Skip to main content
Erschienen in:

30.06.2016 | Lungenkarzinome | Leitthema

Früherkennung von Lungenkrebs

Low-dose-Computertomographie-Screening

verfasst von: Prof. Dr. med. Andreas Stang, Dr. rer. nat. Dr. rer. san. Bernd Kowall, Prof. Dr. med. Martin Schuler, Prof. Dr. rer. nat. Karl-Heinz Jöckel

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 8/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Mit Abschluss des National Lung Screening Trials im Jahr 2011 entstand für die Low-dose–Computertomographie (LDCT) des Thorax als Screeningverfahren für Lungenkrebs eine neue Evidenzlage. Die zu erwartenden Effekte eines bevölkerungsweiten Screenings in Deutschland wurden anhand einer Hochrechnung bereits detailliert publiziert.

Ziel

Das Ziel dieser Arbeit ist es, ausgewählte Aspekte eines LDCT-Screenings auf Bevölkerungsebene zu vertiefen.

Material und Methoden

Es wurden eine selektive Literaturrecherche sowie eigene Modellrechnungen zur Abschätzung der Anzahl vermiedener Lungenkrebstodesfälle durch ein LDCT-Screening und eine Raucherintervention durchgeführt.

Ergebnisse

Der geschätzte Anteil an Überdiagnosen im Vergleich zu keinerlei Screening beträgt für nicht kleinzellige Lungenkarzinome 11 %. Konservative Überschlagsrechnungen am Beispiel einer Kohorte von 55-jährigen Personen in Deutschland zeigen, dass ein Rückgang der Raucherprävalenz von nur 6,5 Prozentpunkten einen erheblich größeren Effekt auf die Anzahl vermiedener Lungenkrebstodesfälle hätte als ein LDCT-Screening. Darüber hinaus würden auch weniger Todesfälle an anderen Erkrankungen und keine Komplikationen wie beim LDCT-Screening auftreten. Ferner würden Maßnahmen zum Rückgang des Rauchens alle Raucher und nicht nur jene erreichen, die die Einschlusskriterien des Screenings erfüllen.

Diskussion

Würde es in Deutschland zu einem LDCT-Screening kommen, sollte gefordert werden, dass eine Registratur aller gescreenten Personen in einem LDCT-Register zwingend zu erfolgen hat („only in research“). Datenschutzkonzepte müssten es erlauben, dass ein Abgleich dieser Daten mit der Todesursachenstatistik, den Krebsregistern und den Krankenkassendaten (Ermittlung der Komorbiditäten) möglich wird.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM et al (2011) Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 365:395–409CrossRefPubMed Aberle DR, Adams AM, Berg CD, Black WC, Clapp JD, Fagerstrom RM et al (2011) Reduced lung-cancer mortality with low-dose computed tomographic screening. N Engl J Med 365:395–409CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Vannier MW (2014) Nodule size and overdiagnosis in lung cancer CT screening. J Natl Cancer Inst. doi: 10.1093/jnci/dju325PubMed Vannier MW (2014) Nodule size and overdiagnosis in lung cancer CT screening. J Natl Cancer Inst. doi: 10.1093/jnci/dju325PubMed
3.
Zurück zum Zitat Larke FJ, Kruger RL, Cagnon CH, Flynn MJ, McNitt-Gray MM, Wu X et al (2011) Estimated radiation dose associated with low-dose chest CT of average-size participants in the national lung screening trial. AJR Am J Roentgenol 197:1165–1169CrossRefPubMed Larke FJ, Kruger RL, Cagnon CH, Flynn MJ, McNitt-Gray MM, Wu X et al (2011) Estimated radiation dose associated with low-dose chest CT of average-size participants in the national lung screening trial. AJR Am J Roentgenol 197:1165–1169CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Yankelevitz DF, Smith JP (2013) Understanding the core result of the national lung screening trial. N Engl J Med 368:1460–1461CrossRefPubMed Yankelevitz DF, Smith JP (2013) Understanding the core result of the national lung screening trial. N Engl J Med 368:1460–1461CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Duffy SW, Field JK, Allgood PC, Seigneurin A (2014) Translation of research results to simple estimates of the likely effect of a lung cancer screening programme in the United Kingdom. Br J Cancer 110:1834–1840CrossRefPubMedPubMedCentral Duffy SW, Field JK, Allgood PC, Seigneurin A (2014) Translation of research results to simple estimates of the likely effect of a lung cancer screening programme in the United Kingdom. Br J Cancer 110:1834–1840CrossRefPubMedPubMedCentral
6.
Zurück zum Zitat Stang A, Schuler M, Kowall B, Darwiche K, Kuhl H, Jöckel KH (2015) Lung cancer screening using low dose CT scanning in Germany. Extrapolation of results from the national lung screening trial. Dtsch Arztebl Int 112:637–644PubMed Stang A, Schuler M, Kowall B, Darwiche K, Kuhl H, Jöckel KH (2015) Lung cancer screening using low dose CT scanning in Germany. Extrapolation of results from the national lung screening trial. Dtsch Arztebl Int 112:637–644PubMed
7.
Zurück zum Zitat Robert Koch-Institut (2015) Krebs in Deutschland 2011/2012. Robert Koch-Institut, Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V., Berlin Robert Koch-Institut (2015) Krebs in Deutschland 2011/2012. Robert Koch-Institut, Gesellschaft der epidemiologischen Krebsregister in Deutschland e.V., Berlin
8.
Zurück zum Zitat World Health Organization (1992) International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10. Aufl. World Health Organization, Geneva World Health Organization (1992) International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, 10. Aufl. World Health Organization, Geneva
11.
12.
Zurück zum Zitat Reich JM, Kim JS (2015) Quantification and consequences of lung cancer CT overdiagnosis. Lung Cancer 87:96–97CrossRefPubMed Reich JM, Kim JS (2015) Quantification and consequences of lung cancer CT overdiagnosis. Lung Cancer 87:96–97CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Patz EF Jr., Pinsky P, Gatsonis C, Sicks JD, Kramer BS, Tammemagi MC et al (2014) Overdiagnosis in low-dose computed tomography screening for lung cancer. JAMA Intern Med 174:269–274CrossRefPubMedPubMedCentral Patz EF Jr., Pinsky P, Gatsonis C, Sicks JD, Kramer BS, Tammemagi MC et al (2014) Overdiagnosis in low-dose computed tomography screening for lung cancer. JAMA Intern Med 174:269–274CrossRefPubMedPubMedCentral
14.
Zurück zum Zitat Couraud S, Greillier L, Milleron B, Group ILCS (2014) Estimating overdiagnosis in lung cancer screening. JAMA Intern Med 174:1197CrossRefPubMed Couraud S, Greillier L, Milleron B, Group ILCS (2014) Estimating overdiagnosis in lung cancer screening. JAMA Intern Med 174:1197CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Koning HJ de, Meza R, Plevritis SK, Haaf K ten, Munshi VN, Jeon J et al (2014) Benefits and harms of computed tomography lung cancer screening strategies: a comparative modeling study for the U.S. preventive services task force. Ann Intern Med 160:311–320CrossRefPubMedPubMedCentral Koning HJ de, Meza R, Plevritis SK, Haaf K ten, Munshi VN, Jeon J et al (2014) Benefits and harms of computed tomography lung cancer screening strategies: a comparative modeling study for the U.S. preventive services task force. Ann Intern Med 160:311–320CrossRefPubMedPubMedCentral
16.
Zurück zum Zitat Gierada DS, Pinsky P, Nath H, Chiles C, Duan F, Aberle DR (2014) Projected outcomes using different nodule sizes to define a positive CT lung cancer screening examination. J Natl Cancer Inst. doi: 10.1093/jnci/dju284PubMedPubMedCentral Gierada DS, Pinsky P, Nath H, Chiles C, Duan F, Aberle DR (2014) Projected outcomes using different nodule sizes to define a positive CT lung cancer screening examination. J Natl Cancer Inst. doi: 10.1093/jnci/dju284PubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Kovalchik SA, Tammemagi M, Berg CD, Caporaso NE, Riley TL, Korch M et al (2013) Targeting of low-dose CT screening according to the risk of lung-cancer death. N Engl J Med 369:245–254CrossRefPubMedPubMedCentral Kovalchik SA, Tammemagi M, Berg CD, Caporaso NE, Riley TL, Korch M et al (2013) Targeting of low-dose CT screening according to the risk of lung-cancer death. N Engl J Med 369:245–254CrossRefPubMedPubMedCentral
18.
Zurück zum Zitat Field JK, van KR, Pedersen JH, Pastorino U, Paci E, Becker N et al (2013) European randomized lung cancer screening trials: post NLST. J Surg Oncol 108:280:6 Field JK, van KR, Pedersen JH, Pastorino U, Paci E, Becker N et al (2013) European randomized lung cancer screening trials: post NLST. J Surg Oncol 108:280:6
19.
Zurück zum Zitat Bach PB, Mirkin JN, Oliver TK, Azzoli CG, Berry DA, Brawley OW et al (2012) Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review. JAMA 307:2418–2429CrossRefPubMedPubMedCentral Bach PB, Mirkin JN, Oliver TK, Azzoli CG, Berry DA, Brawley OW et al (2012) Benefits and harms of CT screening for lung cancer: a systematic review. JAMA 307:2418–2429CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
Zurück zum Zitat Infante M, Cavuto S, Lutman FR, Passera E, Chiarenza M, Chiesa G et al (2015) Long-term follow-up results of the DANTE trial, a randomized study of lung cancer screening with spiral computed tomography. Am J Respir Crit Care Med 191:1166–1175CrossRefPubMed Infante M, Cavuto S, Lutman FR, Passera E, Chiarenza M, Chiesa G et al (2015) Long-term follow-up results of the DANTE trial, a randomized study of lung cancer screening with spiral computed tomography. Am J Respir Crit Care Med 191:1166–1175CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Gößwald A, Lange M, Dölle R, Hölling H (2013) The first wave of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1): participant recruitment, fieldwork, and quality management. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 56:611–619CrossRef Gößwald A, Lange M, Dölle R, Hölling H (2013) The first wave of the German Health Interview and Examination Survey for Adults (DEGS1): participant recruitment, fieldwork, and quality management. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 56:611–619CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Cao Y, Kenfield S, Song Y, Rosner B, Qiu W, Sesso HD et al (2011) Cigarette smoking cessation and total and cause-specific mortality: a 22-year follow-up study among US male physicians. Arch Intern Med 171:1956–1959CrossRefPubMedPubMedCentral Cao Y, Kenfield S, Song Y, Rosner B, Qiu W, Sesso HD et al (2011) Cigarette smoking cessation and total and cause-specific mortality: a 22-year follow-up study among US male physicians. Arch Intern Med 171:1956–1959CrossRefPubMedPubMedCentral
24.
Zurück zum Zitat Stead LF, Lancaster T (2012) Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 10:CD008286PubMed Stead LF, Lancaster T (2012) Combined pharmacotherapy and behavioural interventions for smoking cessation. Cochrane Database Syst Rev 10:CD008286PubMed
25.
Zurück zum Zitat Pastorino UBR, Marchiano A et al (2015) Stopping smoking reduces mortality in low-dose computed tomography screening volunteers 16th World Conference on Lung Cancer: ASCO Post. (Abstract PLEN04.7.) Pastorino UBR, Marchiano A et al (2015) Stopping smoking reduces mortality in low-dose computed tomography screening volunteers 16th World Conference on Lung Cancer: ASCO Post. (Abstract PLEN04.7.)
26.
Zurück zum Zitat Fucito LM, Czabafy S, Hendricks PS, Kotsen C, Richardson D, Toll BA et al (2016) Pairing smoking-cessation services with lung cancer screening: a clinical guideline from the association for the treatment of tobacco use and dependence and the society for research on nicotine and tobacco. Cancer 122:1150–1159CrossRefPubMed Fucito LM, Czabafy S, Hendricks PS, Kotsen C, Richardson D, Toll BA et al (2016) Pairing smoking-cessation services with lung cancer screening: a clinical guideline from the association for the treatment of tobacco use and dependence and the society for research on nicotine and tobacco. Cancer 122:1150–1159CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Herth FJ, Hoffmann H, Heussel CP, Biederer J, Groschel A (2014) Lung cancer screening – update. Pneumologie 2014(68):781–783 Herth FJ, Hoffmann H, Heussel CP, Biederer J, Groschel A (2014) Lung cancer screening – update. Pneumologie 2014(68):781–783
28.
Zurück zum Zitat Stang A, Jöckel KH (2016) Does skin cancer screening save lives? A detailed analysis of mortality time trends in Schleswig-Holstein and Germany. Cancer 122:432–437CrossRefPubMed Stang A, Jöckel KH (2016) Does skin cancer screening save lives? A detailed analysis of mortality time trends in Schleswig-Holstein and Germany. Cancer 122:432–437CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Weigel S, Heindel W, Heidrich J, Heidinger O, Hense HW (2016) Reduction of advanced breast cancer stages at subsequent participation in mammography screening. Rofo 188:33–37PubMed Weigel S, Heindel W, Heidrich J, Heidinger O, Hense HW (2016) Reduction of advanced breast cancer stages at subsequent participation in mammography screening. Rofo 188:33–37PubMed
30.
Zurück zum Zitat Walker S, Sculpher M, Claxton K, Palmer S (2012) Coverage with evidence development, only in research, risk sharing, or patient access scheme? A framework for coverage decisions. Value Health 15:570–579CrossRefPubMed Walker S, Sculpher M, Claxton K, Palmer S (2012) Coverage with evidence development, only in research, risk sharing, or patient access scheme? A framework for coverage decisions. Value Health 15:570–579CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Eberth JM (2015) Lung cancer screening with low-dose CT in the United States. J Am Coll Radiol 12:1395–1402CrossRefPubMed Eberth JM (2015) Lung cancer screening with low-dose CT in the United States. J Am Coll Radiol 12:1395–1402CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Früherkennung von Lungenkrebs
Low-dose-Computertomographie-Screening
verfasst von
Prof. Dr. med. Andreas Stang
Dr. rer. nat. Dr. rer. san. Bernd Kowall
Prof. Dr. med. Martin Schuler
Prof. Dr. rer. nat. Karl-Heinz Jöckel
Publikationsdatum
30.06.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 8/2016
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-016-0074-9

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2016

Der Onkologe 8/2016 Zur Ausgabe

Einführung zum Thema

Früherkennung

Passend zum Thema

ANZEIGE

Bei Immuntherapien das erhöhte Thromboserisiko beachten

Unter modernen Systemtherapien versechsfacht sich das VTE-Risiko. Warum diese Daten relevant für die Behandlung krebsassoziierter Thrombosen sind, erläutert Prof. F. Langer im Interview. So kann es durch Immuntherapien zu inflammatorischen Syndromen z.B. im GI-Trakt kommen. Nebenwirkungen wie Durchfall oder Mukositis haben dann Einfluss auf die Wirksamkeit oraler Antikoagulantien. Aber auch in punkto Blutungsrisiko ist Vorsicht geboten. Wann hier bevorzugt NMH eingesetzt werden sollten, erläutert Prof. Langer im Interview.

ANZEIGE

Gastrointestinaler Tumor und Thrombose: Fallbericht 1

Erfahren Sie in unserem Fallbericht, wie niedermolekulares Heparin (NMH) erfolgreich bei einem 65-jährigen Patienten mit fortgeschrittenem Übergangskarzinom von Ösophagus und Magen und einer 2-Etagen-Thrombose angewendet wurde.

ANZEIGE

Management von Thromboembolien bei Krebspatienten

Die Thromboembolie ist neben Infektionen die zweithäufigste Todesursache bei Krebspatienten. Die Behandlung der CAT (cancer associated thrombosis) ist komplex und orientiert sich am individuellen Patienten. Angesichts einer Vielzahl zur Verfügung stehender medikamentöser Behandlungsoptionen finden Sie hier Video-Experteninterviews, Sonderpublikationen und aktuelle Behandlungsalgorithmen zur Therapieentscheidung auf Basis von Expertenempfehlungen.

LEO Pharma GmbH

Passend zum Thema

ANZEIGE

KEYNOTE-671-Studie: Zulassungserweiterung für Pembrolizumab zur perioperativen Therapie beim resezierbaren NSCLC

Ab sofort ist Pembrolizumab auch zur adjuvanten Monotherapie bei NSCLC mit hohem Rezidivrisiko nach vollständiger Resektion und Platin-basierter Chemo unabhängig von der PD-L1-Expression zugelassen.

ANZEIGE

Interaktiver mNSCLC-Patientenfall: Wie würden Sie entscheiden?

Verfolgen Sie in der interaktiven Kasuistik nach, für welchen Behandlungspfad sich Prof. Dr. Schütte mit seinem Team entschieden hat. Hätten Sie genau so gehandelt? Testen Sie Ihr Wissen und erfahren Sie mehr.

ANZEIGE

Fokus Immunonkologie – NSCLC

Content Hub

Die Einführung von Immun-Checkpoint-Inhibitoren markierte einen entscheidenden Fortschritt in der Behandlung von bestimmten Patienten mit nicht-kleinzelligem Lungenkarzinom (non-small cell lung cancer, NSCLC) und eröffnete seither neue Perspektiven und Chancen für Behandler und geeignete Patienten. Hier finden Sie fortlaufend aktuelle Informationen und relevante Beiträge zur Immunonkologie in dieser Indikation.

MSD Sharp & Dohme GmbH