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Erschienen in:

01.01.2014 | Leitthema

Präoperative und intraoperative Funktionslokalisierung bei eloquenten Metastasen

verfasst von: S.M. Krieg, T. Obermüller, I. Janssen, C. Negwer, F. Ringel, Prof. Dr. B. Meyer

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 1/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Etablierung von präoperativer Kartierung mittels navigierter transkranieller Magnetstimulation (nTMS) sowie des intraoperativen Neuromonitorings (IONM) mithilfe motorisch evozierter Potenziale (MEP) erlaubt es, die Lage des Motorkortex zu definieren und die Integrität des Bewegungssystems während der Resektion zu überwachen.

Ziel

Dieser Beitrag soll einen Überblick über die heute verfügbaren Techniken zur multimodalen funktionellen Kartierung und Überwachung des Bewegungssystems bei der chirurgischen Therapie motorisch eloquenter Hirnmetastasen geben.

Material und Methoden

Die aktuelle Literatur wurde im Hinblick auf die Eigenarten von nTMS und IONM durchsucht und es wurden Schlüsselpublikationen beschrieben. Eigene Fälle der Autoren dienen zur Illustration und sollen die Verständlichkeit dieses Themas erleichtern.

Ergebnisse

Zur präoperativen nTMS wurde in mehreren Studien die Korrelation zur intraoperativen direkten kortikalen Stimulation nachgewiesen. Hinsichtlich des IONM mittels MEP gibt es seit kurzem ebenfalls Ergebnisse, die belegen, dass MEP-Veränderungen auch bei Metastasen mit der postoperativen motorischen Funktion korrelieren.

Schlussfolgerung

Für nTMS und IONM gibt es ausreichend Daten, die eine routinemäßige Anwendung dieses multimodalen Ansatzes für die Resektion motorisch eloquent gelegener Metastasen rechtfertigen.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Baumert BG, Rutten I, Dehing-Oberije C et al (2006) A pathology-based substrate for target definition in radiosurgery of brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 66:187–194PubMedCrossRef Baumert BG, Rutten I, Dehing-Oberije C et al (2006) A pathology-based substrate for target definition in radiosurgery of brain metastases. Int J Radiat Oncol Biol Phys 66:187–194PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Bello L, Gambini A, Castellano A et al (2008) Motor and language DTI Fiber Tracking combined with intraoperative subcortical mapping for surgical removal of gliomas. Neuroimage 39:369–382PubMedCrossRef Bello L, Gambini A, Castellano A et al (2008) Motor and language DTI Fiber Tracking combined with intraoperative subcortical mapping for surgical removal of gliomas. Neuroimage 39:369–382PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Carrabba G, Fava E, Giussani C et al (2007) Cortical and subcortical motor mapping in rolandic and perirolandic glioma surgery: impact on postoperative morbidity and extent of resection. J Neurosurg Sci 51:45–51PubMed Carrabba G, Fava E, Giussani C et al (2007) Cortical and subcortical motor mapping in rolandic and perirolandic glioma surgery: impact on postoperative morbidity and extent of resection. J Neurosurg Sci 51:45–51PubMed
4.
Zurück zum Zitat Cedzich C, Taniguchi M, Schafer S et al (1996) Somatosensory evoked potential phase reversal and direct motor cortex stimulation during surgery in and around the central region. Neurosurgery 38:962–970PubMedCrossRef Cedzich C, Taniguchi M, Schafer S et al (1996) Somatosensory evoked potential phase reversal and direct motor cortex stimulation during surgery in and around the central region. Neurosurgery 38:962–970PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Conti A, Pontoriero A, Ricciardi GK et al (2013) Integration of functional neuroimaging in CyberKnife radiosurgery: feasibility and dosimetric results. Neurosurg Focus 34:E5PubMedCrossRef Conti A, Pontoriero A, Ricciardi GK et al (2013) Integration of functional neuroimaging in CyberKnife radiosurgery: feasibility and dosimetric results. Neurosurg Focus 34:E5PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Duffau H, Lopes M, Arthuis F et al (2005) Contribution of intraoperative electrical stimulations in surgery of low grade gliomas: a comparative study between two series without (1985–96) and with (1996–2003) functional mapping in the same institution. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76:845–851PubMedCrossRef Duffau H, Lopes M, Arthuis F et al (2005) Contribution of intraoperative electrical stimulations in surgery of low grade gliomas: a comparative study between two series without (1985–96) and with (1996–2003) functional mapping in the same institution. J Neurol Neurosurg Psychiatry 76:845–851PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Forster MT, Hattingen E, Senft C et al (2011) Navigated transcranial magnetic stimulation and functional magnetic resonance imaging: advanced adjuncts in preoperative planning for central region tumors. Neurosurgery 68:1317–1324 (discussion 1324–1315)PubMed Forster MT, Hattingen E, Senft C et al (2011) Navigated transcranial magnetic stimulation and functional magnetic resonance imaging: advanced adjuncts in preoperative planning for central region tumors. Neurosurgery 68:1317–1324 (discussion 1324–1315)PubMed
8.
Zurück zum Zitat Frey D, Strack V, Wiener E et al (2012) A new approach for corticospinal tract reconstruction based on navigated transcranial stimulation and standardized fractional anisotropy values. Neuroimage 62:1600–1609PubMedCrossRef Frey D, Strack V, Wiener E et al (2012) A new approach for corticospinal tract reconstruction based on navigated transcranial stimulation and standardized fractional anisotropy values. Neuroimage 62:1600–1609PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Ilmoniemi RJ, Ruohonen J, Karhu J (1999) Transcranial magnetic stimulation – a new tool for functional imaging of the brain. Crit Rev Biomed Eng 27:241–284PubMed Ilmoniemi RJ, Ruohonen J, Karhu J (1999) Transcranial magnetic stimulation – a new tool for functional imaging of the brain. Crit Rev Biomed Eng 27:241–284PubMed
10.
Zurück zum Zitat Kombos T, Suess O, Funk T et al (2000) Intra-operative mapping of the motor cortex during surgery in and around the motor cortex. Acta Neurochir (Wien) 142:263–268 Kombos T, Suess O, Funk T et al (2000) Intra-operative mapping of the motor cortex during surgery in and around the motor cortex. Acta Neurochir (Wien) 142:263–268
11.
Zurück zum Zitat Kombos T, Suess O, Kern BC et al (1999) Comparison between monopolar and bipolar electrical stimulation of the motor cortex. Acta Neurochir (Wien) 141:1295–1301 Kombos T, Suess O, Kern BC et al (1999) Comparison between monopolar and bipolar electrical stimulation of the motor cortex. Acta Neurochir (Wien) 141:1295–1301
12.
Zurück zum Zitat Kombos T, Suss O (2009) Neurophysiological basis of direct cortical stimulation and applied neuroanatomy of the motor cortex: a review. Neurosurg Focus 27:E3PubMedCrossRef Kombos T, Suss O (2009) Neurophysiological basis of direct cortical stimulation and applied neuroanatomy of the motor cortex: a review. Neurosurg Focus 27:E3PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Krieg SM, Buchmann NH, Gempt J et al (2012) Diffusion tensor imaging fiber tracking using navigated brain stimulation – a feasibility study. Acta Neurochir (Wien) 154:555–563 Krieg SM, Buchmann NH, Gempt J et al (2012) Diffusion tensor imaging fiber tracking using navigated brain stimulation – a feasibility study. Acta Neurochir (Wien) 154:555–563
14.
Zurück zum Zitat Krieg SM, Schaffner M, Shiban E et al (2013) Reliability of intraoperative neurophysiological monitoring using motor evoked potentials during resection of metastases in motor-eloquent brain regions. J Neurosurg 118:1269–1278PubMedCrossRef Krieg SM, Schaffner M, Shiban E et al (2013) Reliability of intraoperative neurophysiological monitoring using motor evoked potentials during resection of metastases in motor-eloquent brain regions. J Neurosurg 118:1269–1278PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Krieg SM, Schnurbus L, Shiban E et al (2013) Surgery of highly eloquent gliomas primarily assessed as non-resectable: risks and benefits in a cohort study. BMC Cancer 13:51PubMedCentralPubMedCrossRef Krieg SM, Schnurbus L, Shiban E et al (2013) Surgery of highly eloquent gliomas primarily assessed as non-resectable: risks and benefits in a cohort study. BMC Cancer 13:51PubMedCentralPubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Krieg SM, Shiban E, Buchmann N et al (2012) Utility of presurgical navigated transcranial magnetic brain stimulation for the resection of tumors in eloquent motor areas. J Neurosurg 116:994–1001PubMedCrossRef Krieg SM, Shiban E, Buchmann N et al (2012) Utility of presurgical navigated transcranial magnetic brain stimulation for the resection of tumors in eloquent motor areas. J Neurosurg 116:994–1001PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Krieg SM, Shiban E, Droese D et al (2012) Predictive value and safety of intraoperative neurophysiological monitoring with motor evoked potentials in glioma surgery. Neurosurgery 70:1060–1071PubMedCrossRef Krieg SM, Shiban E, Droese D et al (2012) Predictive value and safety of intraoperative neurophysiological monitoring with motor evoked potentials in glioma surgery. Neurosurgery 70:1060–1071PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Neuloh G, Pechstein U, Schramm J (2007) Motor tract monitoring during insular glioma surgery. J Neurosurg 106:582–592PubMedCrossRef Neuloh G, Pechstein U, Schramm J (2007) Motor tract monitoring during insular glioma surgery. J Neurosurg 106:582–592PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Neuloh G, Schramm J (2009) Are there false-negative results of motor evoked potential monitoring in brain surgery? Cen Eur Neurosurg 70:171–175CrossRef Neuloh G, Schramm J (2009) Are there false-negative results of motor evoked potential monitoring in brain surgery? Cen Eur Neurosurg 70:171–175CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Picht T, Mularski S, Kuehn B et al (2009) Navigated transcranial magnetic stimulation for preoperative functional diagnostics in brain tumor surgery. Neurosurgery 65:93–98PubMedCrossRef Picht T, Mularski S, Kuehn B et al (2009) Navigated transcranial magnetic stimulation for preoperative functional diagnostics in brain tumor surgery. Neurosurgery 65:93–98PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Picht T, Schmidt S, Brandt S et al (2011) Preoperative functional mapping for rolandic brain tumor surgery: comparison of navigated transcranial magnetic stimulation to direct cortical stimulation. Neurosurgery 69:581–588 (discussion 588)PubMedCrossRef Picht T, Schmidt S, Brandt S et al (2011) Preoperative functional mapping for rolandic brain tumor surgery: comparison of navigated transcranial magnetic stimulation to direct cortical stimulation. Neurosurgery 69:581–588 (discussion 588)PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Picht T, Schulz J, Hanna M et al (2012) Assessment of the influence of navigated transcranial magnetic stimulation on surgical planning for tumors in or near the motor cortex. Neurosurgery 70:1248–1256 (discussion 1256–1247)PubMedCrossRef Picht T, Schulz J, Hanna M et al (2012) Assessment of the influence of navigated transcranial magnetic stimulation on surgical planning for tumors in or near the motor cortex. Neurosurgery 70:1248–1256 (discussion 1256–1247)PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rades D, Kueter JD, Meyners T et al (2012) Single brain metastasis: resection followed by whole-brain irradiation and a boost to the metastatic site compared to whole-brain irradiation plus radiosurgery. Clin Neurol Neurosurg 114:326–330PubMedCrossRef Rades D, Kueter JD, Meyners T et al (2012) Single brain metastasis: resection followed by whole-brain irradiation and a boost to the metastatic site compared to whole-brain irradiation plus radiosurgery. Clin Neurol Neurosurg 114:326–330PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Raore B, Schniederjan M, Prabhu R et al (2011) Metastasis infiltration: an investigation of the postoperative brain-tumor interface. Int J Radiat Oncol Biol Phys 81:1075–1080PubMedCrossRef Raore B, Schniederjan M, Prabhu R et al (2011) Metastasis infiltration: an investigation of the postoperative brain-tumor interface. Int J Radiat Oncol Biol Phys 81:1075–1080PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Rowed DW, Houlden DA, Basavakumar DG (1997) Somatosensory evoked potential identification of sensorimotor cortex in removal of intracranial neoplasms. Can J Neurol Sci 24:116–120PubMed Rowed DW, Houlden DA, Basavakumar DG (1997) Somatosensory evoked potential identification of sensorimotor cortex in removal of intracranial neoplasms. Can J Neurol Sci 24:116–120PubMed
26.
Zurück zum Zitat Taniguchi M, Cedzich C, Schramm J (1993) Modification of cortical stimulation for motor evoked potentials under general anesthesia: technical description. Neurosurgery 32:219–226PubMedCrossRef Taniguchi M, Cedzich C, Schramm J (1993) Modification of cortical stimulation for motor evoked potentials under general anesthesia: technical description. Neurosurgery 32:219–226PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Präoperative und intraoperative Funktionslokalisierung bei eloquenten Metastasen
verfasst von
S.M. Krieg
T. Obermüller
I. Janssen
C. Negwer
F. Ringel
Prof. Dr. B. Meyer
Publikationsdatum
01.01.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 1/2014
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-013-2559-0

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