nach oben

Die Orthopädie

Erschienen in:

07.10.2021 | Pflege | Leitthema

Rehabilitation nach Mehrfachverletzung

verfasst von: Dr. Stefan Simmel

Erschienen in: Die Orthopädie | Ausgabe 11/2021

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Hintergrund

Die Wiedereingliederung ins soziale und berufliche Umfeld und das Erreichen einer bestmöglichen Lebensqualität ist nach Mehrfachverletzungen oft nur nach einem langwierigen Reha-Prozess zu erreichen und gehört in die Hände erfahrener Ärzte, Therapeuten und Reha-Manager.

Rehabilitationsphasen

Die Rehabilitation nach schweren Unfällen ist von der „normalen“ orthopädischen Rehabilitation nach elektiven Eingriffen abzugrenzen. Die Herausforderungen der Traumarehabilitation erfordern aufeinander abgestimmte Rehabilitationsphasen. Nur so kann das sog. Reha-Loch zwischen der Entlassung aus der Akutklinik und dem Beginn der postakuten Rehabilitation vermieden werden. Ein 6‑Phasen-Modell wird beschrieben. Nach der Akutbehandlung (Phase A) und einer eventuell erforderlichen Frührehabilitation (Phase B) stellt die Phase C der postakuten Rehabilitation besondere Anforderungen an die Rehabilitationseinrichtung. Die Phase D der Anschlussrehabilitation ist etabliert. Die weiterführende Rehabilitation (Phase E) sieht speziell auf die Unfallfolgen abgestimmte Maßnahmen, wie die Schmerzrehabilitation oder tätigkeitsorientierte Verfahren vor. Eine langfristige Nachsorge ehemals schwerverletzter Patienten ist notwendig (Phase F).

Ausblick

Eine Integration von Traumarehabilitationszentren in die bestehenden Traumanetzwerke bleibt das Ziel, um das Outcome zu verbessern.

TraumaRegister DGU Jahresbericht 2020 für den Zeitraum bis Ende 2019. https://www.traumaregister-dgu.de/fileadmin/user_upload/TR-DGU_Jahresbericht_2020.pdf. Zugegriffen: 8. Juni 2021

Debus F, Lefering R, Lang N et al (2016) Which factors influence the need inpatient rehabilitation after severe trauma? Injury 47:2683–2687CrossRef

Lakhani A, Gan L (2020) Pressure injuries, obesity and mental health concerns on admission to rehabilitation are associated with increased orthopaedic rehabilitation length of stay. Int J Orthop Trauma Nurs 39:100792. https://doi.org/10.1016/j.ijotn.2020.100792CrossRefPubMed

Simmel S, Bühren V (2013) Unfallfolgen nach schweren Verletzungen. Konsequenzen für die Trauma-Rehabilitation. Chirurg 84:764–770CrossRef

(2019) Weißbuch Schwerverletztenversorgung DGU, 3. erweiterte Auflage. https://www.dgu-online.de/fileadmin/published_content/5.Qualitaet_und_Sicherheit/PDF/2019_DGU-Weissbuch_Schwerverletztenversorgung_3._Auflage_FINAL.PDF. Zugegriffen: 8. Juni 2021

Häusler JMC, Zimmermann H, Tobler B, Arnet B, Hüsler J (2001) Die volkswirtschaftlichen Kosten von Polytrauma. SUVA, Luzern

Gross T, Amsler F (2016) Langzeitoutcome nach Polytrauma im erwerbsfähigen Alter – Eine prospektive Datenerhebung an einem Schweizer Traumazentrum. Unfallchirurg 119:921–928CrossRef

O’Donnell ML, Creamer M, Pattison P, Atkin C (2004) Psychiatric morbidity following injury. Am J Psychiatry 161:507–514CrossRef

Ahl R, Lindgren R, Cao Y et al (2017) Risk factors for depression following traumatic injury: an epidemiological study from a scandinavian trauma center. Injury 48:1082–1087CrossRef

10.

Bryant RA, O’Donnell ML, Creamer M, McFarlane AC, Clark CR, Silove D (2010) The psychiatric sequelae of traumatic injury. Am J Psychiatry 167:312–320CrossRef

11.

Angenendt J, Riering A, Röhrich B, Südkamp N, Berger M (2012) Freiburger Arbeitsunfallstudie-II (FAUST-II), Screeninggestützte Früherkennung psychischer Gesundheitsstörungen nach schweren Arbeitsunfällen. Trauma Berufskrankh 14(Suppl 2):186–193CrossRef

12.

Weber CD, Horst K, Nguyen AR et al (2017) Return to sports after multiple trauma: witch factors are responsible? Results from a 17-year follow-up. Clin J Sport Med 27:481–486CrossRef

13.

Harlan LC, Harlan WR, Parsons PE (1990) The economic impact of injuries: a major source of medical costs. Am J Public Health 80:453–459CrossRef

14.

Post RB, van der Sluis CK, Ten Duis HJ (2006) Return to work and quality of life in severely injurend patients. Disabil Rehabil 22:1399–1404CrossRef

15.

Pirente N, Gregor A, Bouillon B, Neugebauer E (2001) Lebensqualität schwerstverletzter Patienten ein Jahr nach dem Trauma. Unfallchirurg 104:57–63CrossRef

16.

van Delft-Schreurs CCHM, van Bergen JJM, de Jongh MAC, van de Sande P, Verhofstad MHJ, de Vries J (2014) Quality of life in severely injured patients depends on psychosocial factors rather than on severity or type of injury. Injury 45:320–326CrossRef

17.

Simmel S, Drisch S, Haag S, Bühren V (2013) Langzeitergebnisse nach Polytrauma mit ISS ≥25. Outcome und Prädiktoren der Lebensqualität. Chirurg 84:771–779CrossRef

18.

Larsen P, Goethgen CB, Rasmussen S, Iyer AB, Elsoe R (2016) One-year development of QOL following orthopaedic polytrauma: a prospective observational cohort study of 53 patients. Arch Orthop Trauma Surg 136:1539–1546CrossRef

19.

Fleischhacker E, Trentzsch H, Kuppinger D et al (2018) Long-term changes of patient-reported quality of life after major trauma: the importance o the time elapsed after injury. Injury 49:195–202CrossRef

20.

Zwingmann J, Hagelschuer P, Langenmair E et al (2016) Lower health-related quality of life in polytrauma patients—long-term follow-up after over 5 years. Medicine 95:e3515CrossRef

21.

Kaske S, Lefering R, Trentzsch H, Driessen A, Bouillon B, Maegele M, Probst C (2014) Quality of life two years after severe trauma: a single centre evaluation. Injury 45:S100–S105CrossRef

22.

Soberg HL, Bautz-Holter E, Roise O, Finset A (2007) Long-term multidimensional functional consequensces of severe multiple injuries two years after trauma: a prospective longitudinel cohort study. J Trauma 62:461–470PubMed

23.

Macke C, Winkelmann M, Mommsen P et al (2017) Injuries to the upper extremities in polytrauma. Bone Joint J 99:255–260CrossRef

24.

Holbrook TL, Hoyt DB (2004) The impact of major trauma: quality-of-life outcomes are worse in women than in men, independent of mechanism and injury severity. J Trauma 56:284–290CrossRef

25.

Gross T, Morell S, Amsler F et al (2018) Longer-term quality of life following major trauma: age only significantly affects outcome after the age of 80 years. Clin Interv Aging 13:773–785CrossRef

26.

Byrnes MC, McDaniel MD, Moore MB, Helmer SD, Smith RS (2005) The effect of obesity on outcomes among injured patients. J Trauma 35:538–542

27.

Tan AL, Chiong Y, Nadkarni N et al (2018) Predictors of change in functional outcome at six months and twelve months after severe injury: a retrospective cohort study. World J Emerg Surg 13:57CrossRef

28.

Al Hanna R, Amatya B, Cofré Lizama LE et al (2020) Multidisciplinary rehabilitation in persons with multiple trauma: a systematic review. J Rehabil Med 52:jrm108CrossRef

29.

Simmel S, Müller WD, Reimertz C, Kühne C, Glaesener JJ (2017) Phasenmodell der Traumarehabilitation – Wie können wir das „Rehaloch“ vermeiden? Unfallchirurg 120:804–812CrossRef

30.

Rosenhauer V, Simmel S (2021) Trauma-Reha-Score – Wie können wir den Rehabedarf Schwerverletzter definieren? Unfallchirurg 124:419–426CrossRef

31.

Beyer J, Berliner M, Glaesener JJ, Liebl ME, Reiners A, Reißhauer A, Römer A, Seidel EJ, Schwarzkopf S, Taufmann I, Smolenski UC, Gutenbrunner C (2015) Positionspapier zur Fachübergreifenden Frührehabilitation, 2. aktualisierte Auflage. Phys Med Rehabil Kurort 25:260–280CrossRef

32.

Elmer N, Reißhauer A, Schröder I, Schwedtke C, Tempka A, Liebl ME (2016) Fachübergreifende Frührehabilitation nach Polytrauma – Eine deskriptive Analyse. Phys Med Rehabil Kurort 26:245–252CrossRef

33.

Simmel S (2010) Frührehabilitation nach Polytrauma. Trauma Berufskrankh 12(Suppl 2):194–198CrossRef

34.

Simmel S, Müller WD, Bork H et al (2018) Anforderungen an Einrichtungen der Phase C der Traumarehabilitation – Überregionale Traumarehabilitationszentren in der postakuten Rehabilitation. Phys Med Rehabil Kurort 28:282–286CrossRef

35.

Airey CM, Chell SM, Rigby AS, Tennant A, Connelly JB (2001) The epidemiology of disability and occupation handicap resulting from major traumatic injury. Disabil Rehabil 23:509–515CrossRef

36.

Anke AGW, Stanghelle JK, Finset A, Roaldsen KS, Pillgram-Larsen J, Fugl-Meyer AR (1997) Long-term prevalence of impairments and disabilities after multiple trauma. J Trauma 42:54–61CrossRef

37.

Brenneman FD, Redelmeier DA, Boulanger BR, McLellan BA, Culhane JP (1997) Long-term outcomes in blunt trauma: who goes back to work? J Trauma 42:778–781CrossRef

38.

Livingston DH, Tripp T, Biggs C, Lavery RF (2009) A fate worse than death? Long-term outcome of trauma patients admitted to the surgical intensive care unit. J Trauma 67:341–349PubMed

39.

Regel G, Seekamp A, Takacs J, Bauch S, Sturm JA, Tscherne H (1993) Rehabilitation und Reintegration polytraumatisierter Patienten. Unfallchirurg 96:341–449PubMed

40.

Simmel S, Wurm S, Drisch S et al (2020) Prädiktion des Return to Work nach Polytrauma bei Patienten mit einem ISS von 25 und höher. Rehabilitation 59:95–103CrossRef

41.

Simmel S, Bühren V (2009) Polytrauma überlebt – und was kommt dann? Die Rehabilitation Schwerstverletzter. Unfallchirurg 112:965–974CrossRef

Titel: Rehabilitation nach Mehrfachverletzung
verfasst von: Dr. Stefan Simmel
Publikationsdatum: 07.10.2021
Verlag: Springer Medizin
Schlagwörter: Pflege
Polytrauma
Polytrauma
Erschienen in: Die Orthopädie / Ausgabe 11/2021
Print ISSN: 2731-7145
Elektronische ISSN: 2731-7153
DOI: https://doi.org/10.1007/s00132-021-04172-y

Arthropedia

Grundlagenwissen der Arthroskopie und Gelenkchirurgie. Erweitert durch Fallbeispiele, Videos und Abbildungen.
» Jetzt entdecken

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

25.04.2024 | Hypertonie | Nachrichten

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.

Newsletter bestellen

Springer Medizin

Rehabilitation nach Mehrfachverletzung

Zusammenfassung

Hintergrund

Rehabilitationsphasen

Ausblick

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Update Orthopädie und Unfallchirurgie

Springer Medizin

Zusammenfassung

Hintergrund

Rehabilitationsphasen

Ausblick

Bitte loggen Sie sich ein, um Zugang zu diesem Inhalt zu erhalten

Weitere Artikel der Ausgabe 11/2021

Rehabilitation

Rehabilitation bei Patienten nach Amputationen an den Extremitäten

Chirurgische Aufklärung: Klar geregelt durch das Patientenrechtegesetz – deutliche Unsicherheit bei Medizinstudierenden

Rehabilitation nach knieendoprothetischer Versorgung

Sozialmedizinische Beurteilung im Rahmen der Rehabilitation

Erratum zu: Wiederaufnahmeraten von Rückenschmerzpatienten an einer Universitätsklinik nach primär konservativer stationärer Therapie

Arthropedia

Neu im Fachgebiet Orthopädie und Unfallchirurgie

Therapiestart mit Blutdrucksenkern erhöht Frakturrisiko

Ärztliche Empathie hilft gegen Rückenschmerzen

Stereotaktische Radiatio schlägt konventionelle Bestrahlung

Vorsicht mit hohen NSAR-Dosen bei ankylosierender Spondylitis!

Update Orthopädie und Unfallchirurgie