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Monatsschrift Kinderheilkunde
Erschienen in:

01.08.2018 | Opioide | CME

Schmerztherapie bei Früh- und Neugeborenen

verfasst von: Dr. M. Richter, Dr. B. Seipolt

Erschienen in: Monatsschrift Kinderheilkunde | Ausgabe 9/2018

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Zusammenfassung

Auf der neonatologischen Intensivstation (NICU) ist Schmerz ein zentrales Thema. Akute wie anhaltende (kontinuierliche, chronische) Schmerzen sind häufig. Da validierte Biomarker oder physiologische Schmerzmessinstrumente, wie Speichelkortisol, Hautwiderstand oder Herzfrequenzvariabilität, bisher fehlen, kann Schmerz in der Neonatologie aktuell nur über die Fremdbeobachtung eingeschätzt werden. Dies erfolgt durch eine regelmäßige, standardisierte Nutzung von Schmerzskalen (Scores). Schmerz und Medikamente (Analgetika/Sedativa) können sich in dieser vulnerablen Zeit negativ auf die Hirnentwicklung auswirken. Daher stehen die Reduktion der Anzahl an Schmerzreizen und der medikamentöse Leitsatz „So viel wie nötig, so wenig wie möglich“ im Vordergrund. Bei anhaltendem (kontinuierlichem, chronischem) Schmerz sind die Reduktion der Analgetika und Sedativa sowie die Vermeidung von Entzugserscheinungen weitere Herausforderungen.
Literatur
1.
Carbajal et al (2008) Epidemiology and the treatment of painful procedures in neonatal intensive care units. JAMA 300:60–70CrossRefPubMed
2.
Anand et al (2017) Assessment of continuous pain in newborns admitted to NICUs in 18 European countries. Acta Paediatr 106:1248–1259CrossRefPubMed
3.
4.
Fitzgerald et al (2001) The neurobiology of pain: developmental aspects. Neuroscientist 7(3):246–257CrossRefPubMed
5.
Johnston et al (2011) Pain in neonates is different. Pain 152:65–S73CrossRef
6.
Cignacco et al (2017) Individual contextual factors in the validation of the Bernese pain scale for neonates: protocol for a prospective observational study. BMC Pediatr 17:171CrossRefPubMedPubMedCentral
7.
Van Dijk et al (2009) Taking up the challenge of measuring prolonged pain in (premature) neonates: the COMFORTneo scale seems promising. Clin J Pain 25(7):607–616CrossRefPubMed
8.
Zernikow (2009) Schmerztherapie bei Kindern, Jugendl.und jungen Erwachsenen, 4. Aufl. Springer, Berlin, S 422CrossRef
9.
Anand et al (2007) Should we change clinical practice? Anesthetic neurotoxicity in newborns. Anesthesiology 107:2–4CrossRefPubMed
10.
Mellon et al (2007) Use of anasthetic agents in neonates and young children. Paediatr Anaesth 104:509–520
11.
Cignacco et al (2007) The efficacy of non-pharmacological interventions in the management of procedural pain in preterm and term neonates. A systemic literature review. Eur J Pain 11:139–152CrossRefPubMed
12.
13.
14.
Walter-Nicolet et al (2010) Pain management in newborns-from prevention to treatment. Paediatr Drugs 12(6):353–365CrossRefPubMed
15.
Baarslag et al (2017) Paracetamol and morphine for infant and neonatal pain; still a long way to go? Expert Rev Clin Pharmacol 10(1):111–126CrossRefPubMed
16.
Beasley et al (2008) Association between paracetamol use in infancy and childhood, and risk of asthma, rhinoconjunc-tivitis, and eczema in children aged 6–7 years: analysis from Phase Three of the ISAAC programme. Lancet 372:1039–1048CrossRefPubMed
17.
de Leeuw et al (2017) The use of dipyrone (metamizol) as an analgesic in children: what is the evidence? A review. Paediatr Anaesth 27(12):1193–1201CrossRefPubMed
18.
19.
Anand et al (2008) Morphine pharmacokinetics and pharmacodynamics in preterm and term neonates: secondary results from the NEOPAIN trail. Br J Anaesth 101(5):680–689CrossRefPubMedPubMedCentral
20.
21.
de Kort et al (2017) Insufficient sedation and severe side effects after fast administration of remifentanil during INSURE in preterm newborns. Neonatology 111:172–176CrossRefPubMed
22.
Carbajal et al (2015) Sedation and analgesia practices in neonatal intensive care units (EUROPAIN): results from a prospective cohort study. Lancet Respir Med 3:796–812CrossRefPubMed
23.
AWMF S3 Leitlinie (2015) Analgesie, Sedierung u. Delirmanagement in der Intensivmedizin S. 132–154
24.
Franck et al (2008) The Withdrawal Assessment Tool – Version 1 (WAT-1): an assessment instrument for monitoring opioid and benzodiazepine withdrawal symptoms in pediatric patients. Pediatr Crit Care Med 9(6):573–580CrossRefPubMedPubMedCentral
25.
Chrysostomou et al (2014) A phase II/III, multicenter, safety, efficacy, and pharmacokinetic study of dexmedetomidine in preterm and term neonates. J Pediatr 164:276–282CrossRefPubMed
26.
Estkowsky et al (2015) Characterization of dexmedetomidine dosing and safty in neonates and infants. J Pediatr Pharmacol Ther 20(2):112–118
Metadaten
Titel
Schmerztherapie bei Früh- und Neugeborenen
verfasst von
Dr. M. Richter
Dr. B. Seipolt
Publikationsdatum
01.08.2018
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Monatsschrift Kinderheilkunde / Ausgabe 9/2018
Print ISSN: 0026-9298
Elektronische ISSN: 1433-0474
DOI
https://doi.org/10.1007/s00112-018-0558-3

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