Skip to main content
Erschienen in:

05.01.2024 | Parkinson-Krankheit | Leitthema

Zusätzliche funktionelle Symptome bei Parkinson und Tremorsyndromen

verfasst von: Professor Dr. med. Kirsten E. Zeuner, Petra Schwingenschuh

Erschienen in: Der Nervenarzt | Ausgabe 6/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Patienten mit einer Parkinson-Erkrankung oder einem Tremor können zusätzliche funktionelle Symptome aufweisen. Diese können sowohl vor oder aber auch erst nach Manifestation der eigentlichen nichtfunktionellen Erkrankung auftreten. Dies erschwert die Differenzialdiagnose erheblich. Bei der Parkinson-Krankheit liegt die Prävalenz einer zusätzlichen funktionellen Bewegungsstörung bei 7 %. Bei Tremorsyndromen ist diese nicht systematisch untersucht. Beim funktionellen Parkinsonismus findet man am häufigsten motorische Beschwerden wie beispielsweise einen zusätzlichen Tremor gefolgt von Gangstörungen. Klassische klinische Zeichen sind eine auffallende, ablenkbare und variable Langsamkeit bei automatisierten, alltäglichen Aufgaben, eine flüsternde Sprache, eine Bradykinese im Finger-Tapping ohne Dekrement, ein variabler Tremor oder ein auffälliges Schnaufen, Grimassieren oder Atemanhalten beim Gehen. Eine Dopamintransporterszintigraphie (123)I-FP-CIT-SPECT; DaTSCAN™ kann in der Differenzialdiagnose eines funktionellen Parkinsonismus sehr hilfreich sein. Die Diagnose eines funktionellen Tremors bei einer bestehenden Tremorerkrankung erfolgt auf demselben Wege wie bei einem ausschließlich funktionellen Tremor. Dazu zählen die motorischen, kognitiven und suggestiven Ablenkungsmanöver ebenso wie etablierte neurophysiologische Messmethoden mithilfe der Akzelerometrie. Das Erkennen funktioneller Symptome im Rahmen anderer Bewegungsstörungen ist von großer Bedeutung, um frühzeitig entsprechende Therapiemöglichkeiten auszuschöpfen. Neben der Erläuterung der Diagnose ist eine anschließende multidisziplinäre Behandlung, die Physio‑, Ergo- und Sprachtherapie sowie psychotherapeutische Interventionen, insbesondere kognitive Verhaltenstherapie, umfasst, notwendig.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ambar Akkaoui M, Geoffroy PA, Roze E et al (2020) Functional motor symptoms in parkinson’s disease and functional parkinsonism: a systematic review. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 32:4–13CrossRefPubMed Ambar Akkaoui M, Geoffroy PA, Roze E et al (2020) Functional motor symptoms in parkinson’s disease and functional parkinsonism: a systematic review. J Neuropsychiatry Clin Neurosci 32:4–13CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Batla A, Erro R, Stamelou M et al (2014) Patients with scans without evidence of dopaminergic deficit: a long-term follow-up study. Mov Disord 29:1820–1825CrossRefPubMed Batla A, Erro R, Stamelou M et al (2014) Patients with scans without evidence of dopaminergic deficit: a long-term follow-up study. Mov Disord 29:1820–1825CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Benaderette S, Zanotti Fregonara P, Apartis E et al (2006) Psychogenic parkinsonism: a combination of clinical, electrophysiological, and [(123)I]-FP-CIT SPECT scan explorations improves diagnostic accuracy. Mov Disord 21:310–317CrossRefPubMed Benaderette S, Zanotti Fregonara P, Apartis E et al (2006) Psychogenic parkinsonism: a combination of clinical, electrophysiological, and [(123)I]-FP-CIT SPECT scan explorations improves diagnostic accuracy. Mov Disord 21:310–317CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Chou CZ, Ahlskog JE, Klassen BT et al (2022) Utility of routine surface electrophysiology to screen for functional tremor prior to surgical treatment of essential tremor. Clin Park Relat Disord 7:100149PubMedPubMedCentral Chou CZ, Ahlskog JE, Klassen BT et al (2022) Utility of routine surface electrophysiology to screen for functional tremor prior to surgical treatment of essential tremor. Clin Park Relat Disord 7:100149PubMedPubMedCentral
5.
Zurück zum Zitat Delgado C, Lopez-Jimenez A, Lopez-Valdes E et al (2023) Functional movement disorder comorbidity in Parkinson’s disease: a multicenter descriptive study. Parkinsonism Relat Disord 114:105776CrossRefPubMed Delgado C, Lopez-Jimenez A, Lopez-Valdes E et al (2023) Functional movement disorder comorbidity in Parkinson’s disease: a multicenter descriptive study. Parkinsonism Relat Disord 114:105776CrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Espay AJ, Lang AE (2015) Phenotype-specific diagnosis of functional (psychogenic) movement disorders. Curr Neurol Neurosci Rep 15:32CrossRefPubMed Espay AJ, Lang AE (2015) Phenotype-specific diagnosis of functional (psychogenic) movement disorders. Curr Neurol Neurosci Rep 15:32CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Govert F, Abrante L, Becktepe J et al (2023) Distinct movement disorders in contactin-associated-protein-like‑2 antibody-associated autoimmune encephalitis. Brain 146:657–667CrossRefPubMed Govert F, Abrante L, Becktepe J et al (2023) Distinct movement disorders in contactin-associated-protein-like‑2 antibody-associated autoimmune encephalitis. Brain 146:657–667CrossRefPubMed
8.
9.
Zurück zum Zitat Hellmann MA, Melamed E, Steinmetz AP et al (2010) Unilateral lower limb rest tremor is not necessarily a presenting symptom of Parkinson’s disease. Mov Disord 25:924–927CrossRefPubMed Hellmann MA, Melamed E, Steinmetz AP et al (2010) Unilateral lower limb rest tremor is not necessarily a presenting symptom of Parkinson’s disease. Mov Disord 25:924–927CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Jankovic J (2011) Diagnosis and treatment of psychogenic parkinsonism. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82:1300–1303CrossRefPubMed Jankovic J (2011) Diagnosis and treatment of psychogenic parkinsonism. J Neurol Neurosurg Psychiatry 82:1300–1303CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Kim YJ, Pakiam AS, Lang AE (1999) Historical and clinical features of psychogenic tremor: a review of 70 cases. Can J Neurol Sci 26:190–195CrossRefPubMed Kim YJ, Pakiam AS, Lang AE (1999) Historical and clinical features of psychogenic tremor: a review of 70 cases. Can J Neurol Sci 26:190–195CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Kramer G, Van Der Stouwe AMM, Maurits NM et al (2018) Wavelet coherence analysis: a new approach to distinguish organic and functional tremor types. Clin Neurophysiol 129:13–20CrossRefPubMed Kramer G, Van Der Stouwe AMM, Maurits NM et al (2018) Wavelet coherence analysis: a new approach to distinguish organic and functional tremor types. Clin Neurophysiol 129:13–20CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Kurtis MM, Parees I (2021) Functional movement disorder comorbidity in Parkinson’s disease: unraveling the web. Parkinsonism Relat Disord 82:138–145CrossRefPubMed Kurtis MM, Parees I (2021) Functional movement disorder comorbidity in Parkinson’s disease: unraveling the web. Parkinsonism Relat Disord 82:138–145CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Lafaver K, Espay AJ (2017) Diagnosis and treatment of functional (psychogenic) parkinsonism. Semin Neurol 37:228–232CrossRefPubMed Lafaver K, Espay AJ (2017) Diagnosis and treatment of functional (psychogenic) parkinsonism. Semin Neurol 37:228–232CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Lafaver K, Lafrance WC, Price ME et al (2020) Treatment of functional neurological disorder: current state, future directions, and a research agenda. CNS Spectr: 1–7 Lafaver K, Lafrance WC, Price ME et al (2020) Treatment of functional neurological disorder: current state, future directions, and a research agenda. CNS Spectr: 1–7
16.
Zurück zum Zitat Laub HN, Dwivedi AK, Revilla FJ et al (2015) Diagnostic performance of the “Huffing and Puffing” sign in psychogenic (functional) movement disorders. Mov Disord Clin Pract 2:29–32CrossRefPubMed Laub HN, Dwivedi AK, Revilla FJ et al (2015) Diagnostic performance of the “Huffing and Puffing” sign in psychogenic (functional) movement disorders. Mov Disord Clin Pract 2:29–32CrossRefPubMed
17.
18.
Zurück zum Zitat Marsili L, Keeling EG, Maciel R et al (2023) Functional movement disorders and deep brain stimulation: a multi-center study. Mov Disord Clin Pract 10:94–100CrossRefPubMed Marsili L, Keeling EG, Maciel R et al (2023) Functional movement disorders and deep brain stimulation: a multi-center study. Mov Disord Clin Pract 10:94–100CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Okun MS, Rodriguez RL, Foote KD et al (2007) The “chair test” to aid in the diagnosis of psychogenic gait disorders. Neurologist 13:87–91CrossRefPubMed Okun MS, Rodriguez RL, Foote KD et al (2007) The “chair test” to aid in the diagnosis of psychogenic gait disorders. Neurologist 13:87–91CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Onofrj M, Bonanni L, Manzoli L et al (2010) Cohort study on somatoform disorders in Parkinson disease and dementia with Lewy bodies. Neurology 74:1598–1606CrossRefPubMed Onofrj M, Bonanni L, Manzoli L et al (2010) Cohort study on somatoform disorders in Parkinson disease and dementia with Lewy bodies. Neurology 74:1598–1606CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Parees I, Kojovic M, Pires C et al (2014) Physical precipitating factors in functional movement disorders. J Neurol Sci 338:174–177CrossRefPubMed Parees I, Kojovic M, Pires C et al (2014) Physical precipitating factors in functional movement disorders. J Neurol Sci 338:174–177CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Parees I, Saifee TA, Kojovic M et al (2013) Functional (psychogenic) symptoms in Parkinson’s disease. Mov Disord 28:1622–1627CrossRefPubMed Parees I, Saifee TA, Kojovic M et al (2013) Functional (psychogenic) symptoms in Parkinson’s disease. Mov Disord 28:1622–1627CrossRefPubMed
23.
24.
Zurück zum Zitat Ruzicka E, Zarubova K, Nutt JG et al (2011) “Silly walks” in Parkinson’s disease: unusual presentation of dopaminergic-induced dyskinesias. Mov Disord 26:1782–1784CrossRefPubMed Ruzicka E, Zarubova K, Nutt JG et al (2011) “Silly walks” in Parkinson’s disease: unusual presentation of dopaminergic-induced dyskinesias. Mov Disord 26:1782–1784CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Schwingenschuh P (2022) Functional Tremor. In: Testa M, Haubenberger D (Hrsg) Tremors. Oxford University Press, Oxford, S 290 Schwingenschuh P (2022) Functional Tremor. In: Testa M, Haubenberger D (Hrsg) Tremors. Oxford University Press, Oxford, S 290
26.
Zurück zum Zitat Schwingenschuh P, Katschnig P, Seiler S et al (2011) Moving toward “laboratory-supported” criteria for psychogenic tremor. Mov Disord 26:2509–2515CrossRefPubMedPubMedCentral Schwingenschuh P, Katschnig P, Seiler S et al (2011) Moving toward “laboratory-supported” criteria for psychogenic tremor. Mov Disord 26:2509–2515CrossRefPubMedPubMedCentral
27.
Zurück zum Zitat Schwingenschuh P, Saifee TA, Katschnig-Winter P et al (2016) Validation of “laboratory-supported” criteria for functional (psychogenic) tremor. Mov Disord 31:555–562CrossRefPubMed Schwingenschuh P, Saifee TA, Katschnig-Winter P et al (2016) Validation of “laboratory-supported” criteria for functional (psychogenic) tremor. Mov Disord 31:555–562CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Tinazzi M, Morgante F, Marcuzzo E et al (2020) Clinical correlates of functional motor disorders: an Italian multicenter study. Mov Disord Clin Pract 7:920–929CrossRefPubMedPubMedCentral Tinazzi M, Morgante F, Marcuzzo E et al (2020) Clinical correlates of functional motor disorders: an Italian multicenter study. Mov Disord Clin Pract 7:920–929CrossRefPubMedPubMedCentral
29.
Zurück zum Zitat Van Der Stouwe AM, Elting JW, Van Der Hoeven JH et al (2016) How typical are ’typical’ tremor characteristics? Sensitivity and specificity of five tremor phenomena. Parkinsonism Relat Disord 30:23–28CrossRefPubMed Van Der Stouwe AM, Elting JW, Van Der Hoeven JH et al (2016) How typical are ’typical’ tremor characteristics? Sensitivity and specificity of five tremor phenomena. Parkinsonism Relat Disord 30:23–28CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Wissel BD, Dwivedi AK, Merola A et al (2018) Functional neurological disorders in Parkinson disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 89:566–571CrossRefPubMed Wissel BD, Dwivedi AK, Merola A et al (2018) Functional neurological disorders in Parkinson disease. J Neurol Neurosurg Psychiatry 89:566–571CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Zusätzliche funktionelle Symptome bei Parkinson und Tremorsyndromen
verfasst von
Professor Dr. med. Kirsten E. Zeuner
Petra Schwingenschuh
Publikationsdatum
05.01.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Der Nervenarzt / Ausgabe 6/2024
Print ISSN: 0028-2804
Elektronische ISSN: 1433-0407
DOI
https://doi.org/10.1007/s00115-023-01594-1

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2024

Der Nervenarzt 6/2024 Zur Ausgabe

Mitteilungen der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft (DSG)

Mitteilungen der Deutschen Schlaganfall-Gesellschaft (DSG)

Neu in den Fachgebieten Neurologie und Psychiatrie

Taugen Risikoscores für Schlaganfall und Blutungen auch bei Krebskranken?

Britische Registerdaten sprechen dafür, dass sich die Blutungsrisikoprädiktion bei Personen mit Vorhofflimmern, die zugleich an Krebs leiden, nicht einfach aus Kohorten ohne Krebs übertragen lässt.

Multiple Sklerose: Erhöhte Schubaktivität nach Impfung?

10.07.2024 EAN-Congress 2024 Kongressbericht

Ziehen Impfungen bei Multipler Sklerose (MS) in ähnlicher Weise wie Infektionen ein erhöhtes Schubrisiko nach sich? Die Effekte scheinen klein und auf einen kurzen Zeitraum begrenzt zu sein.

Akut symptomatische Anfälle nach Ischämie: Was bestimmt die Prognose?

09.07.2024 EAN-Congress 2024 Kongressbericht

Epileptische Anfälle, die im Gefolge eines ischämischen Insults auftreten, können weitere unprovozierte Anfälle nach sich ziehen und gehen mit einer erhöhten Mortalität einher. Die Prognose hängt von mehreren Faktoren ab. 

Restless-Legs-Syndrom: Peroneusstimulation als Therapie der Zukunft?

08.07.2024 EAN-Congress 2024 Kongressbericht

Die Möglichkeiten der Pharmakotherapie sind beim Restless-Legs-Syndrom begrenzt. Gefürchtet ist die Augmentation, insbesondere unter dopaminergen Wirkstoffen. Gehört die Zukunft deshalb der beidseitigen Stimulation der Peroneusnerven?