Skip to main content
Erschienen in:

16.02.2016 | Lymphome | Leitthema

Meningeosis carcinomatosa

verfasst von: PD Dr. Martin Bommer, Prof. Dr. Lars Bullinger

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 5/2016

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Der Befall der Hirnhäute im Rahmen von Karzinomen – Meningeosis carcinomatosa – ist eine in ihrer Häufigkeit unterschätzte Komplikation meist fortgeschrittener Erkrankungen.

Fragestellung

Es werden Inzidenz und Mortalität der Menigeosis carcinomatosa, ihre klinische Präsentation, Diagnostik sowie die aktuellen Therapieempfehlungen dargestellt.

Material und Methode

Für den vorliegenden Beitrag wurden die verfügbare Literatur ausgewertet, eigene Beobachtungen beschrieben sowie Grundlagenarbeiten und Expertenempfehlungen diskutiert.

Ergebnisse

Die hohe Variabilität der klinischen Symptome beruht darauf, dass ganz unterschiedliche Abschnitte des Zentralnervensystems (ZNS) befallen sein können. Viele Patienten sind asymptomatisch, und die Diagnose wird erst bei der Obduktion gestellt. Zu Lebzeiten fußt die Diagnose auf der Kombination aus Magnetresonanztomographie und Liquordiagnostik, wobei beide Methoden immer kombiniert werden sollten. Da das ZNS als anatomisch abgetrennter Raum anzusehen ist – „sanctuary site“ – sind systemische Chemotherapien in Standarddosis oft unwirksam. Therapeutische Ansätze umfassen daher die intrathekale Gabe von Zytostatika, Strahlentherapie und in Einzelfällen chirurgische Maßnahmen.

Schlussfolgerung

Die Prognose der Meningeosis ist meist sehr ungünstig und in der Mehrzahl der Fälle infaust. Nur wenige Patienten überleben langfristig; das mediane Überleben liegt bei weniger als 3 Monaten.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Bommer M (2010) Beteiligung des Zentralnervensystems bei Leukämien und Lymphomen unter besonderer Berücksichtigung der Meningeosis Neoplastica. MFdU (ed), Ulm Bommer M (2010) Beteiligung des Zentralnervensystems bei Leukämien und Lymphomen unter besonderer Berücksichtigung der Meningeosis Neoplastica. MFdU (ed), Ulm
2.
Zurück zum Zitat Bommer M, Nagy A, Schopflin C et al (2011) Cerebrospinal fluid pleocytosis: pitfalls and benefits of combined analysis using cytomorphology and flow cytometry. Cancer Cytopathol 119:20–26CrossRefPubMed Bommer M, Nagy A, Schopflin C et al (2011) Cerebrospinal fluid pleocytosis: pitfalls and benefits of combined analysis using cytomorphology and flow cytometry. Cancer Cytopathol 119:20–26CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Boogerd W, Vroom TM, Van Heerde P et al (1988) CSF cytology versus immunocytochemistry in meningeal carcinomatosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 51:142–145CrossRefPubMedPubMedCentral Boogerd W, Vroom TM, Van Heerde P et al (1988) CSF cytology versus immunocytochemistry in meningeal carcinomatosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 51:142–145CrossRefPubMedPubMedCentral
4.
Zurück zum Zitat Chamberlain MC, Corey-Bloom J (1991) Leptomeningeal metastases: 111indium-DTPA CSF flow studies. Neurology 41:1765–1769CrossRefPubMed Chamberlain MC, Corey-Bloom J (1991) Leptomeningeal metastases: 111indium-DTPA CSF flow studies. Neurology 41:1765–1769CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Chamberlain MC, Glantz MJ (2007) Intra-CSF rituximab for lymhomatous meningitis. J Clin Oncol 25:4508–4509 (author reply 4509–4511)CrossRefPubMed Chamberlain MC, Glantz MJ (2007) Intra-CSF rituximab for lymhomatous meningitis. J Clin Oncol 25:4508–4509 (author reply 4509–4511)CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Chamberlain MC, Nolan C, Abrey LE (2005) Leukemic and lymphomatous meningitis: incidence, prognosis and treatment. J Neurooncol 75:71–83CrossRefPubMed Chamberlain MC, Nolan C, Abrey LE (2005) Leukemic and lymphomatous meningitis: incidence, prognosis and treatment. J Neurooncol 75:71–83CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Chamberlain MC, Sandy AD, Press GA (1990) Leptomeningeal metastasis: a comparison of gadolinium-enhanced MR and contrast-enhanced CT of the brain. Neurology 40:435–438CrossRefPubMed Chamberlain MC, Sandy AD, Press GA (1990) Leptomeningeal metastasis: a comparison of gadolinium-enhanced MR and contrast-enhanced CT of the brain. Neurology 40:435–438CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Cingolani A, Gastaldi R, Fassone L et al (2000) Epstein-Barr virus infection is predictive of CNS involvement in systemic AIDS-related non-Hodgkin’s lymphomas. J Clin Oncol 18:3325–3330PubMed Cingolani A, Gastaldi R, Fassone L et al (2000) Epstein-Barr virus infection is predictive of CNS involvement in systemic AIDS-related non-Hodgkin’s lymphomas. J Clin Oncol 18:3325–3330PubMed
9.
Zurück zum Zitat Deangelis LM (1998) Current diagnosis and treatment of leptomeningeal metastasis. J Neurooncol 38:245–252CrossRefPubMed Deangelis LM (1998) Current diagnosis and treatment of leptomeningeal metastasis. J Neurooncol 38:245–252CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Freilich RJ, Krol G, Deangelis LM (1995) Neuroimaging and cerebrospinal fluid cytology in the diagnosis of leptomeningeal metastasis. Ann Neurol 38:51–57CrossRefPubMed Freilich RJ, Krol G, Deangelis LM (1995) Neuroimaging and cerebrospinal fluid cytology in the diagnosis of leptomeningeal metastasis. Ann Neurol 38:51–57CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Glantz MJ, Lafollette S, Jaeckle KA et al (1999) Randomized trial of a slow-release versus a standard formulation of cytarabine for the intrathecal treatment of lymphomatous meningitis. J Clin Oncol 17:3110–3116PubMed Glantz MJ, Lafollette S, Jaeckle KA et al (1999) Randomized trial of a slow-release versus a standard formulation of cytarabine for the intrathecal treatment of lymphomatous meningitis. J Clin Oncol 17:3110–3116PubMed
12.
Zurück zum Zitat Glantz MJ, Van Horn A, Fisher R et al (2010) Route of intracerebrospinal fluid chemotherapy administration and efficacy of therapy in neoplastic meningitis. Cancer 116:1947–1952CrossRefPubMed Glantz MJ, Van Horn A, Fisher R et al (2010) Route of intracerebrospinal fluid chemotherapy administration and efficacy of therapy in neoplastic meningitis. Cancer 116:1947–1952CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Glass JP, Melamed M, Chernik NL et al (1979) Malignant cells in cerebrospinal fluid (CSF): the meaning of a positive CSF cytology. Neurology 29:1369–1375CrossRefPubMed Glass JP, Melamed M, Chernik NL et al (1979) Malignant cells in cerebrospinal fluid (CSF): the meaning of a positive CSF cytology. Neurology 29:1369–1375CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Hovestadt A, Henzen-Logmans SC, Vecht CJ (1990) Immunohistochemical analysis of the cerebrospinal fluid for carcinomatous and lymphomatous leptomeningitis. Br J Cancer 62:653–654CrossRefPubMedPubMedCentral Hovestadt A, Henzen-Logmans SC, Vecht CJ (1990) Immunohistochemical analysis of the cerebrospinal fluid for carcinomatous and lymphomatous leptomeningitis. Br J Cancer 62:653–654CrossRefPubMedPubMedCentral
15.
Zurück zum Zitat Illerhaus G, Marks R, Muller F et al (2009) High-dose methotrexate combined with procarbazine and CCNU for primary CNS lymphoma in the elderly: results of a prospective pilot and phase II study. Ann Oncol 20:319–325CrossRefPubMed Illerhaus G, Marks R, Muller F et al (2009) High-dose methotrexate combined with procarbazine and CCNU for primary CNS lymphoma in the elderly: results of a prospective pilot and phase II study. Ann Oncol 20:319–325CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Mikkelsen T, Paleologos NA, Robinson PD et al (2010) The role of prophylactic anticonvulsants in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 96:97–102CrossRefPubMedPubMedCentral Mikkelsen T, Paleologos NA, Robinson PD et al (2010) The role of prophylactic anticonvulsants in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 96:97–102CrossRefPubMedPubMedCentral
17.
Zurück zum Zitat Mittl RL Jr., Yousem DM (1994) Frequency of unexplained meningeal enhancement in the brain after lumbar puncture. AJNR Am J Neuroradiol 15:633–638PubMed Mittl RL Jr., Yousem DM (1994) Frequency of unexplained meningeal enhancement in the brain after lumbar puncture. AJNR Am J Neuroradiol 15:633–638PubMed
18.
Zurück zum Zitat Morris PG, Reiner AS, Szenberg OR et al (2012) Leptomeningeal metastasis from non-small cell lung cancer: survival and the impact of whole brain radiotherapy. J Thorac Oncol 7:382–385CrossRefPubMed Morris PG, Reiner AS, Szenberg OR et al (2012) Leptomeningeal metastasis from non-small cell lung cancer: survival and the impact of whole brain radiotherapy. J Thorac Oncol 7:382–385CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Pauls S, Fischer AC, Brambs HJ et al (2012) Use of magnetic resonance imaging to detect neoplastic meningitis: limited use in leukemia and lymphoma but convincing results in solid tumors. Eur J Radiol 81:974–978CrossRefPubMed Pauls S, Fischer AC, Brambs HJ et al (2012) Use of magnetic resonance imaging to detect neoplastic meningitis: limited use in leukemia and lymphoma but convincing results in solid tumors. Eur J Radiol 81:974–978CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Roth P, Weller M (2015) Management of neoplastic meningitis. Chin Clin Oncol 4:26PubMed Roth P, Weller M (2015) Management of neoplastic meningitis. Chin Clin Oncol 4:26PubMed
21.
Zurück zum Zitat Ryken TC, Mcdermott M, Robinson PD et al (2010) The role of steroids in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 96:103–114CrossRefPubMedPubMedCentral Ryken TC, Mcdermott M, Robinson PD et al (2010) The role of steroids in the management of brain metastases: a systematic review and evidence-based clinical practice guideline. J Neurooncol 96:103–114CrossRefPubMedPubMedCentral
22.
Zurück zum Zitat Stockhammer G, Poewe W, Burgstaller S et al (2000) Vascular endothelial growth factor in CSF: a biological marker for carcinomatous meningitis. Neurology 54:1670–1676CrossRefPubMed Stockhammer G, Poewe W, Burgstaller S et al (2000) Vascular endothelial growth factor in CSF: a biological marker for carcinomatous meningitis. Neurology 54:1670–1676CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Twijnstra A, Nooyen WJ, Van Zanten AP et al (1986) Cerebrospinal fluid carcinoembryonic antigen in patients with metastatic and nonmetastatic neurological diseases. Arch Neurol 43:269–272CrossRefPubMed Twijnstra A, Nooyen WJ, Van Zanten AP et al (1986) Cerebrospinal fluid carcinoembryonic antigen in patients with metastatic and nonmetastatic neurological diseases. Arch Neurol 43:269–272CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Twijnstra A, Ongerboer De Visser BW, Van Zanten AP et al (1989) Serial lumbar and ventricular cerebrospinal fluid biochemical marker measurements in patients with leptomeningeal metastases from solid and hematological tumors. J Neurooncol 7:57–63CrossRefPubMed Twijnstra A, Ongerboer De Visser BW, Van Zanten AP et al (1989) Serial lumbar and ventricular cerebrospinal fluid biochemical marker measurements in patients with leptomeningeal metastases from solid and hematological tumors. J Neurooncol 7:57–63CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Van Zanten AP, Twijnstra A, Ongerboer De Visser BW et al (1988) Tumour markers in the cerebrospinal fluid of patients with central nervous system metastases from extracranial malignancies. Clin Chim Acta 175:157–166CrossRefPubMed Van Zanten AP, Twijnstra A, Ongerboer De Visser BW et al (1988) Tumour markers in the cerebrospinal fluid of patients with central nervous system metastases from extracranial malignancies. Clin Chim Acta 175:157–166CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Van Zanten AP, Twijnstra A, Van Benthem V et al (1985) Cerebrospinal fluid beta-glucuronidase activities in patients with central nervous system metastases. Clin Chim Acta 147:127–134CrossRefPubMed Van Zanten AP, Twijnstra A, Van Benthem V et al (1985) Cerebrospinal fluid beta-glucuronidase activities in patients with central nervous system metastases. Clin Chim Acta 147:127–134CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Waki F, Ando M, Takashima A et al (2009) Prognostic factors and clinical outcomes in patients with leptomeningeal metastasis from solid tumors. J Neurooncol 93:205–212CrossRefPubMed Waki F, Ando M, Takashima A et al (2009) Prognostic factors and clinical outcomes in patients with leptomeningeal metastasis from solid tumors. J Neurooncol 93:205–212CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Wasserstrom WR, Schwartz MK, Fleisher M et al (1981) Cerebrospinal fluid biochemical markers in central nervous system tumors: a review. Ann Clin Lab Sci 11:239–251PubMed Wasserstrom WR, Schwartz MK, Fleisher M et al (1981) Cerebrospinal fluid biochemical markers in central nervous system tumors: a review. Ann Clin Lab Sci 11:239–251PubMed
29.
Zurück zum Zitat Weller M (2014) Hirnmetastasen und Meningeosis Neoplastica: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. AWMF Leitlinien. AWMF-Registernummer: 030/060 Weller M (2014) Hirnmetastasen und Meningeosis Neoplastica: Leitlinien für Diagnostik und Therapie in der Neurologie. AWMF Leitlinien. AWMF-Registernummer: 030/060
30.
Zurück zum Zitat Weller M, Stupp R, Wick W (2012) Epilepsy meets cancer: when, why, and what to do about it? Lancet Oncol 13:e375–382CrossRefPubMed Weller M, Stupp R, Wick W (2012) Epilepsy meets cancer: when, why, and what to do about it? Lancet Oncol 13:e375–382CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Meningeosis carcinomatosa
verfasst von
PD Dr. Martin Bommer
Prof. Dr. Lars Bullinger
Publikationsdatum
16.02.2016
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 5/2016
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-016-0011-y

Weitere Artikel der Ausgabe 5/2016

Der Onkologe 5/2016 Zur Ausgabe

Passend zum Thema

ANZEIGE

Pikosekundenlaser stimuliert Reparaturmechanismen der Haut

Eine beim ASLMS 2024 vorgestellte Studie mit einem 3D-Hautmodell zeigt, dass eine Pikosekunden-Laserbehandlung über den Mechanismus des „laser-induced optical breakdown“ (LIOB) die Regenerationsmechanismen der Haut stimuliert. Diese positiven Effekte von LIOB konnten durch eine Nachbehandlung mit Dexpanthenol-haltiger Salbe unterstützt und beschleunigt werden.

ANZEIGE

Wund- und Heilsalbe mit Dexpanthenol zur Tattoo-Nachsorge geeignet

Eine klinische Studie unterstreicht die Eignung der Dexpanthenol-haltigen Bepanthen® Wund- und Heilsalbe für die Nachsorge frisch tätowierter Hautstellen [1]. Dass die Gabe von Pantothenat (aktiver Metabolit von Dexpanthenol) die Aufnahme von Tattoo-Farbe in die Makrophagen steigert und so die Beständigkeit von Tätowierungen erhöhen kann, zeigte eine In-vitro-Studie [2].

ANZEIGE

Bepanthen® unterstützt bei vielen Indikationen die Regeneration der Haut

Content Hub

Bepanthen® Wund- und Heilsalbe wird heute wie bei der Einführung vor 70 Jahren erfolgreich bei kleinen Alltagsverletzungen eingesetzt. Moderne Forschung – Untersuchungen an Hautmodellen, Genexpressionsanalysen und klinische Studien – schafft darüber hinaus Evidenz für neue Anwendungsgebiete. So kann die Dexpanthenol-haltige Salbe heute z.B. zur Nachbehandlung einer Lasertherapie bei aktinischer Keratose oder Tattoo-Entfernung eingesetzt werden. Erfahren Sie hier mehr über moderne Forschung zu Bepanthen.

Bayer Vital GmbH