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Erschienen in:

03.04.2024 | Kardiopulmonale Reanimation | Leitthema

Offene Fragen zur extrakorporalen Kreislaufunterstützung 2024

verfasst von: PD Dr. J.-M. Kruse, J. Nee, K.-U. Eckardt, T. Wengenmayer

Erschienen in: Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin | Ausgabe 5/2024

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Zusammenfassung

Die extrakorporale Kreislaufunterstützung, sowohl im kardiogenen Schock als auch unter Reanimation, stellt uns noch vor viele offene Fragen. Die Ein- und Ausschlusskriterien für eine so ressourcenintensive Behandlung müssen präzisiert werden. Mit diesen Kriterien hängen unmittelbar Art und Ort der Therapie zusammen. Macht ein Programm der extrakorporalen Reanimation Sinn, wenn aufgrund der örtlichen Gegebenheiten Low-flow-Zeiten von unter 60 min niemals erreicht werden können? Wie erfolgt die optimale weitere Therapie? Muss der linke Ventrikel regelmäßig entlastet werden? Einem Teil dieser Fragen werden wir in weiteren großen multizentrischen, randomisierten Studien und Registern näherkommen. Bis dahin bleibt uns der überlegte Einsatz dieser Therapie.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Abrams D, Maclaren G, Lorusso R, Price S, Yannopoulos D, Vercaemst L, Bělohlávek J, Taccone FS, Aissaoui N, Shekar K, Garan AR, Uriel N, Tonna JE, Seung Jung J, Takeda K, Chen Y‑S, Slutsky AS, Combes A, Brodie D (2022) Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in adults: evidence and implications. Intensive Care Med 48:1–15. https://doi.org/10.1007/s00134-021-06514-yCrossRefPubMed Abrams D, Maclaren G, Lorusso R, Price S, Yannopoulos D, Vercaemst L, Bělohlávek J, Taccone FS, Aissaoui N, Shekar K, Garan AR, Uriel N, Tonna JE, Seung Jung J, Takeda K, Chen Y‑S, Slutsky AS, Combes A, Brodie D (2022) Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation in adults: evidence and implications. Intensive Care Med 48:1–15. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00134-021-06514-yCrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Bartos JA, Frascone RJ, Conterato M, Wesley K, Lick C, Sipprell K, Vuljaj N, Burnett A, Peterson BK, Simpson N, Ham K, Bruen C, Woster C, Haley KB, Moore J, Trigger B, Hodgson L, Harkins K, Kosmopoulos M, Aufderheide TP, Tolar J, Yannopoulos D (2020) The Minnesota mobile extracorporeal cardiopulmonary resuscitation consortium for treatment of out-of-hospital refractory ventricular fibrillation: Program description, performance, and outcomes. EClinicalMedicine. https://doi.org/10.1016/J.ECLINM.2020.100632CrossRefPubMedPubMedCentral Bartos JA, Frascone RJ, Conterato M, Wesley K, Lick C, Sipprell K, Vuljaj N, Burnett A, Peterson BK, Simpson N, Ham K, Bruen C, Woster C, Haley KB, Moore J, Trigger B, Hodgson L, Harkins K, Kosmopoulos M, Aufderheide TP, Tolar J, Yannopoulos D (2020) The Minnesota mobile extracorporeal cardiopulmonary resuscitation consortium for treatment of out-of-hospital refractory ventricular fibrillation: Program description, performance, and outcomes. EClinicalMedicine. https://​doi.​org/​10.​1016/​J.​ECLINM.​2020.​100632CrossRefPubMedPubMedCentral
5.
6.
Zurück zum Zitat Belohlavek J, Smalcova J, Rob D, Franek O, Smid O, Pokorna M, Horák J, Mrazek V, Kovarnik T, Zemanek D, Kral A, Havranek S, Kavalkova P, Kompelentova L, Tomková H, Mejstrik A, Valasek J, Peran D, Pekara J, Rulisek J, Balik M, Huptych M, Jarkovsky J, Malik J, Valerianova A, Mlejnsky F, Kolouch P, Havrankova P, Romportl D, Komarek A, Linhart A (2022) Effect of intra-arrest transport, extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, and immediate invasive assessment and treatment on functional neurologic outcome in refractory out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 327:737–747. https://doi.org/10.1001/jama.2022.1025CrossRefPubMedPubMedCentral Belohlavek J, Smalcova J, Rob D, Franek O, Smid O, Pokorna M, Horák J, Mrazek V, Kovarnik T, Zemanek D, Kral A, Havranek S, Kavalkova P, Kompelentova L, Tomková H, Mejstrik A, Valasek J, Peran D, Pekara J, Rulisek J, Balik M, Huptych M, Jarkovsky J, Malik J, Valerianova A, Mlejnsky F, Kolouch P, Havrankova P, Romportl D, Komarek A, Linhart A (2022) Effect of intra-arrest transport, extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, and immediate invasive assessment and treatment on functional neurologic outcome in refractory out-of-hospital cardiac arrest. JAMA 327:737–747. https://​doi.​org/​10.​1001/​jama.​2022.​1025CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Zurück zum Zitat Bréchot N, Hajage D, Kimmoun A, Demiselle J, Agerstrand C, Montero S, Schmidt M, Luyt CE, Lebreton G, Hékimian G, Flecher E, Zogheib E, Levy B, Slutsky AS, Brodie D, Asfar P, Combes A (2020) Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to rescue sepsis-induced cardiogenic shock: a retrospective, multicentre, international cohort study. Lancet 396:545–552. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30733-9CrossRefPubMed Bréchot N, Hajage D, Kimmoun A, Demiselle J, Agerstrand C, Montero S, Schmidt M, Luyt CE, Lebreton G, Hékimian G, Flecher E, Zogheib E, Levy B, Slutsky AS, Brodie D, Asfar P, Combes A (2020) Venoarterial extracorporeal membrane oxygenation to rescue sepsis-induced cardiogenic shock: a retrospective, multicentre, international cohort study. Lancet 396:545–552. https://​doi.​org/​10.​1016/​S0140-6736(20)30733-9CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Debaty G, Babaz V, Durand M, Gaide-Chevronnay L, Fournel E, Blancher M, Bouvaist H, Chavanon O, Maignan M, Bouzat P, Albaladejo P, Labarère J (2017) Prognostic factors for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation recipients following out-of-hospital refractory cardiac arrest. A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 112:1–10. https://doi.org/10.1016/J.RESUSCITATION.2016.12.011CrossRefPubMed Debaty G, Babaz V, Durand M, Gaide-Chevronnay L, Fournel E, Blancher M, Bouvaist H, Chavanon O, Maignan M, Bouzat P, Albaladejo P, Labarère J (2017) Prognostic factors for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation recipients following out-of-hospital refractory cardiac arrest. A systematic review and meta-analysis. Resuscitation 112:1–10. https://​doi.​org/​10.​1016/​J.​RESUSCITATION.​2016.​12.​011CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Fernando SM, MacLaren G, Barbaro RP, Mathew R, Munshi L, Madahar P, Fried JA, Ramanathan K, Lorusso R, Brodie D, McIsaac DI (2023) Age and associated outcomes among patients receiving venoarterial extracorporeal membrane oxygenation-analysis of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Intensive Care Med 49:1456–1466. https://doi.org/10.1007/S00134-023-07199-1CrossRefPubMed Fernando SM, MacLaren G, Barbaro RP, Mathew R, Munshi L, Madahar P, Fried JA, Ramanathan K, Lorusso R, Brodie D, McIsaac DI (2023) Age and associated outcomes among patients receiving venoarterial extracorporeal membrane oxygenation-analysis of the Extracorporeal Life Support Organization registry. Intensive Care Med 49:1456–1466. https://​doi.​org/​10.​1007/​S00134-023-07199-1CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Hayashida K, Suzuki M, Yonemoto N, Hori S, Tamura T, Sakurai A, Tahara Y, Nagao K, Yaguchi A, Morimura N (2017) Early lactate clearance Is associated with improved outcomes in patients with postcardiac arrest syndrome: a prospective, multicenter observational study (SOS-KANTO 2012 Study). Crit Care Med 45:e559–e566. https://doi.org/10.1097/CCM.0000000000002307CrossRefPubMed Hayashida K, Suzuki M, Yonemoto N, Hori S, Tamura T, Sakurai A, Tahara Y, Nagao K, Yaguchi A, Morimura N (2017) Early lactate clearance Is associated with improved outcomes in patients with postcardiac arrest syndrome: a prospective, multicenter observational study (SOS-KANTO 2012 Study). Crit Care Med 45:e559–e566. https://​doi.​org/​10.​1097/​CCM.​0000000000002307​CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Lamhaut L, Hutin A, Puymirat E, Jouan J, Raphalen JH, Jouffroy R, Jaffry M, Dagron C, An K, Dumas F, Marijon E, Bougouin W, Tourtier JP, Baud F, Jouven X, Danchin N, Spaulding C, Carli P (2017) A Pre-Hospital Extracorporeal Cardio Pulmonary Resuscitation (ECPR) strategy for treatment of refractory out hospital cardiac arrest: An observational study and propensity analysis. Resuscitation 117:109–117. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.04.014CrossRefPubMed Lamhaut L, Hutin A, Puymirat E, Jouan J, Raphalen JH, Jouffroy R, Jaffry M, Dagron C, An K, Dumas F, Marijon E, Bougouin W, Tourtier JP, Baud F, Jouven X, Danchin N, Spaulding C, Carli P (2017) A Pre-Hospital Extracorporeal Cardio Pulmonary Resuscitation (ECPR) strategy for treatment of refractory out hospital cardiac arrest: An observational study and propensity analysis. Resuscitation 117:109–117. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​resuscitation.​2017.​04.​014CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Leick J, Liebetrau C, Szardien S, Fischer-Rasokat U, Willmer M, Van Linden A, Blumenstein J, Nef H, Rolf A, Arlt M, Walther T, Hamm C, Möllmann H (2013) Door-to-implantation time of extracorporeal life support systems predicts mortality in patients with out-of-hospital cardiac arrest. Clin Res Cardiol 102:661–669. https://doi.org/10.1007/S00392-013-0580-3CrossRefPubMed Leick J, Liebetrau C, Szardien S, Fischer-Rasokat U, Willmer M, Van Linden A, Blumenstein J, Nef H, Rolf A, Arlt M, Walther T, Hamm C, Möllmann H (2013) Door-to-implantation time of extracorporeal life support systems predicts mortality in patients with out-of-hospital cardiac arrest. Clin Res Cardiol 102:661–669. https://​doi.​org/​10.​1007/​S00392-013-0580-3CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Michels G, Wengenmayer T, Hagl C, Dohmen C, Böttiger BW, Bauersachs J, Markewitz A, Bauer A, Gräsner JT, Pfister R, Ghanem A, Busch HJ, Kreimeier U, Beckmann A, Fischer M, Kill C, Janssens U, Kluge S, Born F, Hoffmeister HM, Preusch M, Boeken U, Riessen R, Thiele H (2019) Recommendations for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (eCPR): consensus statement of DGIIN, DGK, DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI and GRC. Clin Res Cardiol 108:455–464. https://doi.org/10.1007/s00392-018-1366-4CrossRefPubMed Michels G, Wengenmayer T, Hagl C, Dohmen C, Böttiger BW, Bauersachs J, Markewitz A, Bauer A, Gräsner JT, Pfister R, Ghanem A, Busch HJ, Kreimeier U, Beckmann A, Fischer M, Kill C, Janssens U, Kluge S, Born F, Hoffmeister HM, Preusch M, Boeken U, Riessen R, Thiele H (2019) Recommendations for extracorporeal cardiopulmonary resuscitation (eCPR): consensus statement of DGIIN, DGK, DGTHG, DGfK, DGNI, DGAI, DIVI and GRC. Clin Res Cardiol 108:455–464. https://​doi.​org/​10.​1007/​s00392-018-1366-4CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Nee J, Koerner R, Zickler D, Schroeder T, Enghard P, Nibbe L, Hasper D, Buder R, Leithner C, Ploner CJ, Eckardt KU, Storm C, Kruse JM (2020) Establishment of an extracorporeal cardio-pulmonary resuscitation program in Berlin—outcomes of 254 patients with refractory circulatory arrest. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 28:96. https://doi.org/10.1186/S13049-020-00787-WCrossRefPubMedPubMedCentral Nee J, Koerner R, Zickler D, Schroeder T, Enghard P, Nibbe L, Hasper D, Buder R, Leithner C, Ploner CJ, Eckardt KU, Storm C, Kruse JM (2020) Establishment of an extracorporeal cardio-pulmonary resuscitation program in Berlin—outcomes of 254 patients with refractory circulatory arrest. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 28:96. https://​doi.​org/​10.​1186/​S13049-020-00787-WCrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Zurück zum Zitat Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, Genbrugge C, Haywood K, Lilja G, Moulaert VRM, Nikolaou N, Mariero Olasveengen T, Skrifvars MB, Taccone F, Soar J (2021) 1. Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, u. a. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines 2021: Post-resuscitation care. Resuscitation 161:220–269. https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2021.02.012CrossRefPubMed Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, Genbrugge C, Haywood K, Lilja G, Moulaert VRM, Nikolaou N, Mariero Olasveengen T, Skrifvars MB, Taccone F, Soar J (2021) 1. Nolan JP, Sandroni C, Böttiger BW, Cariou A, Cronberg T, Friberg H, u. a. European Resuscitation Council and European Society of Intensive Care Medicine Guidelines 2021: Post-resuscitation care. Resuscitation 161:220–269. https://​doi.​org/​10.​1016/​j.​resuscitation.​2021.​02.​012CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Sinning C, Ahrens I, Cariou A, Beygui F, Lamhaut L, Halvorsen S, Nikolaou N, Nolan JP, Price S, Monsieurs K, Behringer W, Cecconi M, Van Belle E, Jouven X, Hassager C (2020) The cardiac arrest centre for the treatment of sudden cardiac arrest due to presumed cardiac cause—aims, function and structure: Position paper of the Association for Acute CardioVascular Care of the European Society of Cardiology (AVCV), European Assoc. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 9:S193–S202. https://doi.org/10.1177/2048872620963492CrossRefPubMed Sinning C, Ahrens I, Cariou A, Beygui F, Lamhaut L, Halvorsen S, Nikolaou N, Nolan JP, Price S, Monsieurs K, Behringer W, Cecconi M, Van Belle E, Jouven X, Hassager C (2020) The cardiac arrest centre for the treatment of sudden cardiac arrest due to presumed cardiac cause—aims, function and structure: Position paper of the Association for Acute CardioVascular Care of the European Society of Cardiology (AVCV), European Assoc. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 9:S193–S202. https://​doi.​org/​10.​1177/​2048872620963492​CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Song C, Dennis M, Burns B, Dyson S, Forrest P, Ramanan M, Levinson D, Moylan E (2022) Improving access to extracorporeal membrane oxygenation for out of hospital cardiac arrest: pre-hospital ECPR and alternate delivery strategies. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 30:1–10. https://doi.org/10.1186/s13049-022-01064-8CrossRef Song C, Dennis M, Burns B, Dyson S, Forrest P, Ramanan M, Levinson D, Moylan E (2022) Improving access to extracorporeal membrane oxygenation for out of hospital cardiac arrest: pre-hospital ECPR and alternate delivery strategies. Scand J Trauma Resusc Emerg Med 30:1–10. https://​doi.​org/​10.​1186/​s13049-022-01064-8CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Suverein MM, Delnoij TSR, Lorusso R, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Otterspoor L, Elzo Kraemer CV, Vlaar APJ, van der Heijden JJ, Scholten E, den Uil C, Jansen T, van den Bogaard B, Kuijpers M, Lam KY, Montero Cabezas JM, Driessen AHG, Rittersma SZH, Heijnen BG, Miranda Dos Reis D, Bleeker G, de Metz J, Hermanides RS, Lopez Matta J, Eberl S, Donker DW, van Thiel RJ, Akin S, van Meer O, Henriques J, Bokhoven KC, Mandigers L, Bunge JJH, Bol ME, Winkens B, Essers B, Weerwind PW, Maessen JG, van de Poll MCG (2023) Early extracorporeal CPR for refractory out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 388:299–309. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2204511CrossRefPubMed Suverein MM, Delnoij TSR, Lorusso R, Brandon Bravo Bruinsma GJ, Otterspoor L, Elzo Kraemer CV, Vlaar APJ, van der Heijden JJ, Scholten E, den Uil C, Jansen T, van den Bogaard B, Kuijpers M, Lam KY, Montero Cabezas JM, Driessen AHG, Rittersma SZH, Heijnen BG, Miranda Dos Reis D, Bleeker G, de Metz J, Hermanides RS, Lopez Matta J, Eberl S, Donker DW, van Thiel RJ, Akin S, van Meer O, Henriques J, Bokhoven KC, Mandigers L, Bunge JJH, Bol ME, Winkens B, Essers B, Weerwind PW, Maessen JG, van de Poll MCG (2023) Early extracorporeal CPR for refractory out-of-hospital cardiac arrest. N Engl J Med 388:299–309. https://​doi.​org/​10.​1056/​NEJMoa2204511CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Thiele H, Zeymer U, Akin I, Behnes M, Rassaf T, Mahabadi AA, Lehmann R, Eitel I, Graf T, Seidler T, Schuster A, Skurk C, Duerschmied D, Clemmensen P, Hennersdorf M, Fichtlscherer S, Voigt I, Seyfarth M, John S, Ewen S, Linke A, Tigges E, Nordbeck P, Bruch L, Jung C, Franz J, Lauten P, Goslar T, Feistritzer H‑J, Pöss J, Kirchhof E, Ouarrak T, Schneider S, Desch S, Freund A (2023) Extracorporeal life support in infarct-related cardiogenic shock. N Engl J Med 389:1286–1297. https://doi.org/10.1056/NEJMOA2307227CrossRefPubMed Thiele H, Zeymer U, Akin I, Behnes M, Rassaf T, Mahabadi AA, Lehmann R, Eitel I, Graf T, Seidler T, Schuster A, Skurk C, Duerschmied D, Clemmensen P, Hennersdorf M, Fichtlscherer S, Voigt I, Seyfarth M, John S, Ewen S, Linke A, Tigges E, Nordbeck P, Bruch L, Jung C, Franz J, Lauten P, Goslar T, Feistritzer H‑J, Pöss J, Kirchhof E, Ouarrak T, Schneider S, Desch S, Freund A (2023) Extracorporeal life support in infarct-related cardiogenic shock. N Engl J Med 389:1286–1297. https://​doi.​org/​10.​1056/​NEJMOA2307227CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Yannopoulos D, Bartos J, Raveendran G, Walser E, Connett J, Murray TA, Collins G, Zhang L, Kalra R, Kosmopoulos M, John R, Shaffer A, Frascone RJ, Wesley K, Conterato M, Biros M, Tolar J, Aufderheide TP (2020) Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a phase 2, single centre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 396:1807–1816. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)32338-2CrossRefPubMedPubMedCentral Yannopoulos D, Bartos J, Raveendran G, Walser E, Connett J, Murray TA, Collins G, Zhang L, Kalra R, Kosmopoulos M, John R, Shaffer A, Frascone RJ, Wesley K, Conterato M, Biros M, Tolar J, Aufderheide TP (2020) Advanced reperfusion strategies for patients with out-of-hospital cardiac arrest and refractory ventricular fibrillation (ARREST): a phase 2, single centre, open-label, randomised controlled trial. Lancet 396:1807–1816. https://​doi.​org/​10.​1016/​S0140-6736(20)32338-2CrossRefPubMedPubMedCentral
31.
Zurück zum Zitat Zeymer U, Bueno H, Granger CB, Hochman J, Huber K, Lettino M, Price S, Schiele F, Tubaro M, Vranckx P, Zahger D, Thiele H (2020) Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: A document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 9:183–197. https://doi.org/10.1177/2048872619894254CrossRefPubMed Zeymer U, Bueno H, Granger CB, Hochman J, Huber K, Lettino M, Price S, Schiele F, Tubaro M, Vranckx P, Zahger D, Thiele H (2020) Acute Cardiovascular Care Association position statement for the diagnosis and treatment of patients with acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock: A document of the Acute Cardiovascular Care Association of the European Society of Cardiology. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care 9:183–197. https://​doi.​org/​10.​1177/​2048872619894254​CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Offene Fragen zur extrakorporalen Kreislaufunterstützung 2024
verfasst von
PD Dr. J.-M. Kruse
J. Nee
K.-U. Eckardt
T. Wengenmayer
Publikationsdatum
03.04.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Medizinische Klinik - Intensivmedizin und Notfallmedizin / Ausgabe 5/2024
Print ISSN: 2193-6218
Elektronische ISSN: 2193-6226
DOI
https://doi.org/10.1007/s00063-024-01131-1

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