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Erschienen in:

01.07.2010 | Leitthema

Nuklearmedizinische Therapie und Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms: Status quo

verfasst von: Prof. Dr. M. Dietlein, M. Luster, C. Reiners

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 7/2010

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Zusammenfassung

Differenzierte (papilläre und follikuläre) Schilddrüsenkarzinome haben eine gute Prognose. Therapie der Wahl ist die totale Thyroidektomie und ggf. Lymphknotendissektion mit anschließender Radioiodablation. Nur sehr kleine solitäre papilläre Karzinome mit einem Durchmesser ≤10 mm ohne Lymphknoten- und Fernmetastasen können mit einer Lobektomie ausreichend behandelt werden. Zur Vorbereitung auf die nach der Thyroidektomie folgende ablative Iod-131- (131I-)Therapie bietet sich heute rekombinantes humanes Thyrotropin (rhTSH) an. Damit lassen sich die Nachteile einer ansonsten erforderlichen iatrogenen Hypothyrose vermeiden, und die Strahlenexposition des Restkörpers bei der Radioiodtherapie wird reduziert. Auch bei der selten kurativ, meistens jedoch palliativ recht wirksamen 131I-Therapie von Metastasen kann die Vorbereitung mit rhTSH hilfreich sein. Allerdings ist rhTSH bei der Vorbereitung der Metastasentherapie derzeit nur im Rahmen individueller Heilversuche einsetzbar. Aktuelle Konzepte zur Therapie distanter Metastasen beruhen oft auf dosimetrischen Abschätzungen zur Vermeidung einer Knochenmarktoxizität bei Steigerung der eingesetzten Aktivitätsmenge im Sinne einer personalisierten Behandlung. Bei der mikronodulären Lungenmetastasierung führt die 131I-Therapie häufig zu einer kompletten Remission; in einer solchen Konstellation ist die endogene TSH-Stimulation durch Schilddrüsenhormonentzug weiterhin Standard bei der Vorbereitung auf die Radioiodtherapie.
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Metadaten
Titel
Nuklearmedizinische Therapie und Nachsorge des differenzierten Schilddrüsenkarzinoms: Status quo
verfasst von
Prof. Dr. M. Dietlein
M. Luster
C. Reiners
Publikationsdatum
01.07.2010
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 7/2010
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-010-1869-8

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