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Erschienen in:

01.01.2005 | Leitthema

Präoperative Punktionszytologie beim Schilddrüsenkarzinom

verfasst von: PD Dr. M. Tötsch, B. Quadbeck, R. Görges, K. W. Schmid

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 1/2005

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Zusammenfassung

Die Punktionszytologie/Feinnadelaspiration (FNA) ist derzeit die verlässlichste diagnostische Methode zur präoperativen Evaluation von Knoten der Schilddrüse. Sie ist kosteneffektiv und bietet in der Metaanalyse eine Sensitivität von 83% und eine Spezifität von 92%. Die FNA der Schilddrüse ist in 70% der Untersuchungen diagnostisch, in 20% unklar oder verdächtig und in 10% der Fälle diagnostisch nicht verwertbar. Die Rate falsch-negativer Befunde beträgt weniger als 5%, die falsch-positiver Befunde unter 3%. Die Diagnose eines papillären, medullären und anaplastischen Karzinoms stellt im Regelfall kein Problem dar; insbesondere in zellarmen Punktaten oder bei gleichzeitig bestehender Entzündung kann aber auch bei diesen Tumoren die definitive Diagnose nicht immer möglich sein. Es muss mit Nachdruck darauf hingewiesen werden, dass die zytologische Unterscheidung eines (minimal-invasiven) follikulären Karzinoms von Adenomen nicht möglich ist. Die FNA der Schilddrüse (und ggf. deren Wiederholung) ist als unabdingbare Standarddiagnostik vor der Operation von kalten Knoten zu fordern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Afify AM, ❚❚❚❚ LJ, Al-Khafaji BM (2001) Cytologic artifacts and pitfalls of thyroid Fine-needle aspiration using ThinPrep. A comparative retrospective review. Cancer Cytopathol 93:179–186 Afify AM, ❚❚❚❚ LJ, Al-Khafaji BM (2001) Cytologic artifacts and pitfalls of thyroid Fine-needle aspiration using ThinPrep. A comparative retrospective review. Cancer Cytopathol 93:179–186
2.
Zurück zum Zitat Atkinson BF (1993) Fine needle aspiration of the thyroid. Monogr Pathol 35:166–199PubMed Atkinson BF (1993) Fine needle aspiration of the thyroid. Monogr Pathol 35:166–199PubMed
3.
Zurück zum Zitat Baloch ZW, Fleisher S, LiVolsi VA, Gupta PK (2002) Diagnosis of „follicular neoplasm“: a gray zone in thyroid fine-needle aspiration cytology. Diagn Cytopathol 26:41–44PubMed Baloch ZW, Fleisher S, LiVolsi VA, Gupta PK (2002) Diagnosis of „follicular neoplasm“: a gray zone in thyroid fine-needle aspiration cytology. Diagn Cytopathol 26:41–44PubMed
4.
Zurück zum Zitat Chow LS, Gharib H, Goellner JR, van Heerden JA (2001) Nondiagnostic thyroid fine-needle aspiration cytology: management dilemmas. Thyroid 11:1147–1151PubMed Chow LS, Gharib H, Goellner JR, van Heerden JA (2001) Nondiagnostic thyroid fine-needle aspiration cytology: management dilemmas. Thyroid 11:1147–1151PubMed
5.
Zurück zum Zitat Feilchenfeldt J, Tötsch M, Sheu SY et al. (2003) Expression of galectin-3 in normal and malignant thyroid tissue by quantitative PCR and immunohistochemistry. Modern Pathology 16:1117–1123 Feilchenfeldt J, Tötsch M, Sheu SY et al. (2003) Expression of galectin-3 in normal and malignant thyroid tissue by quantitative PCR and immunohistochemistry. Modern Pathology 16:1117–1123
6.
Zurück zum Zitat Gharib H, Goellner JR (1993) Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal. Ann Intern Med 118:282–289PubMed Gharib H, Goellner JR (1993) Fine-needle aspiration biopsy of the thyroid: an appraisal. Ann Intern Med 118:282–289PubMed
7.
Zurück zum Zitat Gharib H, Goellner JR, Johnson DA (1993) Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-year experience with 11,000 biopsies. Clin Lab Med 13:699–709PubMed Gharib H, Goellner JR, Johnson DA (1993) Fine-needle aspiration cytology of the thyroid. A 12-year experience with 11,000 biopsies. Clin Lab Med 13:699–709PubMed
8.
Zurück zum Zitat Giuffrida D, Gharib H (1995) Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules. Am J Med 99:642–650CrossRefPubMed Giuffrida D, Gharib H (1995) Controversies in the management of cold, hot, and occult thyroid nodules. Am J Med 99:642–650CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Goellner JR, Gharib H, Grant CS, Johnson DA (1987) Fine needle aspiration cytology of the thyroid, 1980 to 1986. Acta Cytol 31:587–590PubMed Goellner JR, Gharib H, Grant CS, Johnson DA (1987) Fine needle aspiration cytology of the thyroid, 1980 to 1986. Acta Cytol 31:587–590PubMed
10.
Zurück zum Zitat Görges R, Eising EG, Fotescu D et al. (2003) Diagnostic value of high-resolution B-mode and power-mode sonography in the follow-up of thyroid cancer. Eur J Ultrasound 16:191–206CrossRefPubMed Görges R, Eising EG, Fotescu D et al. (2003) Diagnostic value of high-resolution B-mode and power-mode sonography in the follow-up of thyroid cancer. Eur J Ultrasound 16:191–206CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hales MS, Hsu FS (1990) Needle tract implantation of papillary carcinoma of the thyroid following aspiration biopsy. Acta Cytol 34:801–804PubMed Hales MS, Hsu FS (1990) Needle tract implantation of papillary carcinoma of the thyroid following aspiration biopsy. Acta Cytol 34:801–804PubMed
12.
Zurück zum Zitat Kini SR (1993) Needle aspiration biopsy of the thyroid: revisited (editorial). Diagn Cytopathol 9:249–251PubMed Kini SR (1993) Needle aspiration biopsy of the thyroid: revisited (editorial). Diagn Cytopathol 9:249–251PubMed
13.
Zurück zum Zitat Luze T, Tötsch M, Sandbichler P et al. (1990) Fine needle aspiration biopsy of anaplastic carcinoma and malignant hemangioendothelioma of the thyroid in an endemic goiter area. Cytopathol 1:305–310 Luze T, Tötsch M, Sandbichler P et al. (1990) Fine needle aspiration biopsy of anaplastic carcinoma and malignant hemangioendothelioma of the thyroid in an endemic goiter area. Cytopathol 1:305–310
14.
Zurück zum Zitat Martin HE, Ellis EB (1930) Biopsy by needle puncture and aspiration. Ann Surg 92:169–181 Martin HE, Ellis EB (1930) Biopsy by needle puncture and aspiration. Ann Surg 92:169–181
15.
Zurück zum Zitat Michael CW, Hunter B (2000) Interpretation of Fine-needle aspirates processed by the ThinPrep Technique: Cytologic Artifacts and Diagnostic Pitfalls. Diagn Cytopathol 23:6–13PubMed Michael CW, Hunter B (2000) Interpretation of Fine-needle aspirates processed by the ThinPrep Technique: Cytologic Artifacts and Diagnostic Pitfalls. Diagn Cytopathol 23:6–13PubMed
16.
Zurück zum Zitat Öfner C, Hittmair A, Kröll I et al. (1994) Fine needle aspiration cytodiagnosis of subacute (de Quervain’s) thyroiditis in an endemic goitre area. Cytopathology 5:33–40 Öfner C, Hittmair A, Kröll I et al. (1994) Fine needle aspiration cytodiagnosis of subacute (de Quervain’s) thyroiditis in an endemic goitre area. Cytopathology 5:33–40
17.
Zurück zum Zitat Orlandi F, Saggiorato E, Pivano G et al. (1998) Galectin-3 is a presurgical marker of human thyroid carcinoma. Cancer Research 58:3015–3020PubMed Orlandi F, Saggiorato E, Pivano G et al. (1998) Galectin-3 is a presurgical marker of human thyroid carcinoma. Cancer Research 58:3015–3020PubMed
18.
Zurück zum Zitat Santos JE, Leiman G (1988) Nonaspiration fine needle cytology. Application of a new technique to nodular thyroid disease. Acta Cytol 32:353–356PubMed Santos JE, Leiman G (1988) Nonaspiration fine needle cytology. Application of a new technique to nodular thyroid disease. Acta Cytol 32:353–356PubMed
19.
Zurück zum Zitat Schmid KW, Hofstädter F, Propst A Jr et al. (1986) A fourteen year practice with the fine needle aspiration biopsy of the thyroid in an endemic area. Pathol Res Pract 181:308–310PubMed Schmid KW, Hofstädter F, Propst A Jr et al. (1986) A fourteen year practice with the fine needle aspiration biopsy of the thyroid in an endemic area. Pathol Res Pract 181:308–310PubMed
20.
Zurück zum Zitat Schmid KW, Lucciarini P, Ladurner D et al. (1987) Papillary carcinoma of the thyroid gland. Acta Cytol 31:591–594PubMed Schmid KW, Lucciarini P, Ladurner D et al. (1987) Papillary carcinoma of the thyroid gland. Acta Cytol 31:591–594PubMed
21.
Zurück zum Zitat Schmid KW, Ladurner D, Zechmann W, Feichtinger H (1989) Clinicopathological management of tumors of the thyroid gland in an endemic goiter area. Combined use of preoperative fine needle aspiration biopsy and intraoperative frozen section. Acta Cytol 33:27–30PubMed Schmid KW, Ladurner D, Zechmann W, Feichtinger H (1989) Clinicopathological management of tumors of the thyroid gland in an endemic goiter area. Combined use of preoperative fine needle aspiration biopsy and intraoperative frozen section. Acta Cytol 33:27–30PubMed
22.
Zurück zum Zitat Schmid KW, Hittmair A, Öfner C et al. (1991) Metastatic tumors in fine needle aspiration biopsy of the thyroid. Acta Cytol 35:722–724PubMed Schmid KW, Hittmair A, Öfner C et al. (1991) Metastatic tumors in fine needle aspiration biopsy of the thyroid. Acta Cytol 35:722–724PubMed
23.
Zurück zum Zitat Schmid KW, Mesewinkel F, Böcker W (1996) Hyalinizing trabecular adenoma of the thyroid. Morphology and differential diagnosis. Acta Med Austriaca 23:65–68PubMed Schmid KW, Mesewinkel F, Böcker W (1996) Hyalinizing trabecular adenoma of the thyroid. Morphology and differential diagnosis. Acta Med Austriaca 23:65–68PubMed
24.
Zurück zum Zitat Schmid KW, Sheu S-Y, Görges R et al. (2003) Tumoren der Schilddrüse. Pathologe 24:357–372PubMed Schmid KW, Sheu S-Y, Görges R et al. (2003) Tumoren der Schilddrüse. Pathologe 24:357–372PubMed
25.
Zurück zum Zitat Singer PA (1996) Evaluation and management of the solitary thyroid nodule. Otolaryngol Clin North Am 29:577–591PubMed Singer PA (1996) Evaluation and management of the solitary thyroid nodule. Otolaryngol Clin North Am 29:577–591PubMed
26.
Zurück zum Zitat Suen KC (1996) Guidelines of the Papanicolaou society of cytopathology for the examination of fine-needle aspiration specimens from thyroid nodules. Mod Pathol 9:710–715PubMed Suen KC (1996) Guidelines of the Papanicolaou society of cytopathology for the examination of fine-needle aspiration specimens from thyroid nodules. Mod Pathol 9:710–715PubMed
Metadaten
Titel
Präoperative Punktionszytologie beim Schilddrüsenkarzinom
verfasst von
PD Dr. M. Tötsch
B. Quadbeck
R. Görges
K. W. Schmid
Publikationsdatum
01.01.2005
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 1/2005
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-004-0810-4

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