Zitat Chan PT, Palermo GT, Veeck LL, Rosenwaks Z, Schlegel PN (2001) Testicular sperm extraction combined with intracytoplasmic sperm injection in the treatment of men with persistent azoospermia postchemotherapy. Cancer 92(6):1632–1637PubMedCrossRef Chan PT, Palermo GT, Veeck LL, Rosenwaks Z, Schlegel PN (2001) Testicular sperm extraction combined with intracytoplasmic sperm injection in the treatment of men with persistent azoospermia postchemotherapy. Cancer 92(6):1632–1637PubMedCrossRef
69.
Zurück zum Zitat Bernie AM, Mata DA, Ramasamy R, Schlegel PN (2015) Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 104(5):1099–103.e1‑3PubMedCrossRef Bernie AM, Mata DA, Ramasamy R, Schlegel PN (2015) Comparison of microdissection testicular sperm extraction, conventional testicular sperm extraction, and testicular sperm aspiration for nonobstructive azoospermia: a systematic review and meta-analysis. Fertil Steril 104(5):1099–103.e1‑3PubMedCrossRef
70.
Zurück zum Zitat Raheem AA, Ralph D et al (2011) Male infertility: causes and investigations. Trends Urol Mens Health 5:8–11CrossRef Raheem AA, Ralph D et al (2011) Male infertility: causes and investigations. Trends Urol Mens Health 5:8–11CrossRef
71.
Zurück zum Zitat WHO (2012) WHO Laborhandbuch zur Untersuchung und Aufarbeitung des menschlichen Ejakulates, 5. Aufl., S 189 WHO (2012) WHO Laborhandbuch zur Untersuchung und Aufarbeitung des menschlichen Ejakulates, 5. Aufl., S 189
72.
Zurück zum Zitat Johnsen SG (1970) Testicular biopsy score count-mount for registration of spermatogenesis in human testes: normal values and results in 335 hypogonadal males. Hormones 1:2PubMed Johnsen SG (1970) Testicular biopsy score count-mount for registration of spermatogenesis in human testes: normal values and results in 335 hypogonadal males. Hormones 1:2PubMed
74.
Zurück zum Zitat Namekawa T, Imamoto T, Kato M, Komiya A, Ichikawa T (2018) Vasovasostomy and vasoepididymostomy: review of the procedures, outcomes, and predictors of patency and pregnancy over the last decade. Reprod Med Biol 17(4):343–355PubMedPubMedCentralCrossRef Namekawa T, Imamoto T, Kato M, Komiya A, Ichikawa T (2018) Vasovasostomy and vasoepididymostomy: review of the procedures, outcomes, and predictors of patency and pregnancy over the last decade. Reprod Med Biol 17(4):343–355PubMedPubMedCentralCrossRef
75.
Zurück zum Zitat Schwarzer JU, Sperling H (2011) Obstruktive Azoopermie und zentraler Verschluss. Andrologie-Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane. Thieme, Stuttgart Schwarzer JU, Sperling H (2011) Obstruktive Azoopermie und zentraler Verschluss. Andrologie-Krankheiten der männlichen Geschlechtsorgane. Thieme, Stuttgart
76.
Zurück zum Zitat Lin YM, Hsu CC, Kuo TC, Lin JS, Wang ST, Huang KE (2000) Percutaneous epididymal sperm aspiration versus microsurgical epididymal sperm aspiration for irreparable obstructive azoospermia—experience with 100 cases. J Formos Med Assoc 99(6):459–465PubMed Lin YM, Hsu CC, Kuo TC, Lin JS, Wang ST, Huang KE (2000) Percutaneous epididymal sperm aspiration versus microsurgical epididymal sperm aspiration for irreparable obstructive azoospermia—experience with 100 cases. J Formos Med Assoc 99(6):459–465PubMed
77.
Zurück zum Zitat Ezeh UI, Moore HD, Cooke ID (1998) A prospective study of multiple needle biopsies versus a single open biopsy for testicular sperm extraction in men with non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 13(11):3075–3080PubMedCrossRef Ezeh UI, Moore HD, Cooke ID (1998) A prospective study of multiple needle biopsies versus a single open biopsy for testicular sperm extraction in men with non-obstructive azoospermia. Hum Reprod 13(11):3075–3080PubMedCrossRef
79.
Zurück zum Zitat Gesetz über den Verkehr mit Arzneimitteln (Arzneimittelgesetz – AMG) § 20 Gesetz über den Verkehr mit Arzneimitteln (Arzneimittelgesetz – AMG) § 20
80.
Zurück zum Zitat Amer M, Ateyah A, Hany R, Zohdy W (2000) Prospective comparative study between microsurgical and conventional testicular sperm extraction in non-obstructive azoospermia: follow-up by serial ultrasound examinations. Hum Reprod 15:653–656PubMedCrossRef Amer M, Ateyah A, Hany R, Zohdy W (2000) Prospective comparative study between microsurgical and conventional testicular sperm extraction in non-obstructive azoospermia: follow-up by serial ultrasound examinations. Hum Reprod 15:653–656PubMedCrossRef
81.
Zurück zum Zitat Okada H, Dobashi M, Yamazaki T, Hara I, Fujisawa M, Arakawa S (2002) Conventional versus microdissection testicular sperm extraction for nonobstructive azoospermia. J Urol 168:1063–1067PubMedCrossRef Okada H, Dobashi M, Yamazaki T, Hara I, Fujisawa M, Arakawa S (2002) Conventional versus microdissection testicular sperm extraction for nonobstructive azoospermia. J Urol 168:1063–1067PubMedCrossRef
82.
Zurück zum Zitat Ghalayini IF, Al-Ghazo MA, Hani OB, Al-Azab R, Bani-Hani I, Zayed F (2011) Clinical comparison of conventional testicular sperm extraction and microdissection techniques for non-obstructive azoospermia. J Clin Med Res 3:124–131PubMedPubMedCentral Ghalayini IF, Al-Ghazo MA, Hani OB, Al-Azab R, Bani-Hani I, Zayed F (2011) Clinical comparison of conventional testicular sperm extraction and microdissection techniques for non-obstructive azoospermia. J Clin Med Res 3:124–131PubMedPubMedCentral
Metadaten
Titel
Testikuläre Spermienextraktion bei männlicher Infertilität
Indikationen, Erfolgsraten, praktische Durchführung und mögliche Komplikationen
verfasst von
Dr. med. J. Rosellen, FEBU, FECSM
J. Steffens
J. Kranz
Publikationsdatum
03.03.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 7/2021
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-021-01480-1

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