Skip to main content
Erschienen in:

01.02.2007 | Leitthema

Orale Mukositis

Experimentelle und klinische Ansätze zur Prävention und Behandlung

verfasst von: Prof. Dr. W. Doerr, K.A. Groetz, J.T. Hartmann, D. Riesenbeck

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 2/2007

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Die frühe Mukositis der Mundschleimhaut ist eine regelmäßige, Dosis limitierende Nebenwirkung der Strahlentherapie von Kopf-Hals-Tumoren. In der Fachliteratur findet sich eine Vielzahl experimenteller und klinischer Untersuchungen zu Prävention und Behandlung. Jedoch ist die Wirksamkeit für die Mehrzahl der Ansätze klinisch nicht nachgewiesen. In diesem Überblick sollen exemplarisch klinische Maßnahmen und präklinische Ansätze zur Beeinflussung der oralen Mukositis dargestellt werden. Zur Prophylaxe der oralen Mukositis sind neben einer gründlichen Zahnsanierung die Verbesserung und Intensivierung der Mundhygiene sowie häufige Mundspülungen effektiv. Die Bedeutung einer engmaschigen persönlichen Betreuung der Patienten ist zu betonen. Die vorsorgende Anlage eines perkutanen endoskopischen Gastrostoma (PEG) muss am Zustand des Patienten und der zu erwartenden Beeinträchtigung der Nahrungsaufnahme orientiert werden. Als therapeutische Maßnahmen bei manifesten Schleimhautreaktionen kommen zusätzlich eine lokale bzw. systemische Schmerzbehandlung sowie die lokale Applikation von Antimykotika und Antibiotika in Betracht.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Armstrong JA, McCaffrey R (2006) The effects of mucositis on quality of life in patients with head and neck cancer. Clin J Oncol Nurs10: 53–56 Armstrong JA, McCaffrey R (2006) The effects of mucositis on quality of life in patients with head and neck cancer. Clin J Oncol Nurs10: 53–56
2.
Zurück zum Zitat Barasch A, Elad S, Altman Aet al. (2006) Antimicrobials, mucosal coating agents, anaesthetics, analgetics, and nutritional supplements for alimentary tract mucositis. Supp Care Cancer 14: 528–532CrossRef Barasch A, Elad S, Altman Aet al. (2006) Antimicrobials, mucosal coating agents, anaesthetics, analgetics, and nutritional supplements for alimentary tract mucositis. Supp Care Cancer 14: 528–532CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Brizel DM, Herman T, Goffinet D et al. (2001) A phase I/II trial of escalating doses of recombinant human keratinocyte growth factor (rHuKGF) in head and neck cancer (HNC) patients receiving radiotherapy (RT) with concurrent chemotherapy (CCT). Int J Radiat Oncol Biol Phys 51 Suppl: 40CrossRef Brizel DM, Herman T, Goffinet D et al. (2001) A phase I/II trial of escalating doses of recombinant human keratinocyte growth factor (rHuKGF) in head and neck cancer (HNC) patients receiving radiotherapy (RT) with concurrent chemotherapy (CCT). Int J Radiat Oncol Biol Phys 51 Suppl: 40CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Buentzel J, Micke O, Adamietz IA et al. (2006) Intravenous amifostine during chemoradiotherapy for head-and-neck cancer: A randomized placebo-controlled phase III study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64: 684–691CrossRefPubMed Buentzel J, Micke O, Adamietz IA et al. (2006) Intravenous amifostine during chemoradiotherapy for head-and-neck cancer: A randomized placebo-controlled phase III study. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64: 684–691CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Dörr W (2003) Oral mucosa: Response modification by keratinocyte growth factor. In: Nieder C, Milas L, Ang KK (Hrsg), Biological Modification of Radiation Response. Springer, Berlin, S 113–122 Dörr W (2003) Oral mucosa: Response modification by keratinocyte growth factor. In: Nieder C, Milas L, Ang KK (Hrsg), Biological Modification of Radiation Response. Springer, Berlin, S 113–122
6.
Zurück zum Zitat Dörr W, Dölling-Jochem I, Baumann M et al. (1997) Therapeutische Beeinflussung der radiogenen oralen Mukositis. Strahlenther Onkol, 173: 183–192 Dörr W, Dölling-Jochem I, Baumann M et al. (1997) Therapeutische Beeinflussung der radiogenen oralen Mukositis. Strahlenther Onkol, 173: 183–192
7.
Zurück zum Zitat Dörr W, Gabriel P, Siegemund A et al. (2005) Modification of oral mucositis (mouse) by treatment with adult stem cells. Supp Care Cancer 13: 441 Dörr W, Gabriel P, Siegemund A et al. (2005) Modification of oral mucositis (mouse) by treatment with adult stem cells. Supp Care Cancer 13: 441
8.
Zurück zum Zitat Dörr W, Hendry JH (2001) Consequential late effects in normal tissues. Radiother Oncol 61: 223–231CrossRefPubMed Dörr W, Hendry JH (2001) Consequential late effects in normal tissues. Radiother Oncol 61: 223–231CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Dörr W, Herrmann Th (2003) Akute Strahlenveränderungen der Gewebe. In: Bamberg M, Molls M, Sack H (Hrsg) Radioonkologie. Band 1: Grundlagen. W. Zuckschwerdt Verlag, Germering/München, S. 244–250 Dörr W, Herrmann Th (2003) Akute Strahlenveränderungen der Gewebe. In: Bamberg M, Molls M, Sack H (Hrsg) Radioonkologie. Band 1: Grundlagen. W. Zuckschwerdt Verlag, Germering/München, S. 244–250
10.
Zurück zum Zitat Dörr W, Jacubek A, Kummermehr J et al. (1995) Effects of stimulated repopulation on oral mucositis during conventional radiotherapy. Radiother Oncol 37: 100–107CrossRefPubMed Dörr W, Jacubek A, Kummermehr J et al. (1995) Effects of stimulated repopulation on oral mucositis during conventional radiotherapy. Radiother Oncol 37: 100–107CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Dörr W, Reichel S, Spekl K (2005) Effects of Keratinocyte Growth Factor (palifermin) administration protocols on oral mucositis (mouse) induced by fractionated irradiation. Radiother Oncol 75: 99–105CrossRefPubMed Dörr W, Reichel S, Spekl K (2005) Effects of Keratinocyte Growth Factor (palifermin) administration protocols on oral mucositis (mouse) induced by fractionated irradiation. Radiother Oncol 75: 99–105CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Dörr W, Spekl K, Farrell CL (2002) Amelioration of acute oral mucositis by keratinocyte growth factor: Fractionated irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 54: 245–251PubMed Dörr W, Spekl K, Farrell CL (2002) Amelioration of acute oral mucositis by keratinocyte growth factor: Fractionated irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 54: 245–251PubMed
13.
Zurück zum Zitat Elting LS, Cooksley C, Chambers M, Cantor SB, Manzullo E, Rubenstein EB (2003) The burdens of cancer therapy. Clinical and economic outcomes of chemotherapy-induced mucositis. Cancer 98: 1531–1539CrossRefPubMed Elting LS, Cooksley C, Chambers M, Cantor SB, Manzullo E, Rubenstein EB (2003) The burdens of cancer therapy. Clinical and economic outcomes of chemotherapy-induced mucositis. Cancer 98: 1531–1539CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Epstein JB, Klasser GD (2006) Emerging approaches for prophylaxis and management of oropharyngeal mucositis in cancer therapy. Expert Opin Emerg Drugs 1: 353–373CrossRef Epstein JB, Klasser GD (2006) Emerging approaches for prophylaxis and management of oropharyngeal mucositis in cancer therapy. Expert Opin Emerg Drugs 1: 353–373CrossRef
15.
Zurück zum Zitat Epstein JB, Stevenson-Moore P, Jackson S et al. (1989) Prevention of oral mucositis in radiation therapy: a controlled study with Benzydamine hydrochloride rinse. Int J Radiat Oncol Biol Phys 16: 1571–1575PubMed Epstein JB, Stevenson-Moore P, Jackson S et al. (1989) Prevention of oral mucositis in radiation therapy: a controlled study with Benzydamine hydrochloride rinse. Int J Radiat Oncol Biol Phys 16: 1571–1575PubMed
16.
Zurück zum Zitat Gehrisch A, Dörr W (2007) Effects of systemic or topical administration of sodium selenite on early radiation effects in mouse oral mucosa. Strahlenther Onkol 183: 35–42CrossRef Gehrisch A, Dörr W (2007) Effects of systemic or topical administration of sodium selenite on early radiation effects in mouse oral mucosa. Strahlenther Onkol 183: 35–42CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Greenberger JS, Epperly MW, Gretton J et al. (2003) Radioprotective gene therapy. Curr Gene Ther 3: 183–195CrossRefPubMed Greenberger JS, Epperly MW, Gretton J et al. (2003) Radioprotective gene therapy. Curr Gene Ther 3: 183–195CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Grötz KA, Genitsariotis S, Vehling D et al. (2003) Long-term oral Candida colonization, mucositis and salivary funktion after head and neck radiotherapy. Support Care Cancer 11: 717–721PubMed Grötz KA, Genitsariotis S, Vehling D et al. (2003) Long-term oral Candida colonization, mucositis and salivary funktion after head and neck radiotherapy. Support Care Cancer 11: 717–721PubMed
19.
Zurück zum Zitat Grötz KA (2002/2003) Zahnärztliche Betreuung von Patienten mit tumortherapeutischer Kopf-Hals-Bestrahlung (Stellungnahme der DGZMK und DEGRO). Dtsch Zahnärztl Z 57: 509–511/Strahlenther Onkol 179: 275–278 Grötz KA (2002/2003) Zahnärztliche Betreuung von Patienten mit tumortherapeutischer Kopf-Hals-Bestrahlung (Stellungnahme der DGZMK und DEGRO). Dtsch Zahnärztl Z 57: 509–511/Strahlenther Onkol 179: 275–278
20.
Zurück zum Zitat Herrmann T, Baumann M (2005) Die Verlängerung der Wartezeit oder der Gesamtbehandlungszeit durch ungeplante Bestrahlungspausen. Klinische Bedeutung der Kompensation. Strahlenther Onkol 181: 65–76CrossRefPubMed Herrmann T, Baumann M (2005) Die Verlängerung der Wartezeit oder der Gesamtbehandlungszeit durch ungeplante Bestrahlungspausen. Klinische Bedeutung der Kompensation. Strahlenther Onkol 181: 65–76CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Kim JH, Chu FCH, Lakshmi V et al. (1986) Benzydamine HCl, a new agent for the treatment of radiation mucositis of the oropharynx. Am J Clin Oncol (CTT) 9: 132–134 Kim JH, Chu FCH, Lakshmi V et al. (1986) Benzydamine HCl, a new agent for the treatment of radiation mucositis of the oropharynx. Am J Clin Oncol (CTT) 9: 132–134
22.
Zurück zum Zitat Maciejewski B, Zajusz A, Pilecki B et al. (1991) Acute mucositis in the stimulated oral mucosa of patients during radiotherapy for head and neck cancer. Radiother Oncol 22: 7–11CrossRefPubMed Maciejewski B, Zajusz A, Pilecki B et al. (1991) Acute mucositis in the stimulated oral mucosa of patients during radiotherapy for head and neck cancer. Radiother Oncol 22: 7–11CrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat McGuire DB, Correa ME, Johnson J et al. (2006) The role of basic oral care and good clinical practive principles in the management of oral mucositis. Supp Care Cancer 14: 541–547CrossRef McGuire DB, Correa ME, Johnson J et al. (2006) The role of basic oral care and good clinical practive principles in the management of oral mucositis. Supp Care Cancer 14: 541–547CrossRef
24.
Zurück zum Zitat Migliorati CA, Oberle-Edwards L, Schubert M (2006) The role of alternative and natural agents, cryotherapy, and/or laser for management of oral mucositis. Supp Care Cancer 14: 533–540CrossRef Migliorati CA, Oberle-Edwards L, Schubert M (2006) The role of alternative and natural agents, cryotherapy, and/or laser for management of oral mucositis. Supp Care Cancer 14: 533–540CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Peterman A, Cella D, Glandon G et al. (2001) Mucositis in head and neck cancer: Economic and quality-of-life outcomes. NCI Monogr 29: 45–51 Peterman A, Cella D, Glandon G et al. (2001) Mucositis in head and neck cancer: Economic and quality-of-life outcomes. NCI Monogr 29: 45–51
26.
Zurück zum Zitat Prada A, Chiesa F (1987) Effects of benzydamine on the oral mucositis during antineoplastic radiotherapy and/or intra-arterial chemotherapy. Int J Tiss React 9: 115–119 Prada A, Chiesa F (1987) Effects of benzydamine on the oral mucositis during antineoplastic radiotherapy and/or intra-arterial chemotherapy. Int J Tiss React 9: 115–119
27.
Zurück zum Zitat Saadeh CE (2005) Chemotherapy- and radiotherapy-induced oral mucositis: review of preventive strategies and treatment. Pharmacother 25: 540–554CrossRefPubMed Saadeh CE (2005) Chemotherapy- and radiotherapy-induced oral mucositis: review of preventive strategies and treatment. Pharmacother 25: 540–554CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Sasse AD, de Oliveira Clark LG, Sasse EC et al. (2006) Amifostine reduces side effects and improves complete response rate during radiotherapy: Results of a meta-analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64: 784–791CrossRefPubMed Sasse AD, de Oliveira Clark LG, Sasse EC et al. (2006) Amifostine reduces side effects and improves complete response rate during radiotherapy: Results of a meta-analysis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 64: 784–791CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Sciubba JJ, Goldenberg D (2006) Oral complications of radiotherapy. Lancet Oncol 7: 175–183CrossRefPubMed Sciubba JJ, Goldenberg D (2006) Oral complications of radiotherapy. Lancet Oncol 7: 175–183CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM et al. (2006) Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res 85: 690–700PubMed Stokman MA, Spijkervet FK, Boezen HM et al. (2006) Preventive intervention possibilities in radiotherapy- and chemotherapy-induced oral mucositis: results of meta-analyses. J Dent Res 85: 690–700PubMed
31.
Zurück zum Zitat Von Bültzinglöwen I, Brennan MT, Spijkervet FKl et al. (2006) Growth factors and cytokines in the prevention and treatment of oral and gastrointestinal mucositis. Supp Care Cancer 14: 519–527CrossRef Von Bültzinglöwen I, Brennan MT, Spijkervet FKl et al. (2006) Growth factors and cytokines in the prevention and treatment of oral and gastrointestinal mucositis. Supp Care Cancer 14: 519–527CrossRef
Metadaten
Titel
Orale Mukositis
Experimentelle und klinische Ansätze zur Prävention und Behandlung
verfasst von
Prof. Dr. W. Doerr
K.A. Groetz
J.T. Hartmann
D. Riesenbeck
Publikationsdatum
01.02.2007
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 2/2007
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-006-1167-7

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2007

Der Onkologe 2/2007 Zur Ausgabe

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Psychoonkologie

Neu im Fachgebiet Onkologie

Was das Überwachen von Risikopersonen für Pankreaskrebs bringt

12.07.2024 Pankreaskarzinom Nachrichten

Programme zur Überwachung von Hochrisikokandidaten für duktales Adenokarzinom des Pankreas führen womöglich zu früherer Diagnose. Ob sich das auch in einem Überlebensvorteil niederschlägt, hat eine Studie getestet.

Prostatakarzinome der ISUP-Gruppe 1 nicht immer harmlos

11.07.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Nicht bei allen Prostatakarzinomen der Gleason-Graduierungsgruppe 1 kann man davon ausgehen, dass sie benigne sind. In einer Studie aus dem UKE Hamburg hatten auch in dieser Gruppe bestimmte Patienten ein deutlich erhöhtes Risiko für einen ungünstigen Verlauf.

Taugen Risikoscores für Schlaganfall und Blutungen auch bei Krebskranken?

Britische Registerdaten sprechen dafür, dass sich die Blutungsrisikoprädiktion bei Personen mit Vorhofflimmern, die zugleich an Krebs leiden, nicht einfach aus Kohorten ohne Krebs übertragen lässt.

Weitere Studie zur adjuvanten Immuntherapie beim RCC negativ

09.07.2024 Nierenkarzinom Nachrichten

Im Vergleich mit einer alleinigen Operation konnte eine perioperative Immuntherapie das rezidivfreie Überleben bei Personen mit Hochrisiko-Nierenkarzinom in der Studie PROSPER EA8143 nicht verbessern. Ein Kommentar zur Studie ordnet die Ergebnisse ein.

Update Onkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.