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Die Onkologie

24.01.2023 | Magenkarzinom | Leitthema

Systemische Therapieoptionen beim fortgeschrittenen Adenokarzinom des Ösophagus

Derzeitige Behandlungsstandards und neue Substanzen

verfasst von: PD Dr. med. Georg Martin Haag

Erschienen in: Die Onkologie

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Immuncheckpointblockade in Form von monoklonalen Antikörpern gegen PD‑1 („programmed cell death protein 1“) sowie weitere neue zielgerichtete Substanzen eröffnen für Patienten mit metastasiertem Adenokarzinom des Ösophagus/des gastroösophagealen Übergangs neue Therapiemöglichkeiten.

Ziel

Basierend auf den relevanten Studienergebnissen der letzten Jahre stellt der Beitrag derzeitige Behandlungsoptionen sowie zukünftige therapeutische Ansätze dar.

Ergebnisse

Als Erstlinientherapie besteht für Patienten mit Her2(„human epidermal growth factor receptor 2“)-negativem Tumor die Zulassung für Nivolumab (PD-L1 [„programmed cell death 1 ligand 1“] CPS [„combined prognostic score“] ≥ 5) bzw. Pembrolizumab (PD-L1 CPS ≥ 10) in Kombination mit einer Platin- und Fluoropyrimidin-haltigen Chemotherapie. Bei Patienten mit Her2-positiven Tumoren belegen präliminare Studiendaten eine hohe klinische Aktivität der Kombination aus Trastuzumab, Pembrolizumab und einer Platin-basierten Chemotherapie; Überlebensdaten sind jedoch ausstehend. Als Zweitlinientherapie kommt die Kombination aus Paclitaxel und Ramucirumab in Betracht, daneben eine Monotherapie mit Irinotecan, einem Taxan oder Ramucirumab. Nach Versagen mindestens zweier Therapielinien verlängert eine Therapie mit Trifluridin/Tipiracil gegenüber Placebo das Gesamtüberleben. Neue zielgerichtete Substanzen gegen Her2, FGFR2b und Claudin 18.2 befinden sich in der klinischen Entwicklung.
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Metadaten
Titel
Systemische Therapieoptionen beim fortgeschrittenen Adenokarzinom des Ösophagus
Derzeitige Behandlungsstandards und neue Substanzen
verfasst von
PD Dr. med. Georg Martin Haag
Publikationsdatum
24.01.2023
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Onkologie
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-022-01298-2

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