Skip to main content

2023 | Multiresistente Erreger | OriginalPaper | Buchkapitel

7. Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN)

verfasst von : Frauke Mattner, Sebastian Schulz-Stübner

Erschienen in: Multiresistente Erreger

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Gramnegative Erreger wie Enterobacteriaceae (E. coli, K. pneumoniae und andere) oder Nonfermenter (P. aeruginosa, A. baumannii und andere) können zu schweren nosokomialen Infektionen führen. Am häufigsten treten im Krankenhaus Harnwegsinfektionen, Pneumonien, Wundinfektionen oder Sepsen auf. Sind die jeweiligen Infektionserreger gegen bestimmte Antibiotikaklassen resistent, kann sie eine kalkulierte Therapie nicht erreichen, und die Infektionen können einen schwereren Verlauf nehmen, als wenn sie durch einen empfindlichen Erreger ausgelöst worden wären. Von den Patienten, bei denen ein multiresistenter gramnegativer Erreger in klinischen Isolaten nachgewiesen wurde, entwickelte etwa die Hälfte aller Patienten eine Infektion. Sobald die Patienten systematisch auf MRGN gescreent werden, findet man mehr besiedelte als infizierte Patienten. Da es bei den gramnegativen Erregern eine Vielzahl von Spezies gibt und die einzelnen unterschiedlichste Antibiotikaresistenzen aufweisen können, wurden Definitionen von Multiresistenz erforderlich. Hier werden die Definitionen der KRINKO und der ESCMID vorgestellt. Entsprechend den Definitionen werden sowohl von der KRINKO als auch von der ESCMID Hygienemaßnahmen abgeleitet.
Literatur
Zurück zum Zitat Anonymous (2009) Guidance for control of infections with carbapenem-resistant or carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in acute care facilities. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 58:256–260 Anonymous (2009) Guidance for control of infections with carbapenem-resistant or carbapenemase-producing Enterobacteriaceae in acute care facilities. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 58:256–260
Zurück zum Zitat Bassetti M, Echols R, Matsunaga Y et al (2021) Efficacy and safety of cefiderocol or best available therapy for the treatment of serious infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CREDIBLE-CR): a randomised, open-label, multicentre, pathogen-focused, descriptive, phase 3 trial. Lancet Infect Dis 21(2):226–240CrossRefPubMed Bassetti M, Echols R, Matsunaga Y et al (2021) Efficacy and safety of cefiderocol or best available therapy for the treatment of serious infections caused by carbapenem-resistant Gram-negative bacteria (CREDIBLE-CR): a randomised, open-label, multicentre, pathogen-focused, descriptive, phase 3 trial. Lancet Infect Dis 21(2):226–240CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Bush K, Jacoby GA, Medeiros AA (1995) A functional classification scheme for beta-laktamases and its correlation with molecular structure. Antimicrob Agents Chemother 39:1211–1233CrossRefPubMedPubMedCentral Bush K, Jacoby GA, Medeiros AA (1995) A functional classification scheme for beta-laktamases and its correlation with molecular structure. Antimicrob Agents Chemother 39:1211–1233CrossRefPubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Fritzwanker M, Imirzallioglu C, Herold S et al (2018) Therapieoptionen bei Carbapenem-resistenten gramnegativen Erregern. Dtsch Arztebl Int 115:345–352 Fritzwanker M, Imirzallioglu C, Herold S et al (2018) Therapieoptionen bei Carbapenem-resistenten gramnegativen Erregern. Dtsch Arztebl Int 115:345–352
Zurück zum Zitat Grundmann H, Barwolff S, Tami A (2005) How many infections are caused by patient-to-patient transmission in intensive care units? Crit Care Med 33:946–951CrossRefPubMed Grundmann H, Barwolff S, Tami A (2005) How many infections are caused by patient-to-patient transmission in intensive care units? Crit Care Med 33:946–951CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Gupta N, Limbago BM, Patel JB, Kallen AJ (2011) carbapenem-resistant enterobacteriaceae: epidemiology and prevention. Clin Infect Dis 53:60–67CrossRefPubMed Gupta N, Limbago BM, Patel JB, Kallen AJ (2011) carbapenem-resistant enterobacteriaceae: epidemiology and prevention. Clin Infect Dis 53:60–67CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Gutiérrez-Gutiérrez B, Salamanca E, de Cueto M (2017) Effect of appropriate combination therapy on mortality of patients with bloodstream infections due to carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (INCREMENT): a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis 17:726–734CrossRefPubMed Gutiérrez-Gutiérrez B, Salamanca E, de Cueto M (2017) Effect of appropriate combination therapy on mortality of patients with bloodstream infections due to carbapenemase-producing Enterobacteriaceae (INCREMENT): a retrospective cohort study. Lancet Infect Dis 17:726–734CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Kaase M (2012) Carbapenemasen bei gramnegativen Erregern in Deutschland. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 55:1401–1404CrossRef Kaase M (2012) Carbapenemasen bei gramnegativen Erregern in Deutschland. Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz 55:1401–1404CrossRef
Zurück zum Zitat KRINKO (2019) Ergänzung zur Empfehlung der KRINKO „Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gram-negativen Stäbchen“ (2012) im Zusammenhang mit der von EUCAST neu definierten Kategorie „I“ bei der Antibiotika-Resistenzbestimmung: Konsequenzen für die Definition von MRGN. Epidemiol Bull 9:82–83 KRINKO (2019) Ergänzung zur Empfehlung der KRINKO „Hygienemaßnahmen bei Infektionen oder Besiedlung mit multiresistenten gram-negativen Stäbchen“ (2012) im Zusammenhang mit der von EUCAST neu definierten Kategorie „I“ bei der Antibiotika-Resistenzbestimmung: Konsequenzen für die Definition von MRGN. Epidemiol Bull 9:82–83
Zurück zum Zitat Maechler F, Pena Diaz LA, Schroder C et al (2014) Prevalence of carbapenem-resistant organisms and other Gram-negative MDRO in German ICUs: first results from the national nosocomial infection surveillance system (KISS). Infection 43(2):163–168CrossRefPubMed Maechler F, Pena Diaz LA, Schroder C et al (2014) Prevalence of carbapenem-resistant organisms and other Gram-negative MDRO in German ICUs: first results from the national nosocomial infection surveillance system (KISS). Infection 43(2):163–168CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Maechler F, Schwab F, Hansen S, Fankhauser C, Harbarth S, Huttner BD, Diaz-Agero C, Lopez N, Canton R, Ruiz-Garbajosa P, Blok H, Bonten MJ, Kloosterman F, Schotsman J, Cooper BS, Behnke M, Golembus J, Kola A, Gastmeier P (2020) R-GNOSIS WP5 study group. Contact isolation versus standard precautions to decrease acquisition of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales in non-critical care wards: a cluster-randomised crossover trial. Lancet Infect Dis 20(5):575–584. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30626-7. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32087113CrossRefPubMed Maechler F, Schwab F, Hansen S, Fankhauser C, Harbarth S, Huttner BD, Diaz-Agero C, Lopez N, Canton R, Ruiz-Garbajosa P, Blok H, Bonten MJ, Kloosterman F, Schotsman J, Cooper BS, Behnke M, Golembus J, Kola A, Gastmeier P (2020) R-GNOSIS WP5 study group. Contact isolation versus standard precautions to decrease acquisition of extended-spectrum β-lactamase-producing Enterobacterales in non-critical care wards: a cluster-randomised crossover trial. Lancet Infect Dis 20(5):575–584. https://​doi.​org/​10.​1016/​S1473-3099(19)30626-7. Epub 2020 Feb 19. PMID: 32087113CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB et al (2012) Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 18:268–281CrossRefPubMed Magiorakos AP, Srinivasan A, Carey RB et al (2012) Multidrug-resistant, extensively drug-resistant and pandrug-resistant bacteria: an international expert proposal for interim standard definitions for acquired resistance. Clin Microbiol Infect 18:268–281CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Mattner F, Bange FC, Meye E et al (2012) Preventing the spread of multidrug-resistant gram-negative pathogens: recommendations of an expert panel of the German Society for Hygiene and Microbiology. Dtsch Arztebl Int 109:39–45PubMedPubMedCentral Mattner F, Bange FC, Meye E et al (2012) Preventing the spread of multidrug-resistant gram-negative pathogens: recommendations of an expert panel of the German Society for Hygiene and Microbiology. Dtsch Arztebl Int 109:39–45PubMedPubMedCentral
Zurück zum Zitat Probst-Kepper M, Geginat G (2018) Neue Antibiotika für die Therapie von multiresistenten gramnegativen Bakterien. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:529–542CrossRefPubMed Probst-Kepper M, Geginat G (2018) Neue Antibiotika für die Therapie von multiresistenten gramnegativen Bakterien. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 53:529–542CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Rihani DS, Wallace MR, Sieger BE et al (2012) Over-treatment of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Scand J Infect Dis 44:325–329CrossRefPubMed Rihani DS, Wallace MR, Sieger BE et al (2012) Over-treatment of carbapenemase-producing Enterobacteriaceae. Scand J Infect Dis 44:325–329CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Rodriguez-Bano J, Gutiérrez-Gutiérrez B, Machuca I, Pascual A (2018) Treatment of infections caused by extended-spectrum-beta-lactamase, AmpC-, and carpapenemase-producing Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Rev 31:e00079-1CrossRef Rodriguez-Bano J, Gutiérrez-Gutiérrez B, Machuca I, Pascual A (2018) Treatment of infections caused by extended-spectrum-beta-lactamase, AmpC-, and carpapenemase-producing Enterobacteriaceae. Clin Microbiol Rev 31:e00079-1CrossRef
Zurück zum Zitat Scheithauer S, Oberrohrmann A, Haefner H et al (2010) Compliance with hand hygiene in patients with meticillin-resistant Staphylococcus aureus and extended-spectrum beta-laktamase-producing enterobacteria. J Hosp Infect 76:320–323CrossRefPubMed Scheithauer S, Oberrohrmann A, Haefner H et al (2010) Compliance with hand hygiene in patients with meticillin-resistant Staphylococcus aureus and extended-spectrum beta-laktamase-producing enterobacteria. J Hosp Infect 76:320–323CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L (2007) 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. Am J Infect Control 35:65–164CrossRef Siegel JD, Rhinehart E, Jackson M, Chiarello L (2007) 2007 Guideline for isolation precautions: preventing transmission of infectious agents in health care settings. Am J Infect Control 35:65–164CrossRef
Zurück zum Zitat Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ et al (2014) ESCMID guidelines for the management of the infection control measures to reduce transmission of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in hospitalized patients. Clin Microbiol Infect 20(Suppl 1):1–55CrossRefPubMed Tacconelli E, Cataldo MA, Dancer SJ et al (2014) ESCMID guidelines for the management of the infection control measures to reduce transmission of multidrug-resistant Gram-negative bacteria in hospitalized patients. Clin Microbiol Infect 20(Suppl 1):1–55CrossRefPubMed
Zurück zum Zitat Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA et al (2022) Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of AmpC β-Lactamase–Producing Enterobacterales, Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia Infections. Clinical Infectious Diseases 74(12):2089–2114 Tamma PD, Aitken SL, Bonomo RA et al (2022) Infectious Diseases Society of America Guidance on the Treatment of AmpC β-Lactamase–Producing Enterobacterales, Carbapenem-Resistant Acinetobacter baumannii, and Stenotrophomonas maltophilia Infections. Clinical Infectious Diseases 74(12):2089–2114
Zurück zum Zitat Tissot F, Widmer AF, Kuster SP et al (2014) Enterobacteriaceae mit Breitspektrum Beta-Laktamasen (ESBL) im Spital: Neue Empfehlungen Swissnoso 2014. Swissnoso Band 18 No 2: 1–8 Tissot F, Widmer AF, Kuster SP et al (2014) Enterobacteriaceae mit Breitspektrum Beta-Laktamasen (ESBL) im Spital: Neue Empfehlungen Swissnoso 2014. Swissnoso Band 18 No 2: 1–8
Zurück zum Zitat Walther-Rasmussen J, Hoiby N (2007) Class A carbapenemases. J Antimicrob Chemother 60:470–482CrossRefPubMed Walther-Rasmussen J, Hoiby N (2007) Class A carbapenemases. J Antimicrob Chemother 60:470–482CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Multiresistente gramnegative Erreger (MRGN)
verfasst von
Frauke Mattner
Sebastian Schulz-Stübner
Copyright-Jahr
2023
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-65708-9_7

Kompaktes Leitlinien-Wissen Innere Medizin

Mit medbee Pocketcards schnell und sicher entscheiden.
Leitlinien-Wissen kostenlos und immer griffbereit auf ihrem Desktop, Handy oder Tablet.

Neu im Fachgebiet Innere Medizin

„Vor der Koronarintervention muss nicht gefastet werden!“

Gegen das routinemäßige Fasten vor einer Intervention im Katheterlabor spricht sich eine Studiengruppe aus Australien aus. In ihrer randomisierten Multicenter-Studie hatte der Verzicht auf entsprechende Anweisungen deutliche Vorteile.

Nirsevimab-Prophylaxe bewährt sich in der Praxis

Mit einer passiven RSV-Immunisierung aller Neugeborenen und Säuglinge unter sechs Monate lässt sich die Zahl der Atemwegsinfekt-bedingten Klinikbesuche, Hospitalisierungen und Intensivstationsaufnahmen von Säuglingen in den Wintermonaten um rund 60% senken.

Abnehmspritze bald auch für Kinder ab sechs Jahren?

Der Wirkstoff Liraglutid könnte bald auch für Kinder ab sechs Jahren zugelassen werden. In einer Phase-3-Studie ließ sich der BMI damit um knapp 6% senken, während er unter Placebo weiter zunahm.

Hypoglykämie: Bei der Notfalltherapie kommt es nicht auf Prozente an

In der notfallmäßigen I.v.-Behandlung einer Hypoglykämie mithilfe von Glukosepräparaten spielt die Konzentration der infundierten Lösung offenbar eine untergeordnete Rolle. Niedrigere Konzentrationen könnten sogar vorteilhaft sein.

EKG Essentials: EKG befunden mit System

In diesem CME-Kurs können Sie Ihr Wissen zur EKG-Befundung anhand von zwölf Video-Tutorials auffrischen und 10 CME-Punkte sammeln.
Praxisnah, relevant und mit vielen Tipps & Tricks vom Profi.

Update Innere Medizin

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.