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Erschienen in:

01.08.2005 | Leitthema

Neoadjuvate und adjuvante Radio- und Radiochemotherapie beim Rektumkarzinom

verfasst von: E. Bölke, M. Wettstein, Prof. Dr. W. Budach

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 8/2005

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Zusammenfassung

Ergebnisse neuerer Studien und Metaanalysen weisen eindeutig darauf hin, dass lokal fortgeschrittene Rektumkarzinome (cT3/4, uN+) präoperativ mit einer Radio- oder Radiochemotherapie behandelt werden sollten. Die postoperative Radiochemotherapie ist diesem Vorgehen bezüglich der Lokalrezidivrate und der Langzeittoxizität unterlegen und sollte nur noch zur Anwendung kommen, wenn bei kleineren Tumoren (cT1/2, uN0) im Pathologiebericht überraschenderweise ein Lymphknotenbefall oder ein T3/4-Tumor diagnostiziert wurde. Diese Empfehlung wurde bereits in der aktuellen S3-Leitlinie der Krebsgesellschaft übernommen und machte vielerorts ein Umdenken erforderlich. Spekulationen, dass durch eine optimierte Operationstechnik, der totalen mesorektalen Exzision (TME), die Strahlentherapie überflüssig würde, haben sich nicht bestätigt. Mit präoperativer Radio- bzw. Radiochemotherapie gefolgt von einer TME lassen sich regelmäßig Lokalrezidivraten von deutlich unter 10% erreichen. Weitere Verbesserungen sind hier nur noch begrenzt möglich. Dagegen sterben trotz neoadjuvanter oder adjuvanter Chemotherapie noch ca. 30% der Patienten mit lokal fortgeschrittenen Rektumkarzinom an Fernmetastasen. Der Einsatz neuerer Systemtherapeutika wird zur Verbesserung dieser Situation derzeit untersucht.
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Metadaten
Titel
Neoadjuvate und adjuvante Radio- und Radiochemotherapie beim Rektumkarzinom
verfasst von
E. Bölke
M. Wettstein
Prof. Dr. W. Budach
Publikationsdatum
01.08.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 8/2005
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-005-0915-4

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