Das führende Symptom bei dem Patienten in den Vierzigern waren ausgeprägte, beidseitige Beinödeme, als deren Ursache Nephrologen ein nephrotisches Syndrom diagnostizierten. Der Patient hatte auch bilaterale subkonjunktivale Blutungen mit gelblichen Ablagerungen bemerkt. Nach einer Konjunktiva-Biopsie zeigte die Kongorot-Färbung eine apfelgrüne Doppelbrechung. Die Antikörpertestung ergab den Nachweis von Leichtketten-Amyloid. Die weitere Diagnostik bestätigte eine Amyloidose in Nieren und Herz, die durch ein multiples Myelom verursacht wurde.
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Das ESC-Leitlinien-Update 2023 bedeutet einen Paradigmenwechsel in der Behandlung der Herzinsuffizienz (HF), denn nun werden SGLT-2i sowohl für HFrEF, als auch für HFmrEF und HFpEF empfohlen. Somit können jetzt alle Patient:innen mit HF von SGLT-2i als zentralem Bestandteil der Therapie profitieren.
Dapagliflozin ist nun zur Behandlung aller Patient:innen mit chronischer symptomatischer Herzinsuffizienz zugelassen und bietet somit auch neue Hoffnung für die Therapie von jenen mit HFpEF. In der DELIVER-Studie zeigte der SGLT-2-Inhibitor eine signifikante Reduktion von Herzinsuffizienz-Hospitalisierungen und CV-Todesfällen.
Ein Konsortium führender Fachgesellschaften erarbeitete jüngst auf Basis umfangreicher Metaanalysen einen Konsens für die Therapie koronarer Herzkrankheiten. Was dabei auffiel: Die duale Plättchenhemmung (DAPT) mit Ticagrelor ist die bevorzugte Therapieoption für das akute Koronarsyndrom (ACS).