Skip to main content

2015 | OriginalPaper | Buchkapitel

24. Perioperatives Vorgehen

verfasst von : Philipp Merkel, Dr., Oliver Detsch, PD Dr., Daniel Haux, Dr., Andreas Unterberg, Prof. Dr.

Erschienen in: NeuroIntensiv

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

Zusammenfassung

Die Narkose bei neurochirurgischen Patienten stellt eine Besonderheit der anästhesiologischen Praxis dar, da das ZNS gleichzeitig Zielorgan der chirurgischen Therapie und der Anästhetika ist. Aus Anamnese und körperlicher Untersuchung ergeben sich Art und Umfang der weiteren präoperativen Diagnostik unter Berücksichtigung des OP-Risikos und der Dringlichkeit des geplanten Eingriffs. Weiterführende diagnostische Verfahren sollten individuell veranlasst werden, gehören jedoch nicht zum Routinescreening. Die postoperative Überwachung ist ein elementarer Bestandteil der Aufgaben der (neuro)chirurgischen Intensivmedizin. Nur so können Komplikationen rasch erkannt und adäquat therapiert werden. Besondere Aufmerksamkeit ist notwendig bei größeren intrakraniellen Eingriffen, bei Patienten mit erhöhtem Operations- und Narkoserisiko oder schweren kardialen oder pulmonalen Vorerkrankungen sowie bei unerwarteten intraoperativen Komplikationen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Archer C, Levy AR, McGregor (1993) Value of routine preoperative chest x-rays: A meta analysis. Can J Anaesth 40:1022–1027CrossRefPubMed Archer C, Levy AR, McGregor (1993) Value of routine preoperative chest x-rays: A meta analysis. Can J Anaesth 40:1022–1027CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Arozullah AM, Conde MV, Lawrence VA (2003) Preoperative evaluation for postoperative pulmonary complications. Med Clin North Am 87:153–173CrossRefPubMed Arozullah AM, Conde MV, Lawrence VA (2003) Preoperative evaluation for postoperative pulmonary complications. Med Clin North Am 87:153–173CrossRefPubMed
3.
Zurück zum Zitat Choi JH, Cho DK, Song YB et al (2010) Preoperative NT-proBNP and CRP predict perioperative major cardiovascular events in noncardiac surgery. Heart 96:56–62CrossRefPubMed Choi JH, Cho DK, Song YB et al (2010) Preoperative NT-proBNP and CRP predict perioperative major cardiovascular events in noncardiac surgery. Heart 96:56–62CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Chung F, Yuan H, Yin L, Vairavanathan S, Wong DT (2009) Elimination of preoperative testing in ambulatory surgery. Anesth Analg 108:467–475CrossRefPubMed Chung F, Yuan H, Yin L, Vairavanathan S, Wong DT (2009) Elimination of preoperative testing in ambulatory surgery. Anesth Analg 108:467–475CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat De Hert S, Imberger G, Carlisle J, Diemunsch P, Fritsch G, Moppett I, Task Force on Preoperative Evaluation of the Adult Noncardiac Surgery Patient of the European Society of Anaesthesiology (2011) Preoperative evaluation of the adult patient undergoing non-cardiac surgery: Guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Europ J Anaesthesiol 28:684–722CrossRef De Hert S, Imberger G, Carlisle J, Diemunsch P, Fritsch G, Moppett I, Task Force on Preoperative Evaluation of the Adult Noncardiac Surgery Patient of the European Society of Anaesthesiology (2011) Preoperative evaluation of the adult patient undergoing non-cardiac surgery: Guidelines from the European Society of Anaesthesiology. Europ J Anaesthesiol 28:684–722CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Dzankic S, Pastor D, Gonzalez C, Leung JM (2001) The prevalence and predictive value of abnormal preoperative laboratory tests in elderly surgical patients. Anesth Analg 93:301–308PubMed Dzankic S, Pastor D, Gonzalez C, Leung JM (2001) The prevalence and predictive value of abnormal preoperative laboratory tests in elderly surgical patients. Anesth Analg 93:301–308PubMed
7.
Zurück zum Zitat Eagle KA, Berger PB, Calkins H et al (2002) ACC/AHA Guideline Update for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery – Executive Summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). Anesth Analg 94:1052–1064CrossRefPubMed Eagle KA, Berger PB, Calkins H et al (2002) ACC/AHA Guideline Update for Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery – Executive Summary. A report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines (Committee to Update the 1996 Guidelines on Perioperative Cardiovascular Evaluation for Noncardiac Surgery). Anesth Analg 94:1052–1064CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Empfehlung des wissenschaftlichen Arbeitskreises Neuroanästhesie der DGAI (2008) Perioperatives Management bei neurochirurgischen Operationen in sitzender oder halbsitzender Position. Anästh Intensivmed 49: 47–51; www.dgai.de/06_1_00tabelle.htm Empfehlung des wissenschaftlichen Arbeitskreises Neuroanästhesie der DGAI (2008) Perioperatives Management bei neurochirurgischen Operationen in sitzender oder halbsitzender Position. Anästh Intensivmed 49: 47–51; www.​dgai.​de/​06_​1_​00tabelle.​htm
9.
Zurück zum Zitat Fleischmann KE, Beckman JA, Buller CE et al (2009) ACCF/AHA focused update on perioperative beta blockade. J Am Coll Cardiol 54:2102–2128CrossRefPubMed Fleischmann KE, Beckman JA, Buller CE et al (2009) ACCF/AHA focused update on perioperative beta blockade. J Am Coll Cardiol 54:2102–2128CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA et al (2007) ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery. Circulation 116:1971–1996CrossRefPubMed Fleisher LA, Beckman JA, Brown KA et al (2007) ACC/AHA 2007 guidelines on perioperative cardiovascular evaluation and care for noncardiac surgery. Circulation 116:1971–1996CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Giebl A, Gürtler K (2014) Neue orale Antikoagulanzien in der perioperativen Medizin. Anaesthesist 63:347–362CrossRefPubMed Giebl A, Gürtler K (2014) Neue orale Antikoagulanzien in der perioperativen Medizin. Anaesthesist 63:347–362CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Gogarten W et al (2010) Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 27:999–1015CrossRefPubMed Gogarten W et al (2010) Regional anaesthesia and antithrombotic agents: recommendations of the European Society of Anaesthesiology. Eur J Anaesthesiol 27:999–1015CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Jambor C, Spannagl M, Zwissler B (2009) Perioperatives Management bei Patienten mit Koronarstents bei nichtherzchirurgischen Eingriffen. Anästhesist 58:971–985CrossRef Jambor C, Spannagl M, Zwissler B (2009) Perioperatives Management bei Patienten mit Koronarstents bei nichtherzchirurgischen Eingriffen. Anästhesist 58:971–985CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Kerwat KM, Kratz CD, Olt C, Christ M, Ziring M, Wulf H, Geldner G (2004) Marburg model for optimization of stratification of the anaesthesiological risk. Anaesthesist 53:856–861CrossRefPubMed Kerwat KM, Kratz CD, Olt C, Christ M, Ziring M, Wulf H, Geldner G (2004) Marburg model for optimization of stratification of the anaesthesiological risk. Anaesthesist 53:856–861CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Kühnl A, Dirrigl AM, Eckstein HH (2009) Extrakranielle Carotisstenose – wer soll gescreent werden? Gefässchirurgie 14:362–369CrossRef Kühnl A, Dirrigl AM, Eckstein HH (2009) Extrakranielle Carotisstenose – wer soll gescreent werden? Gefässchirurgie 14:362–369CrossRef
16.
Zurück zum Zitat Mantha S, Roizen MF, Madduri J, Rajender Y, Shanti Naidu K, Gayatri K (2005) Usefulness of routine preoperative testing: a prospective single-observer study. J Clin Anesth 17:51–57CrossRefPubMed Mantha S, Roizen MF, Madduri J, Rajender Y, Shanti Naidu K, Gayatri K (2005) Usefulness of routine preoperative testing: a prospective single-observer study. J Clin Anesth 17:51–57CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Pfanner G, Koscielny J, Pernerstorfer T et al (2007) Präoperative Blutungsanamnese. Empfehlungen der Arbeitsgruppe perioperative Gerinnung der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin. Anaesthesist 56:604–611CrossRefPubMed Pfanner G, Koscielny J, Pernerstorfer T et al (2007) Präoperative Blutungsanamnese. Empfehlungen der Arbeitsgruppe perioperative Gerinnung der Österreichischen Gesellschaft für Anästhesiologie, Reanimation und Intensivmedizin. Anaesthesist 56:604–611CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Poldermans D, Bax JJ, Boersma E et al (2009) Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery: the Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J 30:2769–2812CrossRefPubMed Poldermans D, Bax JJ, Boersma E et al (2009) Guidelines for pre-operative cardiac risk assessment and perioperative cardiac management in non-cardiac surgery: the Task Force for Preoperative Cardiac Risk Assessment and Perioperative Cardiac Management in Non-cardiac Surgery of the European Society of Cardiology (ESC) and endorsed by the European Society of Anaesthesiology (ESA). Eur Heart J 30:2769–2812CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Rohde LE, Polanczyk CA, Goldman L, Cook EF, Lee RT, Lee TH (2001) Usefulness of transthoracic echocardiography as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery. Am J Cardiol 87:505–509CrossRefPubMed Rohde LE, Polanczyk CA, Goldman L, Cook EF, Lee RT, Lee TH (2001) Usefulness of transthoracic echocardiography as a tool for risk stratification of patients undergoing major noncardiac surgery. Am J Cardiol 87:505–509CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Schein OD, Katz J, Bass EB et al (2000) The value of routine pre-operative medical testing before cataract surgery. New Engl J Med 342:168–175CrossRefPubMed Schein OD, Katz J, Bass EB et al (2000) The value of routine pre-operative medical testing before cataract surgery. New Engl J Med 342:168–175CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Schellong SM, Haas S (2012) Perioperative Thromboseprophylaxe – Neue orale Antikoagulantien und ihre Anwendung im Umfeld operativer Eingriffe. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 47:266–272PubMed Schellong SM, Haas S (2012) Perioperative Thromboseprophylaxe – Neue orale Antikoagulantien und ihre Anwendung im Umfeld operativer Eingriffe. Anästhesiol Intensivmed Notfallmed Schmerzther 47:266–272PubMed
22.
Zurück zum Zitat Wappler F (2014) Empfehlungen zur präoperativen anästhesiologischen Evaluation. Anästh Intensivmed 55:110–124 Wappler F (2014) Empfehlungen zur präoperativen anästhesiologischen Evaluation. Anästh Intensivmed 55:110–124
23.
Zurück zum Zitat Weber M, Luchner A, Manfred S et al (2013) Incremental value of high-sensitive trotonin T in addition to the revised cardiac index for peri-operative risk stratification in non-cardiac surgery. Eur Heart J 34:853–862CrossRefPubMed Weber M, Luchner A, Manfred S et al (2013) Incremental value of high-sensitive trotonin T in addition to the revised cardiac index for peri-operative risk stratification in non-cardiac surgery. Eur Heart J 34:853–862CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Zwissler B et al (2010) Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht kardiochirurgischen Eingriffen. Gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGI, DGCH. Anästh Intensivmed 51:S788–S797 Zwissler B et al (2010) Präoperative Evaluation erwachsener Patienten vor elektiven, nicht kardiochirurgischen Eingriffen. Gemeinsame Empfehlung der DGAI, DGI, DGCH. Anästh Intensivmed 51:S788–S797
25.
Zurück zum Zitat Agnelli G (2004) Prevention of venous thromboembolism in surgical patients. Circulation 110:IV4–12CrossRefPubMed Agnelli G (2004) Prevention of venous thromboembolism in surgical patients. Circulation 110:IV4–12CrossRefPubMed
26.
Zurück zum Zitat Epstein NE (2005) A review of the risks and benefits of differing prophylaxis regimens for the treatment of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in neurosurgery. Surg Neurol 64:295–301CrossRefPubMed Epstein NE (2005) A review of the risks and benefits of differing prophylaxis regimens for the treatment of deep venous thrombosis and pulmonary embolism in neurosurgery. Surg Neurol 64:295–301CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Gerlach R, Raabe A, Scharrer I et al (2004) Post-operative hematoma after surgery for intracranial meningiomas: causes, avoidable risk factors and clinical outcome. Neurol Res 26:61–66CrossRefPubMed Gerlach R, Raabe A, Scharrer I et al (2004) Post-operative hematoma after surgery for intracranial meningiomas: causes, avoidable risk factors and clinical outcome. Neurol Res 26:61–66CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Gnaegi A, Feihl F, Perret C (1997) Intensive care physicians’ insufficient knowledge of right-heart catheterization at the bedside: time to act? Crit Care Med 25:213–220CrossRefPubMed Gnaegi A, Feihl F, Perret C (1997) Intensive care physicians’ insufficient knowledge of right-heart catheterization at the bedside: time to act? Crit Care Med 25:213–220CrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Golembiewski J, Chernin E, Chopra T (2005) Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Am J Health Syst Pharm 62:1247–1260CrossRefPubMed Golembiewski J, Chernin E, Chopra T (2005) Prevention and treatment of postoperative nausea and vomiting. Am J Health Syst Pharm 62:1247–1260CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Grumme T, Koudstaal PJ (1995) Kraniale, zerebrale und neuropädiatrische Chirurgie Komplikationen in der Neurochirurgie, Bd. 2. Blackwell Wissenschaftsverlag, Berlin Wien Grumme T, Koudstaal PJ (1995) Kraniale, zerebrale und neuropädiatrische Chirurgie Komplikationen in der Neurochirurgie, Bd. 2. Blackwell Wissenschaftsverlag, Berlin Wien
31.
Zurück zum Zitat Guidelines for the management of severe traumatic brain injury (2007) VI. Indications for intracranial pressure monitoring. J Neurotrauma 24 (Suppl 1): S37–S44 Guidelines for the management of severe traumatic brain injury (2007) VI. Indications for intracranial pressure monitoring. J Neurotrauma 24 (Suppl 1): S37–S44
32.
Zurück zum Zitat Kiening KL, Haux D, Steiner T et al (2006) Handbuch Intensivmedizin des Neurozentrums am Universitätsklinikum Heidelberg. Springer, Berlin Heidelberg New York Kiening KL, Haux D, Steiner T et al (2006) Handbuch Intensivmedizin des Neurozentrums am Universitätsklinikum Heidelberg. Springer, Berlin Heidelberg New York
33.
Zurück zum Zitat Lakkireddy D, Reddy YM, Di Biase L et al (2012) Feasibility and safety of dabigatran versus warfarin for periprocedural anticoagulation in patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation: results from a multicenter prospective. J Am Coll Cardiol 59:1168–1174CrossRefPubMed Lakkireddy D, Reddy YM, Di Biase L et al (2012) Feasibility and safety of dabigatran versus warfarin for periprocedural anticoagulation in patients undergoing radiofrequency ablation of atrial fibrillation: results from a multicenter prospective. J Am Coll Cardiol 59:1168–1174CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Douketis J, Liew A (2013) Perioperative management of patients who are receiving a novel oral anticoagulant. Intern Emerg Med 8:477–484CrossRefPubMed Douketis J, Liew A (2013) Perioperative management of patients who are receiving a novel oral anticoagulant. Intern Emerg Med 8:477–484CrossRefPubMed
35.
Zurück zum Zitat Lu WY, Rhoney DH, Boling WB et al (1997) A review of stress ulcer prophylaxis in the neurosurgical intensive care unit. Neurosurgery 41:416–425CrossRefPubMed Lu WY, Rhoney DH, Boling WB et al (1997) A review of stress ulcer prophylaxis in the neurosurgical intensive care unit. Neurosurgery 41:416–425CrossRefPubMed
36.
Zurück zum Zitat Palmer JD, Sparrow OC, Iannotti F (1994) Postoperative hematoma: a 5-year survey and identification of avoidable risk factors. Neurosurgery 35:1061–1064CrossRefPubMed Palmer JD, Sparrow OC, Iannotti F (1994) Postoperative hematoma: a 5-year survey and identification of avoidable risk factors. Neurosurgery 35:1061–1064CrossRefPubMed
37.
Zurück zum Zitat Piek J, Unterberg A (1995) Grundlagen neurochirurgischer Intensivmedizin, 2. Aufl. Zuckschwerdt, München Bern Wien New York Piek J, Unterberg A (1995) Grundlagen neurochirurgischer Intensivmedizin, 2. Aufl. Zuckschwerdt, München Bern Wien New York
38.
Zurück zum Zitat Sakka SG, Klein M, Reinhart K et al (2002) Prognostic value of extravascular lung water in critically ill patients. Chest 122:2080–2086CrossRefPubMed Sakka SG, Klein M, Reinhart K et al (2002) Prognostic value of extravascular lung water in critically ill patients. Chest 122:2080–2086CrossRefPubMed
39.
Zurück zum Zitat Sandham JD, Hull RD, Brant RF et al (2003) A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. N Engl J Med 348:5–14CrossRefPubMed Sandham JD, Hull RD, Brant RF et al (2003) A randomized, controlled trial of the use of pulmonary-artery catheters in high-risk surgical patients. N Engl J Med 348:5–14CrossRefPubMed
40.
Zurück zum Zitat Taylor WA, Thomas NW, Wellings JA et al (1995) Timing of postoperative intracranial hematoma development and implications for the best use of neurosurgical intensive care. J Neurosurg 82:48–50CrossRefPubMed Taylor WA, Thomas NW, Wellings JA et al (1995) Timing of postoperative intracranial hematoma development and implications for the best use of neurosurgical intensive care. J Neurosurg 82:48–50CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H et al (2006) Pulmonary artery catheter versus pulse contour analysis: a prospective epidemiological study. Crit Care 10:R174CrossRefPubMedPubMedCentral Uchino S, Bellomo R, Morimatsu H et al (2006) Pulmonary artery catheter versus pulse contour analysis: a prospective epidemiological study. Crit Care 10:R174CrossRefPubMedPubMedCentral
42.
Zurück zum Zitat Warnick RE, Longmore LM, Paul CA et al (2003) Postoperative management of patients after stereotactic biopsy: results of a survey of the AANS/CNS section on tumors and a single institution study. J Neurooncol 62:289–296CrossRefPubMed Warnick RE, Longmore LM, Paul CA et al (2003) Postoperative management of patients after stereotactic biopsy: results of a survey of the AANS/CNS section on tumors and a single institution study. J Neurooncol 62:289–296CrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Perioperatives Vorgehen
verfasst von
Philipp Merkel, Dr.
Oliver Detsch, PD Dr.
Daniel Haux, Dr.
Andreas Unterberg, Prof. Dr.
Copyright-Jahr
2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
DOI
https://doi.org/10.1007/978-3-662-46500-4_24

Update AINS

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.