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Erschienen in:

25.10.2021 | Kardiopulmonale Reanimation | Notfallmedizin

Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation für die Behandlung des außerklinischen Herz-Kreislauf-Stillstands

verfasst von: Dr. med. Christopher Gaisendrees, Dr. med. Sebastian Walter, PD Dr. med. Anton Sabashnikov, PD Dr. med. Christoph Adler, Univ.-Prof. Dr. med. Thorsten Wahlers

Erschienen in: Die Anaesthesiologie | Ausgabe 5/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Der außerklinische Herz-Kreislauf-Stillstand (OHCA) betrifft jedes Jahr ca. 75.000 Menschen in Deutschland und ist mit einer eingeschränkten Prognose und hoher Mortalität verbunden. Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation (eCPR) unter Verwendung venoarterieller ECMO-Systeme (va-ECMO) stellt eine zusätzliche und zunehmend verbreitete und im Leitlinienalgorithmus seit 2020 verankerte Möglichkeit der Therapie dar.

Methode

Es erfolgte eine selektive Literaturrecherche in PubMed und Embase, fokussiert auf Studien, die die eCPR bei OHCA untersuchen. Außerdem werden aktuell in Rekrutierung und Durchführung befindliche klinische Studien zu diesem Thema zusammengefasst.

Ergebnisse

Die bisherige Datenlage zum Nutzen von eCPR bei OHCA basiert hauptsächlich auf retrospektiven Kohortenstudien. Ein Überlebensvorteil bzw. Vorteil im neurologischen Outcome für selektierte eCPR-therapierte Patienten vs. „konventionell“ reanimierten Patienten (CPR) konnte aus diesen Daten abgeleitet werden. Zwei aktuelle randomisierte und kontrollierte Studien konnten diesen Effekt bestätigen. Aktuelle in der Durchführung befindliche Studien untersuchen, inwiefern eine frühestmögliche extrahospitale ECMO-Kanülierung noch am Auffindeort des Patienten mit einem besseren Überleben einhergehen könnte.

Schlussfolgerung

Trotz einer bisher spärlichen Datenlage muss für selektierte OHCA-Patienten von einem Überlebensvorteil bei eCPR-Therapie ausgegangen werden. Sollten weitere qualitativ hochwertige Studien dies untermauern, erscheint es indiziert zu evaluieren, inwiefern und in welchem Umfang ressourcenintensive eCPR-Programme flächendeckend etabliert werden können.

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Titel: Die extrakorporale kardiopulmonale Reanimation für die Behandlung des außerklinischen Herz-Kreislauf-Stillstands
verfasst von: Dr. med. Christopher Gaisendrees
Dr. med. Sebastian Walter
PD Dr. med. Anton Sabashnikov
PD Dr. med. Christoph Adler
Univ.-Prof. Dr. med. Thorsten Wahlers
Publikationsdatum: 25.10.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Kardiopulmonale Reanimation
Kreislaufstillstand
ECMO
ECMO
Erschienen in: Die Anaesthesiologie / Ausgabe 5/2022
Print ISSN: 2731-6858
Elektronische ISSN: 2731-6866
DOI: https://doi.org/10.1007/s00101-021-01056-w

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