nach oben

Erschienen in:

09.03.2022 | Schwerpunkt

Katheterablation von Kammertachykardien bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung

verfasst von: F. Lindemann, MD, A. Darma, MD, G. Hindricks, MD

Erschienen in: Herz | Ausgabe 2/2022

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die ventrikuläre Herzrhythmusstörung ist eine potenziell lebensbedrohliche Herzrhythmusstörung. Ventrikuläre Tachykardie (VT) bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung birgt ein erhöhtes Risiko für einen plötzlichen Herztod. Die interventionelle Radiofrequenzkatheterablation rückt zunehmend in den Fokus der Therapie, um ventrikuläre Rhythmusstörung zu behandeln. Bisher konnte keine randomisierte Studie eine Mortalitätsreduktion nachweisen, jedoch zeigte sich je nach bestehender Kardiomyopathie, dass die interventionelle VT-Ablation effektiver zur Rhythmusstabilisierung ist als die antiarrhythmische Therapie und konsekutiv mit einer verbesserten Lebensqualität durch reduzierte ICD(implantierbarer Kardioverter-Defibrillator)-Therapien einhergeht. Ziel dieser Arbeit ist es, die Pathophysiologie, den Mechanismus und die Therapie bei VT mit strukturellen Herzerkrankungen zu diskutieren, um die Rolle der Katheterablation zu definieren.

Kuck K‑H, Cappato R, Siebels J, Rüppel R (2000) Randomized comparison of antiarrhythmic drug therapy with Implantable defibrillators in patients resuscitated from cardiac arrest: the cardiac arrest study Hamburg (CASH). Circulation 102:748–754. https://doi.org/10.1161/01.CIR.102.7.748CrossRefPubMed

(2008) ACC/AHA/HRS 2008 Guidelines for Device-Based Therapy of Cardiac Rhythm Abnormalities. Cardiology. https://doi.org/10.1161/CIRCUALTIONAHA.108.189742

Marchlinski FE, Haffajee CI, Beshai JF et al (2016) Long-term success of irrigated radiofrequency catheter ablation of sustained ventricular tachycardia. J Am Coll Cardiol 67:674–683. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2015.11.041CrossRefPubMed

Tanner H, Hindricks G, Volkmer M et al (2010) Catheter ablation of recurrent scar-related ventricular tachycardia using electroanatomical mapping and irrigated ablation technology: results of the prospective multicenter Euro-VT-study. J Cardiovasc Electrophysiol 21:47–53. https://doi.org/10.1111/j.1540-8167.2009.01563.xCrossRefPubMed

Palaniswamy C, Kolte D, Harikrishnan P et al (2014) Catheter ablation of postinfarction ventricular tachycardia: ten-year trends in utilization, in-hospital complications, and in-hospital mortality in the United States. Heart Rhythm 11:2056–2063. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2014.07.012CrossRefPubMed

Poole JE, Johnson GW, Hellkamp AS et al (2008) Prognostic importance of defibrillator shocks in patients with heart failure. N Engl J Med 359:1009–1017. https://doi.org/10.1056/NEJMoa071098CrossRefPubMedPubMedCentral

Sood N, Ruwald A‑CH SS et al (2014) Association between myocardial substrate, implantable cardioverter defibrillator shocks and mortality in MADIT-CRT. Eur Heart J 35:106–115. https://doi.org/10.1093/eurheartj/eht451CrossRefPubMed

Busch S, Eckardt L, Sommer P et al (2019) Ventrikuläre Extrasystolen und Tachykardien bei strukturell normalem Herz: Idiopathische VES und VT. Herzschrittmacherther Elektrophysiol 30:212–224. https://doi.org/10.1007/s00399-019-0607-1CrossRefPubMed

Pascale P, Schlaepfer J, Oddo M et al (2009) Ventricular arrhythmia in coronary artery disease: limits of a risk stratification strategy based on the ejection fraction alone and impact of infarct localization. Europace 11:1639–1646. https://doi.org/10.1093/europace/eup314CrossRefPubMed

10.

Harkness JR, Morrow DA, Braunwald E et al (2011) Myocardial Ischemia and ventricular tachycardia on continuous electrocardiographic monitoring and risk of cardiovascular outcomes after non–ST-segment elevation acute coronary syndrome (from the MERLIN-TIMI 36 trial). Am J Cardiol 108:1373–1381. https://doi.org/10.1016/j.amjcard.2011.06.058CrossRefPubMed

11.

Di Marco A, Anguera I, Teruel L et al (2016) Chronic total occlusion of an infarct-related artery: a new predictor of ventricular arrhythmias in primary prevention implantable cardioverter defibrillator patients. Europace. https://doi.org/10.1093/europace/euw009CrossRefPubMed

12.

de Bakker JM, van Capelle FJ, Janse MJ et al (1993) Slow conduction in the infarcted human heart. “Zigzag” course of activation. Circulation 88:915–926. https://doi.org/10.1161/01.CIR.88.3.915CrossRefPubMed

13.

Peters NS, Green CR, Poole-Wilson PA, Severs NJ (1993) Reduced content of connexin43 gap junctions in ventricular myocardium from hypertrophied and ischemic human hearts. Circulation 88:864–875. https://doi.org/10.1161/01.CIR.88.3.864CrossRefPubMed

14.

Stevenson WG, Wilber DJ, Natale A et al (2008) Irrigated radiofrequency catheter ablation guided by electroanatomic mapping for recurrent ventricular tachycardia after myocardial infarction: the multicenter thermocool ventricular tachycardia ablation trial. Circulation 118:2773–2782. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.788604CrossRefPubMed

15.

Bänsch D, Oyang F, Antz M et al (2003) Successful catheter ablation of electrical storm after myocardial infarction. Circulation 108:3011–3016. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000103701.30662.5CCrossRefPubMed

16.

Marrouche NF, Verma A, Wazni O et al (2004) Mode of initiation and ablation of ventricular fibrillation storms in patients with ischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 43:1715–1720. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2004.03.004CrossRefPubMed

17.

Di Biase L, Santangeli P, Burkhardt DJ et al (2012) Endo-epicardial homogenization of the scar versus limited substrate ablation for the treatment of electrical storms in patients with Ischemic cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 60:132–141. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2012.03.044CrossRefPubMed

18.

Skoda J, Arya A, Garcia F et al (2016) Catheter ablation of ischemic ventricular tachycardia with remote magnetic navigation: STOP-VT multicenter trial: study to obliterate persistent ventricular tachycardia. J Cardiovasc Electrophysiol 27:S29–S37. https://doi.org/10.1111/jce.12910CrossRefPubMed

19.

Kuck K‑H, Schaumann A, Eckardt L et al (2010) Catheter ablation of stable ventricular tachycardia before defibrillator implantation in patients with coronary heart disease (VTACH): a multicentre randomised controlled trial. Lancet 375:31–40. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(09)61755-4CrossRefPubMed

20.

Willems S, Tilz RR, Steven D et al (2020) Preventive or deferred ablation of ventricular tachycardia in patients with Ischemic cardiomyopathy and Implantable defibrillator (BERLIN VT): a multicenter randomized trial. Circulation 141:1057–1067. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.119.043400CrossRefPubMed

21.

Berruezo A, Mont L, Nava S et al (2004) Electrocardiographic recognition of the epicardial origin of ventricular tachycardias. Circulation 109:1842–1847. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000125525.04081.4BCrossRefPubMed

22.

Vallès E, Bazan V, Marchlinski FE (2010) ECG criteria to identify epicardial ventricular tachycardia in nonischemic cardiomyopathy. Circ Arrhythm Electrophysiol 3:63–71. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.109.859942CrossRefPubMed

23.

Oloriz T, Silberbauer J, Maccabelli G et al (2014) Catheter ablation of ventricular arrhythmia in nonischemic cardiomyopathy: anteroseptal versus Inferolateral scar sub-types. Circ Arrhythm Electrophysiol 7:414–423. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.114.001568CrossRefPubMed

24.

McCrohon JA, Moon JCC, Prasad SK et al (2003) Differentiation of heart failure related to dilated cardiomyopathy and coronary artery disease using gadolinium-enhanced cardiovascular magnetic resonance. Circulation 108:54–59. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000078641.19365.4CCrossRefPubMed

25.

Assomull RG, Prasad SK, Lyne J et al (2006) Cardiovascular magnetic resonance, fibrosis, and prognosis in dilated cardiomyopathy. J Am Coll Cardiol 48:1977–1985. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2006.07.049CrossRefPubMed

26.

Marchlinski FE, Zado E, Dixit S et al (2004) Electroanatomic substrate and outcome of catheter ablative therapy for ventricular tachycardia in setting of right ventricular cardiomyopathy. Circulation 110:2293–2298. https://doi.org/10.1161/01.CIR.0000145154.02436.90CrossRefPubMed

27.

Te Riele ASJM, James CA, Philips B et al (2013) Mutation-positive arrhythmogenic right ventricular dysplasia/cardiomyopathy: the triangle of dysplasia displaced: aRVD/C: the triangle of dysplasia displaced. J Cardiovasc Electrophysiol 24:1311–1320. https://doi.org/10.1111/jce.12222CrossRef

28.

Marcus FI, McKenna WJ, Sherrill D et al (2010) Diagnosis of arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy/dysplasia: proposed modification of the task force criteria. Circulation 121:1533–1541. https://doi.org/10.1161/CIRCULATIONAHA.108.840827CrossRefPubMedPubMedCentral

29.

Souissi Z, Boulé S, Hermida J‑S et al (2018) Catheter ablation reduces ventricular tachycardia burden in patients with arrhythmogenic right ventricular cardiomyopathy: insights from a north-western French multicentre registry. EP Eur 20:362–369. https://doi.org/10.1093/europace/euw332CrossRef

30.

Berruezo A, Acosta J, Fernández-Armenta J et al (2016) Safety, long-term outcomes and predictors of recurrence after first-line combined endoepicardial ventricular tachycardia substrate ablation in arrhythmogenic cardiomyopathy. Impact of arrhythmic substrate distribution pattern. A prospective multicentre study. Europace. https://doi.org/10.1093/europace/euw212CrossRefPubMed

31.

Maron BJ, Spirito P, Shen W‑K et al (2007) Implantable cardioverter-defibrillators and prevention of sudden cardiac death in hypertrophic cardiomyopathy. JAMA. https://doi.org/10.1001/jama.298.4.405CrossRefPubMed

32.

Santangeli P, Di Biase L, Lakkireddy D et al (2010) Radiofrequency catheter ablation of ventricular arrhythmias in patients with hypertrophic cardiomyopathy: safety and feasibility. Heart Rhythm 7:1036–1042. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2010.05.022CrossRefPubMed

33.

Doughan AR (2006) Cardiac sarcoidosis. Heart 92:282–288. https://doi.org/10.1136/hrt.2005.080481CrossRefPubMedPubMedCentral

34.

Iwai K, Takemura T, Kitaici M et al (1993) Pathological studies on sarcoidosis autopsy. II. Early change, mode of progression and death pattern. Pathol Int 43:377–385. https://doi.org/10.1111/j.1440-1827.1993.tb01149.xCrossRef

35.

Furushima H, Chinushi M, Sugiura H et al (2004) Ventricular tachyarrhythmia associated with cardiac sarcoidosis: its mechanisms and outcome: ventricular tachycardia with cardiac sarcoidosis. Clin Cardiol 27:217–222. https://doi.org/10.1002/clc.4960270409CrossRefPubMed

36.

Muser D, Santangeli P, Pathak RK et al (2016) Long-term outcomes of catheter ablation of ventricular tachycardia in patients with cardiac Sarcoidosis. Circ Arrhythm Electrophysiol. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.116.004333CrossRefPubMed

37.

Baratto F, Pappalardo F, Oloriz T et al (2016) Extracorporeal membrane oxygenation for hemodynamic support of ventricular tachycardia ablation. Circ Arrhythm Electrophysiol. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.116.004492CrossRefPubMed

38.

Vaseghi M, Gima J, Kanaan C et al (2014) Cardiac sympathetic denervation in patients with refractory ventricular arrhythmias or electrical storm: Intermediate and long-term follow-up. Heart Rhythm 11:360–366. https://doi.org/10.1016/j.hrthm.2013.11.028CrossRefPubMed

39.

Tokuda M, Sobieszczyk P, Eisenhauer AC et al (2011) Transcoronary ethanol ablation for recurrent ventricular tachycardia after failed catheter ablation: an update. Circ Arrhythm Electrophysiol 4:889–896. https://doi.org/10.1161/CIRCEP.111.966283CrossRefPubMed

40.

Cuculich PS, Schill MR, Kashani R et al (2017) Noninvasive cardiac radiation for ablation of ventricular tachycardia. N Engl J Med 377:2325–2336. https://doi.org/10.1056/NEJMoa1613773CrossRefPubMedPubMedCentral

41.

Stevenson WG, Tedrow UB, Reddy V et al (2019) Infusion needle radiofrequency ablation for treatment of refractory ventricular arrhythmias. J Am Coll Cardiol 73:1413–1425. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2018.12.070CrossRefPubMed

42.

Koruth JS, Kuroki K, Iwasawa J et al (2020) Endocardial ventricular pulsed field ablation: a proof-of-concept preclinical evaluation. EP Eur 22:434–439. https://doi.org/10.1093/europace/euz341CrossRef

Titel: Katheterablation von Kammertachykardien bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung
verfasst von: F. Lindemann, MD
A. Darma, MD
G. Hindricks, MD
Publikationsdatum: 09.03.2022
Verlag: Springer Medizin
Erschienen in: Herz / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 0340-9937
Elektronische ISSN: 1615-6692
DOI: https://doi.org/10.1007/s00059-022-05103-z

Neu im Fachgebiet Kardiologie

19.04.2024 | Vorhofflimmern | Nachrichten

Update Kardiologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Katheterablation von Kammertachykardien bei Patienten mit struktureller Herzerkrankung

Zusammenfassung

Neu im Fachgebiet Kardiologie

Parodontalbehandlung verbessert Prognose bei Katheterablation

Antihypertensiva schützen auch alte Menschen noch vor Demenz

Sind Betablocker auch für ältere herzschwache Personen nützlich?

Stillende Frauen haben geringeres kardiovaskuläres Risiko

Update Kardiologie

Live-Webinar: Aktuelle Leitlinien bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen

Springer Medizin

Zusammenfassung

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2022

2 Jahre COVID-19-Pandemie – was haben wir gelernt?

Aktuelles zur Herz-Nieren-Interaktion

Prävention des plötzlichen Herztods

Nutzen der kardialen Magnetresonanzdiagnostik für Patienten mit Herzrhythmusstörungen

Role of iron homeostasis in the heart

Effects of oral colchicine administration as first-line adjunct therapy in myopericarditis

Neu im Fachgebiet Kardiologie

Parodontalbehandlung verbessert Prognose bei Katheterablation

Antihypertensiva schützen auch alte Menschen noch vor Demenz

Sind Betablocker auch für ältere herzschwache Personen nützlich?

Stillende Frauen haben geringeres kardiovaskuläres Risiko

Update Kardiologie