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Erschienen in:

07.11.2022 | Lungenkarzinome | Leitthema

Chancen und Grenzen der stereotaktisch fraktionierten Hochpräzisionsbestrahlung beim nichtkleinzelligen Lungenkarzinom im Stadium I/II

verfasst von: Sonja Adebahr, PD. Dr. Denise Bernhardt

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 12/2022

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Zusammenfassung

Hintergrund

Mit der fraktionierten stereotaktischen Hochpräzisionsbestrahlung des Körperstamms („stereotactic body radiation therapy“, SBRT) lässt sich durch nichtinvasive Applikation ablativer Strahlendosis bei Patienten mit nichtkleinzelligem Lungenkarzinom im Frühstadium (ES-NSCLC) eine hervorragende Tumorkontrolle bei guter Verträglichkeit und erhaltener Lebensqualität erzielen.

Material und Methoden

Der aktuelle Standard in den Leitlinien und Herausforderungen der SBRT für Patienten mit ES-NSCLC werden dargestellt. Auch werden Empfehlungen aus Leitlinien und Literatur erörtert.

Ergebnisse

Für inoperable Patienten gilt die SBRT als Therapiestandard, sie ist der konventionell fraktionierten RT und der Radiofrequenzablation (RFA) in Überlebensdaten überlegen. Für operable Patienten bleibt die Resektion der Standard, auch wenn Studien für die SBRT gute lokale Kontrollraten, Toxizitätsprofile und Lebensqualität zeigen. Bei Patienten mit zentralem ES-NSCLC sollten nur risikoadaptierte Fraktionierungsschemata angewendet werden, bei Patienten mit interstitieller Lungenfibrose muss das erhöhte Therapierisiko gegen die Indikation abgewogen werden. Eine weitere Herausforderung stellt die Verbesserung der systemischen Kontrolle und des Überlebens dar, die mittels einer Kombination der SBRT mit Checkpointinhibitoren angegangen wird.

Schlussfolgerungen

Die innovative Technik der extrakraniellen SBRT hat in den letzten Jahren eine exorbitante Entwicklung erfahren und stellt eine etablierte, für inoperable Patienten mit ES-NSCLC bereits empfohlene, für operable eine zu diskutierende Behandlungsalternative zur Operation und RFA dar. Herausforderungen in der Anwendung der SBRT finden sich bei zentralen Tumoren, pulmonalen Vorerkrankungen und hinsichtlich der Kombination mit Systemtherapie, die Gegenstand aktueller Studien ist.
Literatur
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Metadaten
Titel
Chancen und Grenzen der stereotaktisch fraktionierten Hochpräzisionsbestrahlung beim nichtkleinzelligen Lungenkarzinom im Stadium I/II
verfasst von
Sonja Adebahr
PD. Dr. Denise Bernhardt
Publikationsdatum
07.11.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 12/2022
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-022-01258-w

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