Skip to main content
Erschienen in:

01.08.2007 | CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Kutanes Melanom

verfasst von: Dr. T.K. Eigentler, L.-O. Mügge, A. Bembenek, C. Garbe

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 8/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Während die Inzidenz des kutanen Melanoms (CM) ständig steigt, haben sich die Mortalitätszahlen stabilisiert. Risikofaktoren für die CM-Entwicklung sind Exposition gegenüber UV-Licht und individuelle Merkmale des Pigmentsystems, v. a. die Anzahl melanozytärer Nävi. Der entscheidende prognostische Faktor ist die vertikale Tumordicke am histologischen Präparat. Die Exzision des Primärtumors mit angepasstem Sicherheitsabstand ist die Therapie der Wahl. Ab einer Tumordicke von 1,0 mm wird eine Wächterlymphknotenbiopsie empfohlen. In der adjuvanten Situation zeigte nur Interferon-α in prospektiv randomisierten Studien einen signifikanten Vorteil. Die Therapie bei Fernmetastasierung ist palliativ. Primär wird versucht, durch operative, radiologische und chemotherapeutische Maßnahmen eine Remission zu erreichen. Als systemische Standardtherapie ist am ehesten die Dacarbazinmonochemotherapie anzusehen. Die Nachsorge orientiert sich an den initialen Tumordaten sowie am aktuellen Stadium.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Amaravadi RK, Schuchter L, Barth SF et al. (2006) Preliminary results of a randomized phase II study comparing two schedules of temozolomide in combination with sorafenib in patients with advanced melanoma. JCO ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. 24: 18 Amaravadi RK, Schuchter L, Barth SF et al. (2006) Preliminary results of a randomized phase II study comparing two schedules of temozolomide in combination with sorafenib in patients with advanced melanoma. JCO ASCO Annual Meeting Proceedings Part I. 24: 18
2.
Zurück zum Zitat Armstrong BK, Kricker A (1993) How much melanoma is caused by sun exposure? Melanoma Res 3: 395–401PubMedCrossRef Armstrong BK, Kricker A (1993) How much melanoma is caused by sun exposure? Melanoma Res 3: 395–401PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Attia P, Phan GQ, Maker AV et al. (2005) Autoimmunity correlates with tumor regression in patients with metastatic melanoma treated with anti-cytotoxic T-lymphocyte antigen-4. J Clin Oncol 23: 6043–6053PubMedCrossRef Attia P, Phan GQ, Maker AV et al. (2005) Autoimmunity correlates with tumor regression in patients with metastatic melanoma treated with anti-cytotoxic T-lymphocyte antigen-4. J Clin Oncol 23: 6043–6053PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Balch CM, Buzaid AC, Soong SJ et al. (2001) Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma. J Clin Oncol 19: 3635–3648PubMed Balch CM, Buzaid AC, Soong SJ et al. (2001) Final version of the American Joint Committee on Cancer staging system for cutaneous melanoma. J Clin Oncol 19: 3635–3648PubMed
5.
Zurück zum Zitat Balch CM, Soong SJ, Gershenwald JE et al. (2001) Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J Clin Oncol 19: 3622–3634PubMed Balch CM, Soong SJ, Gershenwald JE et al. (2001) Prognostic factors analysis of 17,600 melanoma patients: validation of the American Joint Committee on Cancer melanoma staging system. J Clin Oncol 19: 3622–3634PubMed
6.
Zurück zum Zitat Ballo MT, Strom EA, Zagars GK et al. (2002) Adjuvant irradiation for axillary metastases from malignant melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52: 964–972PubMedCrossRef Ballo MT, Strom EA, Zagars GK et al. (2002) Adjuvant irradiation for axillary metastases from malignant melanoma. Int J Radiat Oncol Biol Phys 52: 964–972PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Bartlett JB, Michael A, Clarke IA et al. (2004) Phase I study to determine the safety, tolerability and immunostimulatory activity of thalidomide analogue CC-5013 in patients with metastatic malignant melanoma and other advanced cancers. Br J Cancer 90: 955–961PubMedCrossRef Bartlett JB, Michael A, Clarke IA et al. (2004) Phase I study to determine the safety, tolerability and immunostimulatory activity of thalidomide analogue CC-5013 in patients with metastatic malignant melanoma and other advanced cancers. Br J Cancer 90: 955–961PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Bedogni B, O’Neill MS, Welford SM et al. (2004) Topical treatment with inhibitors of the phosphatidylinositol 3’-kinase/Akt and Raf/mitogen-activated protein kinase kinase/extracellular signal-regulated kinase pathways reduces melanoma development in severe combined immunodeficient mice. Cancer Res 64: 2552–2560PubMedCrossRef Bedogni B, O’Neill MS, Welford SM et al. (2004) Topical treatment with inhibitors of the phosphatidylinositol 3’-kinase/Akt and Raf/mitogen-activated protein kinase kinase/extracellular signal-regulated kinase pathways reduces melanoma development in severe combined immunodeficient mice. Cancer Res 64: 2552–2560PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Büttner PG, Leiter U, Eigentler TK et al. (2005) Development of prognostic factors and survival in cutaneous melanoma over 25 years: an analysis of the central malignant melanoma registry of the German dermatological society. Cancer 103: 616–624CrossRef Büttner PG, Leiter U, Eigentler TK et al. (2005) Development of prognostic factors and survival in cutaneous melanoma over 25 years: an analysis of the central malignant melanoma registry of the German dermatological society. Cancer 103: 616–624CrossRef
10.
Zurück zum Zitat Costanzi JJ, Al-Sarraf M, Groppe C et al. (1982) Combination chemotherapy plus BCG in the treatment of disseminated malignant melanoma: a Southwest Oncology Group Study. Med Pediatr Oncol 10: 251–258PubMedCrossRef Costanzi JJ, Al-Sarraf M, Groppe C et al. (1982) Combination chemotherapy plus BCG in the treatment of disseminated malignant melanoma: a Southwest Oncology Group Study. Med Pediatr Oncol 10: 251–258PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Creagan ET, Suman VJ, Dalton RJ et al. (1999) Phase III clinical trial of the combination of cisplatin, dacarbazine, and carmustine with or without tamoxifen in patients with advanced malignant melanoma. J Clin Oncol 17: 1884–1890PubMed Creagan ET, Suman VJ, Dalton RJ et al. (1999) Phase III clinical trial of the combination of cisplatin, dacarbazine, and carmustine with or without tamoxifen in patients with advanced malignant melanoma. J Clin Oncol 17: 1884–1890PubMed
12.
Zurück zum Zitat Davies H, Bignell GR, Cox C et al. (2002) Mutations of the BRAF gene in human cancer. Nature 417: 949–954PubMedCrossRef Davies H, Bignell GR, Cox C et al. (2002) Mutations of the BRAF gene in human cancer. Nature 417: 949–954PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Eigentler TK, Caroli UM, Radny P et al. (2003) Palliative therapy of disseminated malignant melanoma: a systematic review of 41 randomised clinical trials. Lancet Oncol 4: 748–759PubMedCrossRef Eigentler TK, Caroli UM, Radny P et al. (2003) Palliative therapy of disseminated malignant melanoma: a systematic review of 41 randomised clinical trials. Lancet Oncol 4: 748–759PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Enk AH, Becker JC, Schuler G (2006) Immunotherapy of malignant melanoma – basic principles and novel therapeutic approaches. J Dtsch Dermatol Ges 4: 635–645PubMedCrossRef Enk AH, Becker JC, Schuler G (2006) Immunotherapy of malignant melanoma – basic principles and novel therapeutic approaches. J Dtsch Dermatol Ges 4: 635–645PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Facchetti F, Previdi S, Ballarini M et al. (2004) Modulation of pro- and anti-apoptotic factors in human melanoma cells exposed to histone deacetylase inhibitors. Apoptosis 9: 573–882PubMedCrossRef Facchetti F, Previdi S, Ballarini M et al. (2004) Modulation of pro- and anti-apoptotic factors in human melanoma cells exposed to histone deacetylase inhibitors. Apoptosis 9: 573–882PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Falkson CI, Ibrahim J, Kirkwood JM et al. (1998) Phase III trial of dacarbazine versus dacarbazine with interferon alpha-2b versus dacarbazine with tamoxifen versus dacarbazine with interferon alpha-2b and tamoxifen in patients with metastatic malignant melanoma: an Eastern Cooperative Oncology Group study. J Clin Oncol 16: 1743–1751PubMed Falkson CI, Ibrahim J, Kirkwood JM et al. (1998) Phase III trial of dacarbazine versus dacarbazine with interferon alpha-2b versus dacarbazine with tamoxifen versus dacarbazine with interferon alpha-2b and tamoxifen in patients with metastatic malignant melanoma: an Eastern Cooperative Oncology Group study. J Clin Oncol 16: 1743–1751PubMed
17.
Zurück zum Zitat Garbe C, Eigentler TK (2007) Diagnosis and treatment of cutaneous melanoma: state of the art 2006. Melanoma Res 17: 117–127PubMedCrossRef Garbe C, Eigentler TK (2007) Diagnosis and treatment of cutaneous melanoma: state of the art 2006. Melanoma Res 17: 117–127PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Garbe C, Schadendorf D (2003) Surveillance and follow-up examinations in cutaneous melanoma. Onkologie 26: 241–246PubMedCrossRef Garbe C, Schadendorf D (2003) Surveillance and follow-up examinations in cutaneous melanoma. Onkologie 26: 241–246PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Garbe C, Hauschild A, Volkenandt M et al. (2005) Das maligne Melanom. In: Garbe C (Hrsg) Interdisziplinäre Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung von Hauttumoren. Thieme, Stuttgart New York Garbe C, Hauschild A, Volkenandt M et al. (2005) Das maligne Melanom. In: Garbe C (Hrsg) Interdisziplinäre Leitlinien zur Diagnostik und Behandlung von Hauttumoren. Thieme, Stuttgart New York
20.
Zurück zum Zitat Goldstein AM, Tucker MA (2001) Genetic epidemiology of cutaneous melanoma: a global perspective. Arch Dermatol 137: 1493–1496PubMed Goldstein AM, Tucker MA (2001) Genetic epidemiology of cutaneous melanoma: a global perspective. Arch Dermatol 137: 1493–1496PubMed
21.
Zurück zum Zitat Gundersen S (1987) Dacarbazine, vindesine, and cisplatin combination chemotherapy in advanced malignant melanoma: a phase II study. Cancer Treat Rep 71: 997–999PubMed Gundersen S (1987) Dacarbazine, vindesine, and cisplatin combination chemotherapy in advanced malignant melanoma: a phase II study. Cancer Treat Rep 71: 997–999PubMed
22.
Zurück zum Zitat Mack LA, McKinnon JG (2004) Controversies in the management of metastatic melanoma to regional lymphatic basins. J Surg Oncol 86: 189–199PubMedCrossRef Mack LA, McKinnon JG (2004) Controversies in the management of metastatic melanoma to regional lymphatic basins. J Surg Oncol 86: 189–199PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Margolin K, Longmate J, Baratta T et al. (2005) CCI-779 in metastatic melanoma: a phase II trial of the California Cancer Consortium. Cancer 104: 1045–1048PubMedCrossRef Margolin K, Longmate J, Baratta T et al. (2005) CCI-779 in metastatic melanoma: a phase II trial of the California Cancer Consortium. Cancer 104: 1045–1048PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Markovic SN, Geyer SM, Dawkins F et al. (2005) A phase II study of bortezomib in the treatment of metastatic malignant melanoma. Cancer 103: 2584–2589PubMedCrossRef Markovic SN, Geyer SM, Dawkins F et al. (2005) A phase II study of bortezomib in the treatment of metastatic malignant melanoma. Cancer 103: 2584–2589PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat McClay EF, Mastrangelo MJ, Bellet RE et al. (1987) Combination chemotherapy and hormonal therapy in the treatment of malignant melanoma. Cancer Treat Rep 71: 465–469PubMed McClay EF, Mastrangelo MJ, Bellet RE et al. (1987) Combination chemotherapy and hormonal therapy in the treatment of malignant melanoma. Cancer Treat Rep 71: 465–469PubMed
26.
Zurück zum Zitat Meier F, Busch S, Lasithiotakis K et al. (2007) Combined targeting of MAPK and AKT signalling pathways is a promising strategy for melanoma treatment. Br J Dermatol 2007 Meier F, Busch S, Lasithiotakis K et al. (2007) Combined targeting of MAPK and AKT signalling pathways is a promising strategy for melanoma treatment. Br J Dermatol 2007
27.
Zurück zum Zitat Meyer T, Merkel S, Gohl J et al. (2002) Lymph node dissection for clinically evident lymph node metastases of malignant melanoma. Eur J Surg Oncol 28: 424–430PubMedCrossRef Meyer T, Merkel S, Gohl J et al. (2002) Lymph node dissection for clinically evident lymph node metastases of malignant melanoma. Eur J Surg Oncol 28: 424–430PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Möhrle M, Metzger S, Schippert W et al. (2003) „Functional“ surgery in subungual melanoma. Dermatol Surg 29: 366–374CrossRef Möhrle M, Metzger S, Schippert W et al. (2003) „Functional“ surgery in subungual melanoma. Dermatol Surg 29: 366–374CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Möhrle M, Dietz K, Garbe C et al. (2006) Conventional histology vs. three-dimensional histology in lentigo maligna melanoma. Br J Dermatol 154: 453–459CrossRef Möhrle M, Dietz K, Garbe C et al. (2006) Conventional histology vs. three-dimensional histology in lentigo maligna melanoma. Br J Dermatol 154: 453–459CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ et al. (2006) Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 355: 1307–1317PubMedCrossRef Morton DL, Thompson JF, Cochran AJ et al. (2006) Sentinel-node biopsy or nodal observation in melanoma. N Engl J Med 355: 1307–1317PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Ollila DW (2006) Complete metastasectomy in patients with stage IV metastatic melanoma. Lancet Oncol 7: 919–924PubMedCrossRef Ollila DW (2006) Complete metastasectomy in patients with stage IV metastatic melanoma. Lancet Oncol 7: 919–924PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Pectasides D, Yianniotis H, Alevizakos N et al. (1989) Treatment of metastatic malignant melanoma with dacarbazine, vindesine and cisplatin. Br J Cancer 60: 627–629PubMed Pectasides D, Yianniotis H, Alevizakos N et al. (1989) Treatment of metastatic malignant melanoma with dacarbazine, vindesine and cisplatin. Br J Cancer 60: 627–629PubMed
35.
Zurück zum Zitat Peris K, Fargnoli MC, Pacifico A et al. (2004) CDKN2A and MC1R mutations in patients with sporadic multiple primary melanoma. J Invest Dermatol 122: 1327–1330PubMedCrossRef Peris K, Fargnoli MC, Pacifico A et al. (2004) CDKN2A and MC1R mutations in patients with sporadic multiple primary melanoma. J Invest Dermatol 122: 1327–1330PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Schadendorf D, Ugurel S, Schuler-Thurner B et al. (2006) Dacarbazine (DTIC) versus vaccination with autologous peptide-pulsed dendritic cells (DC) in first-line treatment of patients with metastatic melanoma: a randomized phase III trial of the DC study group of the DeCOG. Ann Oncol 17: 563–570PubMedCrossRef Schadendorf D, Ugurel S, Schuler-Thurner B et al. (2006) Dacarbazine (DTIC) versus vaccination with autologous peptide-pulsed dendritic cells (DC) in first-line treatment of patients with metastatic melanoma: a randomized phase III trial of the DC study group of the DeCOG. Ann Oncol 17: 563–570PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Thomas JM, Newton-Bishop J, A’Hern R et al. (2004) Excision margins in high-risk malignant melanoma. N Engl J Med 350: 757–766PubMedCrossRef Thomas JM, Newton-Bishop J, A’Hern R et al. (2004) Excision margins in high-risk malignant melanoma. N Engl J Med 350: 757–766PubMedCrossRef
38.
39.
Zurück zum Zitat Veronesi U, Cascinelli N, Adamus J et al. (1988) Thin stage I primary cutaneous malignant melanoma. Comparison of excision with margins of 1 or 3 cm. N Engl J Med 318: 1159–1162PubMedCrossRef Veronesi U, Cascinelli N, Adamus J et al. (1988) Thin stage I primary cutaneous malignant melanoma. Comparison of excision with margins of 1 or 3 cm. N Engl J Med 318: 1159–1162PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Wheatley K, Ives N, Hancock B et al. (2003) Does adjuvant interferon-alpha for high-risk melanoma provide a worthwhile benefit? A meta-analysis of the randomised trials. Cancer Treat Rev 29: 241–252PubMedCrossRef Wheatley K, Ives N, Hancock B et al. (2003) Does adjuvant interferon-alpha for high-risk melanoma provide a worthwhile benefit? A meta-analysis of the randomised trials. Cancer Treat Rev 29: 241–252PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat York RM, Foltz AT (1988) Bleomycin, vincristine, lomustine, and DTIC chemotherapy for metastatic melanoma. Cancer 61: 2183–2186PubMedCrossRef York RM, Foltz AT (1988) Bleomycin, vincristine, lomustine, and DTIC chemotherapy for metastatic melanoma. Cancer 61: 2183–2186PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Kutanes Melanom
verfasst von
Dr. T.K. Eigentler
L.-O. Mügge
A. Bembenek
C. Garbe
Publikationsdatum
01.08.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 8/2007
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-007-1203-2

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2007

Der Onkologe 8/2007 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Prostatakarzinom

Neu im Fachgebiet Onkologie

Verkürzte MRT bei dichtem Brustgewebe: Was bringen sequenzielle Scans?

21.07.2024 Mamma-MRT Nachrichten

Frauen mit dichtem Brustgewebe könnten zusätzlich zum regulären Mammografie-Screening von sequenziellen MRT-Untersuchungen mit verkürztem Protokoll (AB-MRT) profitieren, schlagen US-Radiologen vor.

Informierte Frauen neigen zu späterem Mammografie-Screening

Frauen in ihren 40ern, die über die Vor- und Nachteile des Mammografie-Screenings auf Brustkrebs informiert werden, neigen stärker dazu, den Screeningbeginn nach hinten zu verschieben. Die Mehrheit aber nähme das Angebot an, wie eine US-Studie zeigt.

Endometriose-Subtypen und das Risiko für Ovarialkarzinome

19.07.2024 Ovarialkarzinom Nachrichten

US-Kohortendaten sprechen dafür, dass verschiedene Endometrioseformen unterschiedlich mit dem Risiko für Ovarialkarzinome assoziiert sind. Besonders erhöht ist das Risiko offenbar bei tief infiltrierenden und ovariellen Endometrioseformen.

Die zelluläre Differenzierung wird wiederhergestellt

18.07.2024 Akute myeloische Leukämie Nachrichten

Ivosidenib von Servier ist ein Inhibitor der mutierten Isoform der Isocitrat-Dehydrogenase-1 (IDH1) und wird zur Behandlung von Patientinnen und Patienten mit neu diagnostizierter akuter myeloischer Leukämie (AML) eingesetzt. Die Substanz sorgt für die Wiederherstellung der zellulären Differenzierung.

Update Onkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.