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Erschienen in: Der Schmerz 4/2022

15.02.2022 | Nichtmedikamentöse Schmerztherapie | Schwerpunkt

Schmerzmodellierung durch Bewegung

Bewegungsinduzierte Hypoalgesie in der Physiotherapie

verfasst von: Pauline Kuithan, Alison Rushton, Nicola R. Heneghan

Erschienen in: Der Schmerz | Ausgabe 4/2022

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Zusammenfassung

Übungen sind ein Kernbestandteil von Physiotherapie. Eine der vielen positiven Wirkungen von Übungsprogrammen ist der Effekt auf die endogene Schmerzmodellierung. Bewegungsinduzierte Hypoalgesie (BIH) ist definiert als eine kurzzeitige Erhöhung der Schmerzschwelle als direkte Antwort auf eine Bewegungsübung. Das Phänomen BIH hat in den letzten Jahren große Aufmerksamkeit in der Forschung bekommen mit über 150 publizierten Studien. Vier systematische Übersichtsarbeiten wurden allein im Jahr 2020 veröffentlicht.
Dieses narrative Review liefert einen Überblick über das Phänomen BIH und fasst die zugrunde liegenden Mechanismen und Einflussfaktoren zusammen. Aktuelle systematische Übersichtsarbeiten bei gesunden Teilnehmern und Patienten wurden anhand von AMSTAR2 bewertet. Das Phänomen BIH ist wissenschaftlich fundiert, aber es besteht niedrige bis sehr niedrige Konfidenz, dass BIH bei Gesunden auftritt. Große Heterogenität, hohes Verzerrungsrisiko und das Nichterfüllen der Einschlusskriterien für die systematischen Übersichtsarbeiten beeinträchtigen die Auswertung. Für Menschen mit Erkrankungen besteht sehr niedrige Konfidenz, bestenfalls zeigen Subgruppen oder isometrische Übungen geänderte BIH. Trotz des großen Interesses an der Thematik konnten Probleme mit der aktuellen Studienlage durch die Komplexität von BIH aufgezeigt werden. Es fehlen Empfehlungen für Messinstrumente und Übungsparameter, zudem wurden Reliabilität und Validität bisher wenig erforscht.
Weitere Grundlagenforschung zu BIH-Parametern und Kontextfaktoren wird benötigt und kann zum Verständnis von BIH beitragen, um dann in klinische Forschung, insbesondere bei Patientengruppen, und anschließend die Rehabilitation übertragen werden zu können.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Alsouhibani A, Vaegter HB, Hoeger Bement M (2019) Systemic exercise-induced hypoalgesia following isometric exercise reduces conditioned pain modulation. Pain Med 20:180–190 PubMedCrossRef Alsouhibani A, Vaegter HB, Hoeger Bement M (2019) Systemic exercise-induced hypoalgesia following isometric exercise reduces conditioned pain modulation. Pain Med 20:180–190 PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Arribas-Romano A, Fernandez-Carnero J, Molina-Rueda F et al (2020) Efficacy of physical therapy on nociceptive pain processing alterations in patients with chronic musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. Pain Med 21:2502–2517 PubMedCrossRef Arribas-Romano A, Fernandez-Carnero J, Molina-Rueda F et al (2020) Efficacy of physical therapy on nociceptive pain processing alterations in patients with chronic musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. Pain Med 21:2502–2517 PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Barros Dos Santos AO, Pinto de Castro JB, Lima VP et al (2021) Effects of physical exercise on low back pain and cortisol levels: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Manag 11:49–57 PubMedCrossRef Barros Dos Santos AO, Pinto de Castro JB, Lima VP et al (2021) Effects of physical exercise on low back pain and cortisol levels: a systematic review with meta-analysis of randomized controlled trials. Pain Manag 11:49–57 PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Beales D, Mitchell T, Moloney N et al (2021) Masterclass: a pragmatic approach to pain sensitivity in people with musculoskeletal disorders and implications for clinical management for musculoskeletal clinicians. Musculoskelet Sci Pract 51:102221 PubMedCrossRef Beales D, Mitchell T, Moloney N et al (2021) Masterclass: a pragmatic approach to pain sensitivity in people with musculoskeletal disorders and implications for clinical management for musculoskeletal clinicians. Musculoskelet Sci Pract 51:102221 PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Belavy DL, Van Oosterwijck J, Clarkson M et al (2021) Pain sensitivity is reduced by exercise training: evidence from a systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev 120:100–108 PubMedCrossRef Belavy DL, Van Oosterwijck J, Clarkson M et al (2021) Pain sensitivity is reduced by exercise training: evidence from a systematic review and meta-analysis. Neurosci Biobehav Rev 120:100–108 PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Bingel U, Tracey I (2008) Imaging CNS modulation of pain in humans. Physiology 23:371–380 PubMedCrossRef Bingel U, Tracey I (2008) Imaging CNS modulation of pain in humans. Physiology 23:371–380 PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Bonello C, Girdwood M, De Souza K et al (2021) Does isometric exercise result in exercise induced hypoalgesia in people with local musculoskeletal pain? A systematic review. Phys Ther Sport 49:51–61 PubMedCrossRef Bonello C, Girdwood M, De Souza K et al (2021) Does isometric exercise result in exercise induced hypoalgesia in people with local musculoskeletal pain? A systematic review. Phys Ther Sport 49:51–61 PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Ellingson LD, Koltyn KF, Kim JS et al (2014) Does exercise induce hypoalgesia through conditioned pain modulation? Psychophysiology 51:267–276 PubMedCrossRef Ellingson LD, Koltyn KF, Kim JS et al (2014) Does exercise induce hypoalgesia through conditioned pain modulation? Psychophysiology 51:267–276 PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Falla D, Hodges PW (2017) Individualized exercise interventions for spinal pain. Exerc Sport Sci Rev 45:105–115 PubMedCrossRef Falla D, Hodges PW (2017) Individualized exercise interventions for spinal pain. Exerc Sport Sci Rev 45:105–115 PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Gajsar H, Nahrwold K, Titze C et al (2018) Exercise does not produce hypoalgesia when performed immediately after a painful stimulus. Scand J Pain 18:311–320 PubMedCrossRef Gajsar H, Nahrwold K, Titze C et al (2018) Exercise does not produce hypoalgesia when performed immediately after a painful stimulus. Scand J Pain 18:311–320 PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Gomolka S, Vaegter HB, Nijs J et al (2019) Assessing endogenous pain inhibition: test-retest reliability of exercise-induced hypoalgesia in local and remote body parts after aerobic cycling. Pain Med 20:2272–2282 PubMedCrossRef Gomolka S, Vaegter HB, Nijs J et al (2019) Assessing endogenous pain inhibition: test-retest reliability of exercise-induced hypoalgesia in local and remote body parts after aerobic cycling. Pain Med 20:2272–2282 PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Guyatt G, Oxman AD, Akl EA et al (2011) GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol 64:383–394 PubMedCrossRef Guyatt G, Oxman AD, Akl EA et al (2011) GRADE guidelines: 1. Introduction-GRADE evidence profiles and summary of findings tables. J Clin Epidemiol 64:383–394 PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Hansen S, Vaegter HB, Petersen KK (2020) Pretreatment exercise-induced hypoalgesia is associated with change in pain and function after standardized exercise therapy in painful knee osteoarthritis. Clin J Pain 36:16–24 PubMedCrossRef Hansen S, Vaegter HB, Petersen KK (2020) Pretreatment exercise-induced hypoalgesia is associated with change in pain and function after standardized exercise therapy in painful knee osteoarthritis. Clin J Pain 36:16–24 PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Hviid JT, Thorlund JB, Vaegter HB (2019) Walking increases pain tolerance in humans: an experimental cross-over study. Scand J Pain 19:813–822 PubMedCrossRef Hviid JT, Thorlund JB, Vaegter HB (2019) Walking increases pain tolerance in humans: an experimental cross-over study. Scand J Pain 19:813–822 PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Jones MD, Valenzuela T, Booth J et al (2017) Explicit education about exercise-induced hypoalgesia influences pain responses to acute exercise in healthy adults: a randomized controlled trial. J Pain 18:1409–1416 PubMedCrossRef Jones MD, Valenzuela T, Booth J et al (2017) Explicit education about exercise-induced hypoalgesia influences pain responses to acute exercise in healthy adults: a randomized controlled trial. J Pain 18:1409–1416 PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Kuithan P, Heneghan NR, Rushton A et al (2019) Lack of exercise-induced hypoalgesia to repetitive back movement in people with chronic low back pain. Pain Pract 19:740–750 PubMedCrossRef Kuithan P, Heneghan NR, Rushton A et al (2019) Lack of exercise-induced hypoalgesia to repetitive back movement in people with chronic low back pain. Pain Pract 19:740–750 PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Kwon M, Altin M, Duenas H et al (2014) The role of descending inhibitory pathways on chronic pain modulation and clinical implications. Pain Pract 14:656–667 PubMedCrossRef Kwon M, Altin M, Duenas H et al (2014) The role of descending inhibitory pathways on chronic pain modulation and clinical implications. Pain Pract 14:656–667 PubMedCrossRef
20.
21.
Zurück zum Zitat Meeus M, Roussel NA, Truijen S et al (2010) Reduced pressure pain thresholds in response to exercise in chronic fatigue syndrome but not in chronic low back pain: an experimental study. J Rehabil Med 42:884–890 PubMedCrossRef Meeus M, Roussel NA, Truijen S et al (2010) Reduced pressure pain thresholds in response to exercise in chronic fatigue syndrome but not in chronic low back pain: an experimental study. J Rehabil Med 42:884–890 PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Munneke W, Ickmans K, Voogt L (2020) The association of psychosocial factors and exercise-induced hypoalgesia in healthy people and people with musculoskeletal pain: a systematic review. Pain Pract 20:676–694 PubMedCrossRef Munneke W, Ickmans K, Voogt L (2020) The association of psychosocial factors and exercise-induced hypoalgesia in healthy people and people with musculoskeletal pain: a systematic review. Pain Pract 20:676–694 PubMedCrossRef
23.
24.
Zurück zum Zitat Nguy V, Barry BK, Moloney N et al (2019) Exercise-induced hypoalgesia is present in people with Parkinson’s disease: two observational cross-sectional studies. Eur J Pain 23:1329–1339 PubMed Nguy V, Barry BK, Moloney N et al (2019) Exercise-induced hypoalgesia is present in people with Parkinson’s disease: two observational cross-sectional studies. Eur J Pain 23:1329–1339 PubMed
25.
Zurück zum Zitat Pacheco-Barrios K, Carolyna Gianlorenco A, Machado R et al (2020) Exercise-induced pain threshold modulation in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis. Princ Pract Clin Res 6:11–28 PubMedPubMedCentral Pacheco-Barrios K, Carolyna Gianlorenco A, Machado R et al (2020) Exercise-induced pain threshold modulation in healthy subjects: a systematic review and meta-analysis. Princ Pract Clin Res 6:11–28 PubMedPubMedCentral
26.
Zurück zum Zitat Polaski AM, Phelps AL, Kostek MC et al (2019) Exercise-induced hypoalgesia: a meta-analysis of exercise dosing for the treatment of chronic pain. PLoS ONE 14:e210418 PubMedPubMedCentralCrossRef Polaski AM, Phelps AL, Kostek MC et al (2019) Exercise-induced hypoalgesia: a meta-analysis of exercise dosing for the treatment of chronic pain. PLoS ONE 14:e210418 PubMedPubMedCentralCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Rice D, Nijs J, Kosek E et al (2019) Exercise-induced hypoalgesia in pain-free and chronic pain populations: state of the art and future directions. J Pain 20:1249–1266 PubMedCrossRef Rice D, Nijs J, Kosek E et al (2019) Exercise-induced hypoalgesia in pain-free and chronic pain populations: state of the art and future directions. J Pain 20:1249–1266 PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Samuelly-Leichtag G, Kodesh E, Meckel Y et al (2018) A fast track to hypoalgesia—the anaerobic exercise effect on pain sensitivity. Int J Sports Med 39:473–481 PubMedCrossRef Samuelly-Leichtag G, Kodesh E, Meckel Y et al (2018) A fast track to hypoalgesia—the anaerobic exercise effect on pain sensitivity. Int J Sports Med 39:473–481 PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Shea BJ, Reeves BC, Wells G et al (2017) AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ 358:j4008 PubMedPubMedCentralCrossRef Shea BJ, Reeves BC, Wells G et al (2017) AMSTAR 2: a critical appraisal tool for systematic reviews that include randomised or non-randomised studies of healthcare interventions, or both. BMJ 358:j4008 PubMedPubMedCentralCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Sluka KA, Frey-Law L, Hoeger Bement M (2018) Exercise-induced pain and analgesia? Underlying mechanisms and clinical translation. Pain 159(1):S91–S97 PubMedPubMedCentralCrossRef Sluka KA, Frey-Law L, Hoeger Bement M (2018) Exercise-induced pain and analgesia? Underlying mechanisms and clinical translation. Pain 159(1):S91–S97 PubMedPubMedCentralCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Smith A, Ritchie C, Warren J et al (2020) Exercise induced hypoalgesia is impaired in chronic whiplash associated disorders (wad) with both aerobic and isometric exercise. Clin J Pain 36(8):601–611 PubMedCrossRef Smith A, Ritchie C, Warren J et al (2020) Exercise induced hypoalgesia is impaired in chronic whiplash associated disorders (wad) with both aerobic and isometric exercise. Clin J Pain 36(8):601–611 PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Titze C, Gajsar H, Hasenbring MI (2016) Physical activity and musculoskeletal pain : a focus review within the Mispex research group. Schmerz 30:421–428 PubMedCrossRef Titze C, Gajsar H, Hasenbring MI (2016) Physical activity and musculoskeletal pain : a focus review within the Mispex research group. Schmerz 30:421–428 PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Vaegter HB, Bjerregaard LK, Redin MM et al (2019) Hypoalgesia after bicycling at lactate threshold is reliable between sessions. Eur J Appl Physiol 119:91–102 PubMedCrossRef Vaegter HB, Bjerregaard LK, Redin MM et al (2019) Hypoalgesia after bicycling at lactate threshold is reliable between sessions. Eur J Appl Physiol 119:91–102 PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Vaegter HB, Dorge DB, Schmidt KS et al (2018) Test-retest reliabilty of exercise-induced hypoalgesia after aerobic exercise. Pain Med 19:2212–2222 PubMedCrossRef Vaegter HB, Dorge DB, Schmidt KS et al (2018) Test-retest reliabilty of exercise-induced hypoalgesia after aerobic exercise. Pain Med 19:2212–2222 PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T (2016) Hypoalgesia after exercise and the cold pressor test is reduced in chronic musculoskeletal pain patients with high pain sensitivity. Clin J Pain 32:58–69 PubMedCrossRef Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T (2016) Hypoalgesia after exercise and the cold pressor test is reduced in chronic musculoskeletal pain patients with high pain sensitivity. Clin J Pain 32:58–69 PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T (2014) Similarities between exercise-induced hypoalgesia and conditioned pain modulation in humans. Pain 155:158–167 PubMedCrossRef Vaegter HB, Handberg G, Graven-Nielsen T (2014) Similarities between exercise-induced hypoalgesia and conditioned pain modulation in humans. Pain 155:158–167 PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Vaegter HB, Jones MD (2020) Exercise-induced hypoalgesia after acute and regular exercise: experimental and clinical manifestations and possible mechanisms in individuals with and without pain. Pain Rep 5:e823 PubMedPubMedCentralCrossRef Vaegter HB, Jones MD (2020) Exercise-induced hypoalgesia after acute and regular exercise: experimental and clinical manifestations and possible mechanisms in individuals with and without pain. Pain Rep 5:e823 PubMedPubMedCentralCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Vaegter HB, Lyng KD, Yttereng FW et al (2019) Exercise-induced hypoalgesia after isometric wall squat exercise: a test-retest reliabilty study. Pain Med 20:129–137 PubMedCrossRef Vaegter HB, Lyng KD, Yttereng FW et al (2019) Exercise-induced hypoalgesia after isometric wall squat exercise: a test-retest reliabilty study. Pain Med 20:129–137 PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Vaegter HB, Petersen KK, Sjodsholm LV et al (2021) Impaired exercise-induced hypoalgesia in individuals reporting an increase in low back pain during acute exercise. Eur J Pain 25:1053–1063 PubMedCrossRef Vaegter HB, Petersen KK, Sjodsholm LV et al (2021) Impaired exercise-induced hypoalgesia in individuals reporting an increase in low back pain during acute exercise. Eur J Pain 25:1053–1063 PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Voogt L, de Vries J, Meeus M et al (2015) Analgesic effects of manual therapy in patients with musculoskeletal pain: a systematic review. Man Ther 20:250–256 PubMedCrossRef Voogt L, de Vries J, Meeus M et al (2015) Analgesic effects of manual therapy in patients with musculoskeletal pain: a systematic review. Man Ther 20:250–256 PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Wewege MA, Jones MD (2021) Exercise-induced hypoalgesia in healthy individuals and people with chronic musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain 22:21–31 PubMedCrossRef Wewege MA, Jones MD (2021) Exercise-induced hypoalgesia in healthy individuals and people with chronic musculoskeletal pain: a systematic review and meta-analysis. J Pain 22:21–31 PubMedCrossRef
43.
Zurück zum Zitat Wideman TH, Finan PH, Edwards RR et al (2014) Increased sensitivity to physical activity among individuals with knee osteoarthritis: relation to pain outcomes, psychological factors, and responses to quantitative sensory testing. Pain 155:703–711 PubMedCrossRef Wideman TH, Finan PH, Edwards RR et al (2014) Increased sensitivity to physical activity among individuals with knee osteoarthritis: relation to pain outcomes, psychological factors, and responses to quantitative sensory testing. Pain 155:703–711 PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Schmerzmodellierung durch Bewegung
Bewegungsinduzierte Hypoalgesie in der Physiotherapie
verfasst von
Pauline Kuithan
Alison Rushton
Nicola R. Heneghan
Publikationsdatum
15.02.2022
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Schmerz / Ausgabe 4/2022
Print ISSN: 0932-433X
Elektronische ISSN: 1432-2129
DOI
https://doi.org/10.1007/s00482-022-00623-3

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