Eine Frau mit Adeno-CA der Speiseröhre wurde operiert und erhielt danach eine zielgerichtete Therapie. Der Tumor kehrte jedoch zurück. Mittels Untersuchung wurde deutlich, dass die Metastasen sich vom ursprünglichen Tumor unterscheiden. Hat das einen Einfluss auf die Therapie?

Ein 66-jähriger Mann stellt sich in einer koloproktologischen Abteilung vor. Er habe seit drei Jahren einen "Klumpen" im Bereich des Anus. Der Stuhl sei weniger voluminös geworden, gleichzeitig habe er eine zunehmende Obstipation mit gelegentlichem Blutverlust bemerkt. Ihre Diagnose?

Eine Frau mit bekanntem Brustkrebs (ED 2010) und Metastasen in Lunge und Knochen (seit 2016) klagte über Atemnot und trockenen Husten. Im Rö.-Thorax waren ein Pleuraerguss links und nicht-spezifische Infiltrationen zu sehen. Wie würden Sie die Patientin behandeln?

Eine Frau klagte über zunehmende kognitive Defizite. Bei ihr ist ein EGFR-Mutation-pos. Lungenkarzinom bekannt. Die Diagnose: leptomeningeale Karzinomatose. Sie wird erfolgreich mit Erlotinib behandelt. Dann entwickelt sie eine Pneumatosis intestinalis. Was nun? 

Eine Seniorin stellt sich mit myelopathischen Symptomen und radikulären Schmerzen vor. Das MRT zeigte eine kontrastverstärkte intradurale extramedulläre Läsion, die sich von der Halswirbelsäule bis Th11 erstreckt und das Mark komprimierte. Was verbirgt sich hinter diesem Befund?

Eine Frau mit einem endometrialen Sarkom wurde anfänglich mit Doxorubicin, Megestrolacetat und Anastrozol behandelt, dann Wechsel zu Pazopanib. Obwohl Unterbrechungen und passagere Dosisreduktionen aufgrund der Lebertoxizität von Pazopanib notwendig waren, profitierte sie deutlich.

Bei einer 64-jährigen Frau mit invasivem lobulären Mammakarzinom fiel bei einer Verlaufsuntersuchung eine vergrößerte Schilddrüse auf, die sich retrosternal ausbreitete. Bei der Feinnadeluntersuchung fand man neben Schilddrüsenzellen auch östrogen-positive maligne Zellen. Ein Einzelfall? 

Nierenkarzinome haben die Neigung zu metastasieren und sie haben höchst unterschiedliche Überlebensraten. Berichtet wird über den Fall eines Patienten, der vor zehn Monaten eine Radikaloperation hatte und nun eine Metastase im Bereich der Op.-Narbe entwickelte.

Ein 47-jähriger Mann mit einem metastasierenden atypischen Bronchuskarzinoid erhielt Everolimus in Verbindung mit Lanreotid über 9 Monate. Everolimus musste nicht an die Nierenfunktion angepasst werden und wurde gut vertragen, obwohl die Verträglichkeit bei Hämodialyse-Patienten nie getestet wurde.

Ein Patient mit fortschreitendem NSCLC wurde mit einem Checkpoint-Inhibitor behandelt, musste diesen aber wegen einer Alveolitis absetzen. Die daraufhin eingeleitete Zytostatikatherapie verlief erfolglos. Schließlich Umstellung auf Nivolumab. Kann er von diesem Regime profitieren?

Eine 33-jährige Frau erkrankte an einem SMARCB1-negativen Plattenepithelkarzinom der Pleura. Dieser Tumor wurde bislang noch nicht beschrieben. Er verlief äußerst aggressiv und war verbunden mit einem nur kurzen Überleben.

Bei einer Seniorin wurde ein Kolonkarzinom im Bereich der Zunge entdeckt, mit Metastasen in Lymphknoten, Lunge und in der Leber. Sie erhielt eine Chemotherapie aus Oxaliplatin, 5-Fluorouracil und Folinsäure. Darunter bildete sich der Tumor völlig zurück, die Metastasen waren um über 50% reduziert.

Bei einem Endsechziger mit Magenschmerzen wurde ein Magenfrühkarzinom entdeckt, das sich vom distalen Magen bis in den Zwölffingerdarm erstreckte. Die angebotene Tumorchirurgie lehnte er ab. Ersatzweise wurde eine endoskopische Submukosadissektion durchgeführt. Wie es weiterging, erfahren Sie hier.

Eine 33-jährige Nulligravida erkrankte an einem anaplastischen Astrozytom und wurde vor der Radiochemotherapie in einem Kinderwunschzentrum vorgestellt. Mittels IVF wurden Embryonen gewonnen und kryokonserviert. Nach Abschluss der Krebstherapie gebar die Patientin auf diese Weise zwei Kinder.

Das Melanom der Vagina ist selten und hat eine schlechtere Prognose als das der Haut. Wir behandelten eine Patientin mit einem metastasierenden, nicht resektablen Melanom der Vagina, vor und nach der frustranen Nivolumab-Therapie, mit Itraconazol und erreichten damit eine Verbesserung.

Eine Patientin mit plasmoblastischen Lymphom und positiven Lymphknoten im Bereich der Leiste wurde mit Thalidomid-Dexamethason und zweifacher Stammzellentransplantation behandelt. Dadurch erreichte sie eine komplette Remission, die jetzt das 10. Jahr anhält.

Das papilläre Schilddrüsenkarzinom einer 64-Jährigen schritt trotz Operation und multiplen Therapien immer weiter fort. In dieser Situation entschlossen sich die Ärzte zur Therapie mit Lenvatinib.

Ein Migrant kam mit Fieber, Splenomegalie und dem Verdacht auf einen stattgehabten epileptischen Anfall zur Aufnahme. Dank sorgfältiger Diagnostik konnte bei ihm eine chronische Epstein-Barr-Virusinfektionen vom T/NK-Zelltyp nachgewiesen werden. Wie es dann weiterging, lesen Sie hier.

Bei einer 50-Jährigen sah man im Transvaginalen-Ultraschall und im CT einen Tumor, der im Bereich des Beckens verortet war. Die Histologie ergab, dass es sich um ovariale Metastasen eines ilealen GIST handelte. Ein Fallbericht.