Kindliches Asthma

Nach dem Ende der Lockdown-Maßnahmen hat die Zirkulation respiratorischer Erreger erheblich zugenommen. Dies bekommen Asthmatiker, und vor allem die ganz jungen, besonders zu spüren, heißt es beim DGP-Kongress.

Die Therapietreue bei Jugendlichen mit Asthma bronchiale ist nach wie vor eine große Herausforderung, genauso wie eine fehlerhafte Inhalationstechnik. Um beides zu optimieren, bedarf es innovativer Strategien. Mögliche Optionen, wie finanzielle Anreize, wurden auf dem Allergo Update vorgestellt.

Inhalative Glukokortikoide (ICS) können mit unerwünschten Wirkungen verbunden sein. Zumindest, was das Risiko einer Lungenentzündung bei Kindern und Jugendlichen mit Asthma bronchiale angeht, kann nun Entwarnung gegeben werden.

Patientinnen und Patienten mit allergischem Asthma kommen für eine allergene Immuntherapie infrage, sofern die allergische Komponente der asthmatischen Beschwerden gut dokumentiert ist. Die Behandlung reduziert den Bedarf an Asthmamedikamenten und verringert Asthmasymptome. Real-World-Daten untermauern die Wirksamkeit.

Tezepelumab von AstraZeneca ist ein Anti-TSLP (Thymic Stromal Lymphopoietin)-Antikörper, der bei schwerem, unkontrolliertem Asthma bronchiale unabhängig von Biomarker-Schwellenwerten eingesetzt werden kann. Das First-in-Class-Biologikum ist insbesondere bei gemischtem Asthma-Phänotyp und Subgruppen ohne auffällige Biomarker eine Bereicherung.

Die Reduktion von Asthmaexazerbationen und asthmabedingten Arztbesuchen von pädiatrischen Patienten während der Coronapandemie ist gut dokumentiert. US-Forscher haben nun die Asthmainzidenz bei Kindern untersucht – mit erstaunlichem Resultat.

Ist ein schweres Asthma bronchiale auch unter Biologikatherapie unzureichend kontrolliert, wird oft ein Wechsel des Wirkprinzips nötig. Manche Patienten profitieren auch von einer Simultanbehandlung mit zwei Antikörpern.

Derzeit gibt es drei Ansatzpunkte für Biologika bei Asthma im Kindesalter, demnächst sogar vier. Doch welches Kind profitiert am meisten von welcher Therapie? Der Weg zur personalisierten Medizin ist schwierig, erste Schritte sind aber schon möglich.

Erhöhte Hitze und Ozonkonzentrationen, Feinstaubbelastung, Unwetter – auch in Deutschland ist der Klimawandel zu spüren und er wirkt sich auch auf unsere Gesundheit aus. Was wissen wir über die medizinischen Folgen des Klimawandels? Welche Menschen leiden besonders darunter und was bedeutet das für das Handeln von Ärztinnen und Ärzten?

Asthmapatienten gehören zur Risikogruppe für schwer verlaufende COVID-19-Erkrankungen. Nun zeigt eine Studie, dass Kinder und Jugendliche, deren Asthma schlecht kontrolliert ist, besonders vulnerabel sind.

Das Kind hat von Geburt an eine laufende Nase, erkrankt immer wieder an Mittelohrentzündungen und hustet zähen Schleim? Dann sollten Sie an eine bestimmte genetische Erkrankung denken.

Haben künftige Mütter beruflichen Kontakt mit Putzmitteln oder Desinfektionsmitteln, ist das für ihre Kinder mit höheren Asthmaraten verbunden. Das gilt auch und womöglich sogar besonders für den Kontakt schon vor der Konzeption.

Wenn man Kinder und Jugendliche mit Asthma behandelt, sollte man darauf achten, dass der antiinflammatorische Anteil der Therapie nicht zu kurz kommt. Der Kinderpneumologe Prof. Matthias Kopp erklärte auf dem Kongress für Kinder- und Jugendmedizin die neue sechsstufige Strategie der Nationalen Versorgungsleitlinie (NVL) Asthma. 

Da sich das fraktionierte exhalierte Stickstoffmonoxid (FeNO) bei Asthmadiagnose und -monitoring bewährt hat, kam die Überlegung auf, ob FeNO auch als Biomarker für das Asthmarisiko bei Kindern mit allergischer Rhinitis fungieren könnte. Dazu galt es zunächst, die Prävalenz des sogenannten High-FeNO-Allergic-Rhinitis-Endotyps zu untersuchen.

Kinder und Jugendliche mit bestimmten chronischen Erkrankungen sind im Fall einer SARS-CoV-2-Infektion besonders häufig von schweren Verläufen betroffen. Welche Vorerkrankungen das konkret betrifft, verdeutlicht eine aktuelle US-Studie.

Die Allergieimmuntherapie (AIT) wird nur bei kontrolliertem Asthma empfohlen, die Therapie mit Antikörpern dagegen erst bei nicht ausreichend kontrolliertem Asthma trotz Ausschöpfen anderer Therapien. Doch Synergien sind möglich.

Wenn eine Schwangere durch Ultrafeinstaub belastet ist, kann nicht nur sie selbst Schaden nehmen. In einer US-Studie zeigte sich ein Zusammenhang zwischen einer erhöhten Exposition in der Schwangerschaft und vermehrtem kindlichem Asthma.

Kinder, die mit Protonenpumpenhemmern (PPI) behandelt werden, haben einer neuen Studie zufolge ein signifikant gesteigertes Asthmarisiko im Vergleich zu Kindern ohne diese Therapie. Manche PPI scheinen es stärker zu erhöhen als andere.

Verdachtsdiagnosen, mit denen Kinder mit anstrengungsinduzierten respiratorischen Symptomen (EIS) an einen Pneumologen überwiesen werden, bestätigen sich einer Studie der Universität Bern zufolge häufig nicht.

Gerade in der COVID-19-Pandemie ist es wichtig zu wissen, bei welchen allergischen Erkrankungen im Kindesalter unbedingt eine Prüfung der Lungenfunktion nötig ist und bei welchen darauf verzichtet werden kann.

Die Therapie des Asthmas bei Kindern und Jugendlichen orientiert sich an den aktuellen Empfehlungen der GINA (Global Initiative for Asthma), die einem Stufenplan von 1 bis 6 folgen. Aktuell lohnt der Blick auf die unterste und oberste Stufe, so PD Dr. Christian Vogelberg, denn dort hat sich am meisten geändert. 

GINA (Global Initiative for Asthma) empfiehlt die Therapie des Asthmas nach einem Stufenplan. Aktuell lohnt sich der genaue Blick auf Stufe 1 und Stufe 5, sprich mildem und schwerem Asthma. Denn hier gibt es praxisrelevante Änderungen und Diskussionsbedarf.

Niedrige Vitamin-D-Spiegel sind bei jungen Asthmapatienten offenbar mit einer geringeren Lungenfunktion und einer schwereren Ausprägung der Erkrankung assoziiert. Im Umkehrschluss müsste sich die Supplementierung positiv auf das Krankheitsgeschehen auswirken. Oder etwa doch nicht?

Zwölf Wochen lang sportelten gut zwei Dutzend Kinder mit kontrolliertem Asthma für die Forschung. Was das kombinierte Training aus Ausdauer- und Kraftübungen brachte, zeigt der Vergleich mit der Kontrollgruppe. In einigen – aber nicht in allen – Bereichen gab es signifikante Erfolge zu verbuchen.

Seit über 100 Jahren wendet man die Immuntherapie bei Allergien an – mittlerweile auch bei Asthma und Erdnussallergie. Von der FDA wurde Ende Januar 2020 sogar die erste orale Immuntherapie gegen Erdnussallergie zugelassen.

Wenn Kleinkinder in einem Haushalt aufwachsen, in dem der Putzteufel regiert, rächt sich das im Hinblick auf die Atemwege. In einer kanadischen Studie stieg mit dem Einsatz von Haushaltsreinigern die Wahrscheinlichkeit für Asthmasymptome.

Kinder, die als Säuglinge Antibiotika erhalten haben, entwickeln häufiger allergische Erkrankungen – insbesondere, wenn sie mit verschiedenen Wirkstoffklassen behandelt wurden.

Wer zu früh ins Leben startet, trägt oft schon in jungen Jahren die Basis für eine chronische Krankheit in sich. Dennoch: Einer Kohortenstudie zufolge ist mehr als die Hälfte aller ehemaligen Frühchen bis ins mittlere Erwachsenenalter gesund.

Erhöht sich nach Tonsillektomie im Kindesalter das Risiko für Atemwegsinfektionen, Asthma und COPD im Erwachsenenalter? Die Ergebnisse einer großen Beobachtungsstudie mit über einer Million Teilnehmern aus Dänemark scheinen darauf hinzuweisen. 

Die Einführung von Biologika hat die Behandlung des schweren Asthmas verändert. Die europäische und die US-amerikanische Pneumologengesellschaft haben reagiert und gemeinsam neue Therapieempfehlungen formuliert.

Dauertherapien mit oralen Kortikosteroiden sollten bei Asthmapatienten heute eigentlich die Ausnahme sein. Tatsächlich handelt es sich um eine gängige Therapie – sogar bei Patienten, die nur mittelschweres Asthma haben.

Lebensrettende Tipps für die entscheidenden ersten Minuten: Bei Kindern mit Dyspnoe kommt es in der Notfallsituation darauf an, kritische Zeichen zu erkennen und zu klären, in welcher Etage die Ursache liegt. Danach richtet sich das weitere Vorgehen.

Patienten mit leichtem Asthma müssen nicht täglich ein Steroid inhalieren: Einer neuen Studie zufolge haben sie sogar weniger Exazerbationen, wenn sie das Steroid zusammen mit einem lang wirksamen Betamimetikum nur bei Bedarf anwenden.

Bekanntermaßen ist die längere Anwendung von Kortikoiden bei Kindern nicht unproblematisch. Doch wie sieht es bei kurzfristiger Therapie von bis zu zwei Wochen aus? Eine Übersicht der möglichen Nebenwirkungen – nach Organsystemen gegliedert – erscheint zum Großteil beruhigend. 

Ein deutlicher Anteil der Asthmaerkrankungen im Kindesalter lässt sich auf Luftverschmutzung zurückführen und könnte durch entsprechende Restriktionen vermieden werden, haben spanische Autoren errechnet.

Viele Pädiater haben falsche Vorstellungen zu Impfindikationen und -kontraindikationen. Darauf deutet eine europaweite Umfrage.

Depressionen, Streit und Chaos innerhalb der Familie lassen auch die Symptomatik asthmakranker Kinder eskalieren und verringern die Chancen für eine bedarfsgerechte Versorgung. Eine US-Studie hat die Zusammenhänge genauer beleuchtet.

Jugendliche mit chronischen körperlichen Erkrankungen entwickeln einer repräsentativen US-amerikanischen Kohortenstudie zufolge überdurchschnittlich häufig auch ein psychisches Leiden.

Eine Verringerung der Luftverschmutzung kann womöglich einen Beitrag zur Reduktion der Asthmaerkrankungen bei Kindern liefern. Darauf jedenfalls deuten Ergebnisse einer Studie aus Kalifornien mit über 4100 Schülern.

Pfeifende Atemgeräusche (Wheezing) im Vorschulalter können in Asthma übergehen. Um Risikokinder erkennen und früh behandeln zu können, raten Experten zum regelmäßigen Check.

Eine Assoziation zwischen der Einnahme bestimmter Analgetika in der Schwangerschaft und einer Prädisposition des Nachwuchses für Asthma bzw. Giemen ist durch Studienergebnisse belegt. Aber ist die Verbindung kausal?

Kinderpneumologen beschreiben deutliche Unterschiede zwischen Jungen und Mädchen, die unter Atemproblemen leiden. Manche sind psychogener Ursache, die sich erst nach vertiefter Anamnese offenbart.

Mithilfe eines Achtsamkeitstrainings gelingt es offenbar, Eltern asthmakranker Kinder von übertriebenen Ängsten und Sorgen zu befreien. Chinesischen Forschern zufolge bessert sich danach oft auch das Asthma der Kinder.

Asthmapatienten, die wegen einer Exazerbation im Krankenhaus behandelt werden, zusätzlich zum systemischen Kortikosteroid ein Antibiotikum zu geben, ist offenbar eher schädlich als nützlich.

Die Asthmaprävalenz ist in Deutschland zwischen 2009 und 2016 um 30% gestiegen. Eine Zunahme der Diagnosen wird primär bei Erwachsenen beobachtet. Besonders häufig trifft Asthma Bewohner von Großstädten.

93 Prozent aller Kinder weltweit atmen täglich schlechte Luft ein – mit womöglich fatalen Folgen. Laut WHO gibt es Hinweise, dass die Luftverschmutzung der geistigen und motorischen Entwicklung von Kindern schade.

Was gibt es neues in Sachen schweres Asthma und protrahierter bakterieller Bronchitis bei Kindern? Beim Update Pneumologie auf dem Kinder- und Jugendmedizinkongress gab Dr. Florian Stehling, Essen, einen praxisrelevanten Überblick.

Geschlechtsspezifische Besonderheiten sind eigentlich medizinischer Alltag. Die Gendermedizin versucht, diesen Besonderheiten auf den Grund zu gehen. Doch die Translation der Erkenntnisse in die tägliche Praxis ist noch ein Problem.

Atemwegspathogene können bei asthmakranken Kindern einen Anfall triggern. Auf die Schwere der Exazerbation haben sie aber offenbar keinen Einfluss. Auf das Therapieansprechen im Akutfall schon.

"Wenn ich nur eine Seite der aktualisierten deutschen Asthma-Leitlinie lesen wollte, welche empfehlen Sie?" Diese Frage und mehr beantwortet Professor Roland Buhl, der federführende Leitlinien-Autor, im Interview mit der Ärzte Zeitung.

Die Asthma-Therapie hat sich in den vergangenen Jahren deutlich verändert. Was neu in der Behandlung ist und warum es nun fünf Therapiestufen gibt, steht in der frisch aktualisierten Asthma-Leitlinie.

Säureblocker und Antibiotika verändern die Darmflora. In einer US-Studie wurde jetzt untersucht, welchen Einfluss solche Therapien während der ersten sechs Lebensmonate auf die Entstehung allergischer Erkrankungen haben können.

Steigende Temperaturen in Europa im Zuge des Klimawandels beeinflussen Flora und Fauna. Dadurch könnte sich auch für Menschen mit Asthma bronchiale oder anderen allergischen Erkrankungen einiges ändern – nicht unbedingt zum Guten.

Die Immuntherapie bei allergischem Asthma trägt zur Personalisierung der Therapie bei – doch sie ist nicht unumstritten. Zu den Vorwürfen gehört eine ungenügende Datenlage. Die MITRA-4-Studie hält nun dagegen. Und GINA reagiert.

Lässt sich bei asthmakranken Kindern eine schwere Exazerbation verhindern, indem die Dosis des inhalativen Kortikosteroids bei nachlassender Asthmakontrolle massiv erhöht wird? Gegnern dieser Vorgehensweise liefert eine randomisierte kontrollierte Studie neue Argumente.

Nach einer Kaiserschnittentbindung haben die Kinder ein erhöhtes Risiko, Asthma zu bekommen oder adipös zu werden. 

Die Angst vor einem erhöhten Frakturrisiko sollte kein Grund sein, bei asthmakranken Kindern die Therapie mit inhalativen Kortikosteroiden zu beschränken. Falsche Zurückhaltung könnte sogar den gegenteiligen Effekt haben.

Selbst, wenn Eltern lediglich auf dem Balkon oder vor der Haustür rauchen, können sie nach Ansicht von Fachleuten die Gesundheit ihres Nachwuchses gefährden. Nur einer der Gründe: Raucher atmen noch bis zu 90 Sekunden nach dem letzten Zug Rauchpartikel aus. 

Mehr als jedes dritte Kind entwickelt im ersten Lebensjahr Episoden mit pfeifender Atmung. Hauptursache sind dabei Erkältungen. Dieser Anteil geht mit dem Alter deutlich zurück, nicht jedoch das Giemen durch körperliche Belastung, Allergene oder andere Trigger.

Jedes 18. Kind, das wegen einer Infektion der unteren Atemwege stationär behandelt wurde, wird US-Daten zufolge innerhalb eines Monats erneut aufgenommen. Pädiater erkennen Hinweise, dass einige Wiedereinweisungen vermeidbar wären.

Zu viel Zucker in der Schwangerschaft schadet auch dem Nachwuchs. Laut einer britischen Studie könnte der häufiger Atopien und allergisches Asthma entwickeln.

Kinder, die wegen allergischer Rhinitis in Behandlung sind, haben möglicherweise ein erhöhtes Kariesrisiko. 

Lediglich epilepsiekranke Kinder ertrinken häufiger als gesunde. Bei anderen Leiden wie Asthma oder geistigen Behinderungen besteht offenbar keine erhöhte Gefahr.

Noch ist die Rede von einer Arbeitsversion. Doch deren Neuerungen dürften mehr oder weniger so in der Endfassung der neuen Asthma-Leitlinie stehen.

Werden Kinder bereits pränatal Tabakrauch ausgesetzt, verursacht dies genomweite epigenetische Veränderungen, die sie anfällig für Erkrankungen machen können. 

Viele Stunden sitzen Kinder tagtäglich in ihren Klassenzimmern. Welchen Allergenen sie dort ausgesetzt sind und wie Asthmatiker auf die unterschiedlichen Belastungen reagieren, hat jetzt eine US-Studie untersucht.

Der Schweregrad eines Asthma bronchiale ist für die Therapieintensität nicht entscheidend, sondern die Asthmakontrolle, betont Professor Dr. Matthias Kopp aus Lübeck. Er stellte beim Deutschen Pädiaterkongress in Hamburg die wichtigsten Entscheidungswege bei der Stufentherapie von asthmakranken Kindern vor.

„Die personalisierte Asthmatherapie ist immer noch ein Traum“, so Professor Dr. Stanley Szefler von der Universität of Colorado in Denver. Aber erste Anhaltspunkte gibt es doch und diese verdeutlicht er am Beispiel des Stufenplans zur Asthmatherapie bei Kindern.

Kleinkinder mit Asthma entwickeln bei einer fiebersenkenden Therapie mit Paracetamol nicht häufiger Asthmaanfälle als mit Ibuprofen. Eine kontrollierte Interventionsstudie widerlegt damit entsprechende Befürchtungen.

Dass schlechte Angewohnheiten auch eine gute Seite haben können, hat sich jetzt erneut am Beispiel der Daumenlutscher und Nagelbeißer gezeigt. Je mehr sie als Kind die Finger im Mund hatten, umso seltener haben sie später positive Haut-Pricktests.

Die Global Initiative for Asthma (GINA) hat im vergangenen Jahr neue Leitlinien veröffentlicht. Worauf bei Kindern mit Asthma (-verdacht) besonders zu achten ist, erklärt Professor Monika Gappa vom Marien-Hospital Wesel im Interview.

Kinder, die im Mutterleib oder als Säuglinge Kontakt mit Paracetamol hatten, leiden häufiger an Asthma. Die Ursache dafür scheint das Schmerzmittel zu sein – und nicht die behandelte Erkrankung.

Es muss nicht immer gleich radikal operiert werden. Wie eine US-Studie nahelegt, ist auch die intrakapsuläre Tonsillektomie und Andenotomie bei vielen Kindern eine wirksame Methode zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe.

Asthma bei Kindern verschlechtert sich, wenn bei ihnen zu Hause geraucht wird. Das zeigt sich besonders deutlich an der Häufigkeit stationärer Einweisungen.

Wenn es um Krankheiten geht, die ihr Kind nicht bekommen soll, so steht bei Eltern in Deutschland Neurodermitis ganz oben, berichtet die DAK-Gesundheit. ADHS hat indes an Schrecken verloren.

Unkontrolliertes Asthma bei Kindern ist nur selten auf eine Therapieresistenz zurückzuführen. In den allermeisten Fällen sind Fehler im Asthmamanagement schuld.

Kinder mit anhaltend hohem Body-Mass-Index (BMI) haben, einer schwedischen Längsschnittstudie zufolge, im Schulalter ein erhöhtes Asthmarisiko. In den meisten Fällen handelt es sich um ein allergisches Geschehen.

Die Anwendung von Codein bei Kindern unter zwölf Jahren ist laut BfArM künftig kontraindiziert.

Die bisher umfangreichste Metaanalyse stützt die These vom Nutzen des Stillens in der Asthmaprävention. Am meisten ausgeprägt ist dieser Schutz offenbar bei Kindern im Alter bis zu zwei Jahren.

Der Paradigmenwechsel weg von der Allergenkarenz und hin zu einer frühzeitigen Exposition zum Zwecke der Toleranzinduktion wird auch in der aktualisierten Leitlinienversion zur Allergieprävention gestärkt.

Kinder werden heute seltener wegen Asthma, aber häufiger wegen allergischer Rhinitis behandelt als zu Beginn des Jahrtausends. Das zeigt der Vergleich zweier britischer Geburtskohorten.

Die Zahl unbehandelter Allergiker in Deutschland wächst dramatisch. Allergien hätten sich zu einer Volkskrankheit entwickelt, warnen Ärzte.

Luftnot beim Sport kann ein Zeichen für mangelnde Fitness sein. Ein häufiger Grund bei Jugendlichen ist aber auch eine vorübergehende Bronchokonstriktion, wie eine schwedische Querschnittstudie mit standardisierten Tests belegt.

Per Sectio geborene Kinder haben einer großen dänischen Kohortenstudie zufolge ein signifikant höheres Risiko für die Entwicklung bestimmter immunbedingter Krankheiten als Kinder, die auf natürlichem Weg das Licht der Welt erblicken.

Eine Antibiotikatherapie in utero oder im frühen Kindesalter erhöht offenbar nicht das Asthmarisiko. Hinweise darauf ergeben sich aus schwedischen Registerdaten.

Eine Adenotonsillektomie bei Kindern kann sich offenbar auch im Hinblick auf Asthmabeschwerden lohnen. In einer Kohortenstudie aus den USA resultierte der Eingriff in einer deutlichen Abnahme von Exazerbationen, Klinikeinweisungen und benötigten Asthmamedikamenten.

Kleine Kinder, die nachts von trockenem Husten geplagt werden, haben auch ohne Wheezing-Episoden ein erhöhtes Risiko, im Schulalter an Asthma zu leiden.

Ist bei der Asthmatherapie von Kindern und Jugendlichen mit inhalativen Steroiden ein Einfluss auf das Wachstum zu befürchten? Zwei Cochrane-Analysen bestätigen den Verdacht und raten zu niedrigstmöglicher Dosierung.

Übergewicht trägt möglicherweise eine Mitschuld an der globalen „Asthma-Epidemie“ bei Kindern. Britische Forscher fanden in ihrer Gen-Studie mit über 4000 Siebenjährigen Hinweise für einen kausalen Zusammenhang zwischen erhöhtem BMI und der chronischen Lungenerkrankung.

Grippe-Impfung durch die Nase: Geht das auch bei Kindern mit Asthma bronchiale? Zwei Studien schaffen Klarheit.

Die Sommerferien sind für viele Kinder auch Urlaub vom Asthma. Mit dem Schulbeginn steigt die Gefahr von Asthmaanfällen aber beträchtlich. Dies liegt neben Stress und Viren wohl auch an der nachlässigen Therapie in den Ferien.

Zwischen den objektiven und den subjektiven Komponenten der Asthmakontrolle bei Kindern bestehen enge Zusammenhänge. Eine Studie von US-Pädiatern hat dies erneut demonstriert.

In einer geimpften Population wird ein Keuchhusten oft nicht auf Anhieb erkannt. Giemende Patienten etwa werden fast immer zunächst für Asthmatiker gehalten, wie eine US-Studie mit Kindern und Jugendlichen zeigt.

Bis zu 10% der Kinder und Jugendlichen leiden unter Asthma, die meisten seit dem Kleinkindalter. Die Atopie gilt als wichtiger Triggerfaktor. Aber auch Viren und Bakterien mischen mit, wenn bei Kindern anfallsweise Atemnot auftritt.

Entgegen den Befürchtungen mancher Eltern profitieren Kinder mit Asthma von sportlichen Aktivitäten. Aber gilt das auch fürs Schwimmen?

Kinder, deren Eltern den Schnuller zu Reinigungszwecken kurzerhand auch mal selbst in den Mund nehmen, hatten in einer schwedischen Studie weniger Ekzeme und seltener Asthma als Kinder mit anderer Schnullerhygiene.

In Industrienationen leiden vergleichsweise viele Kinder an Asthma, Heuschnupfen oder Ekzemen, und es werden immer mehr. Liegt es eventuell an ihrer Vorliebe für Burger, Pommes und Co.?

Das Gefühl, schlecht Luft zu bekommen, kann psychogen oder funktionell bedingt sein. Doch nicht selten werden dysfunktionelle Atemstörungen als vermeintliches Asthma verkannt. Schon im Kindesalter sollten somatoforme Funktionsstörungen differentialdiagnostisch berücksichtigt werden.