Skip to main content
Erschienen in:

23.04.2024 | Priapismus | Leitthema

Priapismus

verfasst von: Dr. med. Jens Rosellen, FEBU, FECSM, MHBA, Arne Hauptmann, Florian Wagenlehner, Thorsten Diemer

Erschienen in: Die Urologie | Ausgabe 6/2024

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Der Priapismus ist definiert als eine penile Erektion über mehr als 4 h Dauer unabhängig von einer sexuellen Erregung. Hierbei erfolgt abhängig von der Oxygenierung des penilen Gewebes eine Klassifizierung in einen ischämischen und nicht-ischämischen Subtyp. Der ischämische Priapismus ist als häufigste Form meist mit Schmerzen assoziiert und birgt bei verzögertem Therapiebeginn ein erhebliches Risiko für einen permanenten Verlust der Erektionsfähigkeit. Die initiale Therapie besteht in der korporalen Aspiration und Injektion von Sympathomimetika. Bei Nichterreichen einer Detumeszenz ist ein kavernosaler Shunt notwendig. Ein nicht-ischämischer Priapismus ist seltener als der ischämische Typ und meist Folge eines perinealen Traumas. Bei diesem Subtyp liegen meist keine Schmerzen vor und die Therapie erfolgt zunächst konservativ. Ein rekurrenter („stuttering“) Priapismus ist eine Variante des ischämischen Subtyps, aber selbstlimitierend und meist im Schlaf auftretend mit einer Dauer unter 3 bis 4 h. Bei einer prolongierten Erektion erfolgt hier eine Therapie analog zu der des ischämischen Subtyps.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Moussa M, Abou Chakra M, Papatsoris A et al (2022) An update on the management algorithms of priapism during the last decade. Arch Ital Urol Androl 94(2):237–247PubMedCrossRef Moussa M, Abou Chakra M, Papatsoris A et al (2022) An update on the management algorithms of priapism during the last decade. Arch Ital Urol Androl 94(2):237–247PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ et al (2010) Priapism: pathogenesis, epidemiology, and management. J Sex Med 7:476–500PubMedCrossRef Broderick GA, Kadioglu A, Bivalacqua TJ et al (2010) Priapism: pathogenesis, epidemiology, and management. J Sex Med 7:476–500PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Melman A, Serels S (2000) Priapism. Int J Impot Res 12(Suppl4):133–139CrossRef Melman A, Serels S (2000) Priapism. Int J Impot Res 12(Suppl4):133–139CrossRef
6.
Zurück zum Zitat von Stempel C, Zacharakis E, Allen C et al (2017) Mean velocity and peak systolic velocity can help determine ischaemic and non-ischaemic priapism. Clin Radiol 72(7):611.e9–611.e16CrossRef von Stempel C, Zacharakis E, Allen C et al (2017) Mean velocity and peak systolic velocity can help determine ischaemic and non-ischaemic priapism. Clin Radiol 72(7):611.e9–611.e16CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Berger R, Billups K, Brock G et al (2001) Report of the American Foundation for Urologic Disease (AFUD) thought leader panel for evaluation and treatment of priapism. Int J Impot Res 13(Suppl 5):39–43 Berger R, Billups K, Brock G et al (2001) Report of the American Foundation for Urologic Disease (AFUD) thought leader panel for evaluation and treatment of priapism. Int J Impot Res 13(Suppl 5):39–43
8.
Zurück zum Zitat Muneer A, Cellek S, Dogan A et al (2005) Investigation of cavernosal smooth muscle dysfunction in low flow priapism using an in vitro model. Int J Impot Res 17(1):10–18PubMedCrossRef Muneer A, Cellek S, Dogan A et al (2005) Investigation of cavernosal smooth muscle dysfunction in low flow priapism using an in vitro model. Int J Impot Res 17(1):10–18PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Vreugdenhil S, Freire Jorge PJ, van Driel MF et al (2019) Ischemic priapism as a model of exhausted metabolism. Physiol Rep 7(6):e13999PubMedPubMedCentralCrossRef Vreugdenhil S, Freire Jorge PJ, van Driel MF et al (2019) Ischemic priapism as a model of exhausted metabolism. Physiol Rep 7(6):e13999PubMedPubMedCentralCrossRef
10.
Zurück zum Zitat El-Bahnasawy MS, Dawood A, Farouk A (2002) Low-flow priapism: risk factors for erectile dysfunction. BJU Int 89(3):285–290PubMedCrossRef El-Bahnasawy MS, Dawood A, Farouk A (2002) Low-flow priapism: risk factors for erectile dysfunction. BJU Int 89(3):285–290PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Spycher MA, Hauri D (1986) The ultrastructure of the erectile tissue in priapism. J Urol 135(1):142–147PubMedCrossRef Spycher MA, Hauri D (1986) The ultrastructure of the erectile tissue in priapism. J Urol 135(1):142–147PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Zacharakis E, Garaffa G, Raheem AA et al (2014) Penile prosthesis insertion in patients with refractory ischaemic priapism: early vs delayed implantation. BJU Int 114(4):576–581PubMedCrossRef Zacharakis E, Garaffa G, Raheem AA et al (2014) Penile prosthesis insertion in patients with refractory ischaemic priapism: early vs delayed implantation. BJU Int 114(4):576–581PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Costa WS, Felix B, Cavalcanti AG, Medeiros J Jr et al (2010) Structural analysis of the corpora cavernosa in patients with ischaemic priapism. BJU Int 105(6):838–841PubMedCrossRef Costa WS, Felix B, Cavalcanti AG, Medeiros J Jr et al (2010) Structural analysis of the corpora cavernosa in patients with ischaemic priapism. BJU Int 105(6):838–841PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Pohl J, Pott B, Kleinhans G (1986) Priapism: a three-phase concept of management according to aetiology and prognosis. Br J Urol 58(2):113–118PubMedCrossRef Pohl J, Pott B, Kleinhans G (1986) Priapism: a three-phase concept of management according to aetiology and prognosis. Br J Urol 58(2):113–118PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Porst H (1996) The rationale for prostaglandin E1 in erectile failure: a survey of worldwide experience. J Urol 155(3):802–815PubMedCrossRef Porst H (1996) The rationale for prostaglandin E1 in erectile failure: a survey of worldwide experience. J Urol 155(3):802–815PubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Kilic M, Serefoglu EC, Ozdemir AT, Balbay MD (2010) The actual incidence of papaverine-induced priapism in patients with erectile dysfunction following penile colour Doppler ultrasonography. Andrologia 42(1):1–4PubMedCrossRef Kilic M, Serefoglu EC, Ozdemir AT, Balbay MD (2010) The actual incidence of papaverine-induced priapism in patients with erectile dysfunction following penile colour Doppler ultrasonography. Andrologia 42(1):1–4PubMedCrossRef
18.
Zurück zum Zitat Nelson JH 3rd, Winter CC (1977) Priapism: evolution of management in 48 patients in a 22-year series. J Urol 117(4):455–458PubMedCrossRef Nelson JH 3rd, Winter CC (1977) Priapism: evolution of management in 48 patients in a 22-year series. J Urol 117(4):455–458PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Rezaee ME, Gross MS (2020) Are we overstating the risk of priapism with oral phosphodiesterase type 5 inhibitors? J Sex Med 17(8):1579–1582PubMedCrossRef Rezaee ME, Gross MS (2020) Are we overstating the risk of priapism with oral phosphodiesterase type 5 inhibitors? J Sex Med 17(8):1579–1582PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Schifano N, Capogrosso P, Boeri L et al (2022) Medications mostly associated with priapism events: assessment of the 2015–2020 Food and Drug Administration (FDA) pharmacovigilance database entries. Int J Impot Res 21: Schifano N, Capogrosso P, Boeri L et al (2022) Medications mostly associated with priapism events: assessment of the 2015–2020 Food and Drug Administration (FDA) pharmacovigilance database entries. Int J Impot Res 21:
21.
Zurück zum Zitat James Johnson M, Hallerstrom M, Alnajjar HM, Frederick Johnson T, Skrodzka M, Chiriaco G, Muneer A, Ralph DJ (2020) Which patients with ischaemic priapism require further investigation for malignancy? Int J Impot Res 32(2):195–200PubMedCrossRef James Johnson M, Hallerstrom M, Alnajjar HM, Frederick Johnson T, Skrodzka M, Chiriaco G, Muneer A, Ralph DJ (2020) Which patients with ischaemic priapism require further investigation for malignancy? Int J Impot Res 32(2):195–200PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Burnett AL, Bivalacqua TJ (2011) Priapism: new concepts in medical and surgical management. Urol Clin North Am 38(2):185–194PubMedCrossRef Burnett AL, Bivalacqua TJ (2011) Priapism: new concepts in medical and surgical management. Urol Clin North Am 38(2):185–194PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Broderick GA (2012) Priapism and sickle-cell anemia: diagnosis and nonsurgical therapy. J Sex Med 9(1):88–103PubMedCrossRef Broderick GA (2012) Priapism and sickle-cell anemia: diagnosis and nonsurgical therapy. J Sex Med 9(1):88–103PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Cintho Ozahata M, Page GP, Guo Y et al (2019) Clinical and genetic predictors of priapism in sickle cell disease: results from the recipient epidemiology and donor evaluation study III Brazil Cohort Study. J Sex Med 16(12):1988–1999PubMedCrossRef Cintho Ozahata M, Page GP, Guo Y et al (2019) Clinical and genetic predictors of priapism in sickle cell disease: results from the recipient epidemiology and donor evaluation study III Brazil Cohort Study. J Sex Med 16(12):1988–1999PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Bertolotto M, Quaia E, Mucelli FP et al (2003) Color Doppler imaging of posttraumatic priapism before and after selective embolization. Radiographics 23(2):495–503PubMedCrossRef Bertolotto M, Quaia E, Mucelli FP et al (2003) Color Doppler imaging of posttraumatic priapism before and after selective embolization. Radiographics 23(2):495–503PubMedCrossRef
26.
Zurück zum Zitat Hakim LS, Kulaksizoglu H, Mulligan R, Greenfield A, Goldstein I (1996) Evolving concepts in the diagnosis and treatment of arterial high flow priapism. J Urol 155(2):541–548PubMedCrossRef Hakim LS, Kulaksizoglu H, Mulligan R, Greenfield A, Goldstein I (1996) Evolving concepts in the diagnosis and treatment of arterial high flow priapism. J Urol 155(2):541–548PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Ralph DJ, Borley NC, Allen C et al (2010) The use of high-resolution magnetic resonance imaging in the management of patients presenting with priapism. BJU Int 106(11):1714–1718PubMedCrossRef Ralph DJ, Borley NC, Allen C et al (2010) The use of high-resolution magnetic resonance imaging in the management of patients presenting with priapism. BJU Int 106(11):1714–1718PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Ateyah A, El-Nashar RA, Zohdy W et al (2005) Intracavernosal irrigation by cold saline as a simple method of treating iatrogenic prolonged erection. J Sex Med 2(2):248–253PubMedCrossRef Ateyah A, El-Nashar RA, Zohdy W et al (2005) Intracavernosal irrigation by cold saline as a simple method of treating iatrogenic prolonged erection. J Sex Med 2(2):248–253PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Mantadakis E, Ewalt DH, Cavender JD et al (2000) Outpatient penile aspiration and epinephrine irrigation for young patients with sickle cell anemia and prolonged priapism. Blood 95(1):78–82PubMedCrossRef Mantadakis E, Ewalt DH, Cavender JD et al (2000) Outpatient penile aspiration and epinephrine irrigation for young patients with sickle cell anemia and prolonged priapism. Blood 95(1):78–82PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Montague DK, Jarow J, Broderick GA et al (2003) American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol 170(4 Pt 1):1318–1324PubMedCrossRef Montague DK, Jarow J, Broderick GA et al (2003) American Urological Association guideline on the management of priapism. J Urol 170(4 Pt 1):1318–1324PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Muruve N, Hosking DH (1996) Intracorporeal phenylephrine in the treatment of priapism. J Urol 155(1):141–143PubMedCrossRef Muruve N, Hosking DH (1996) Intracorporeal phenylephrine in the treatment of priapism. J Urol 155(1):141–143PubMedCrossRef
32.
Zurück zum Zitat Hübler J, Szántó A, Könyves K (2003) Methylene blue as a means of treatment for priapism caused by intracavernous injection to combat erectile dysfunction. Int Urol Nephrol 35(4):519–521PubMedCrossRef Hübler J, Szántó A, Könyves K (2003) Methylene blue as a means of treatment for priapism caused by intracavernous injection to combat erectile dysfunction. Int Urol Nephrol 35(4):519–521PubMedCrossRef
33.
Zurück zum Zitat Martínez Portillo F, Hoang-Boehm J, Weiss J et al (2001) Methylene blue as a successful treatment alternative for pharmacologically induced priapism. Eur Urol 39(1):20–23PubMedCrossRef Martínez Portillo F, Hoang-Boehm J, Weiss J et al (2001) Methylene blue as a successful treatment alternative for pharmacologically induced priapism. Eur Urol 39(1):20–23PubMedCrossRef
34.
Zurück zum Zitat Johnson MJ, Kristinsson S, Ralph O et al (2020) The surgical management of ischaemic priapism. Int J Impot Res 32(1):81–88PubMedCrossRef Johnson MJ, Kristinsson S, Ralph O et al (2020) The surgical management of ischaemic priapism. Int J Impot Res 32(1):81–88PubMedCrossRef
35.
Zurück zum Zitat Zacharakis E, Raheem AA, Freeman A et al (2014) The efficacy of the T‑shunt procedure and intracavernous tunneling (snake maneuver) for refractory ischemic priapism. J Urol 191(1):164–168PubMedCrossRef Zacharakis E, Raheem AA, Freeman A et al (2014) The efficacy of the T‑shunt procedure and intracavernous tunneling (snake maneuver) for refractory ischemic priapism. J Urol 191(1):164–168PubMedCrossRef
36.
Zurück zum Zitat Lue TF, Pescatori ES (2006) Distal cavernosum-glans shunts for ischemic priapism. J Sex Med 3(4):749–752PubMedCrossRef Lue TF, Pescatori ES (2006) Distal cavernosum-glans shunts for ischemic priapism. J Sex Med 3(4):749–752PubMedCrossRef
37.
Zurück zum Zitat Ralph DJ, Garaffa G, Muneer A et al (2009) The immediate insertion of a penile prosthesis for acute ischaemic priapism. Eur Urol 56(6):1033–1038PubMedCrossRef Ralph DJ, Garaffa G, Muneer A et al (2009) The immediate insertion of a penile prosthesis for acute ischaemic priapism. Eur Urol 56(6):1033–1038PubMedCrossRef
38.
Zurück zum Zitat Sedigh O, Rolle L, Negro CL et al (2011) Early insertion of inflatable prosthesis for intractable ischemic priapism: our experience and review of the literature. Int J Impot Res 23(4):158–164PubMedCrossRef Sedigh O, Rolle L, Negro CL et al (2011) Early insertion of inflatable prosthesis for intractable ischemic priapism: our experience and review of the literature. Int J Impot Res 23(4):158–164PubMedCrossRef
39.
Zurück zum Zitat Witt MA, Goldstein I, Saenz de Tejada I et al (1990) Traumatic laceration of intracavernosal arteries: the pathophysiology of nonischemic, high flow, arterial priapism. J Urol 143(1):129–132PubMedCrossRef Witt MA, Goldstein I, Saenz de Tejada I et al (1990) Traumatic laceration of intracavernosal arteries: the pathophysiology of nonischemic, high flow, arterial priapism. J Urol 143(1):129–132PubMedCrossRef
40.
Zurück zum Zitat Ricciardi R Jr, Bhatt GM, Cynamon J et al (1993) Delayed high flow priapism: pathophysiology and management. J Urol 149(1):119–121PubMedCrossRef Ricciardi R Jr, Bhatt GM, Cynamon J et al (1993) Delayed high flow priapism: pathophysiology and management. J Urol 149(1):119–121PubMedCrossRef
41.
Zurück zum Zitat Eracleous E, Kondou M, Aristidou K et al (2000) Use of Doppler ultrasound and 3‑dimensional contrast-enhanced MR angiography in the diagnosis and follow-up of post-traumatic high-flow priapism in a child. Pediatr Radiol 30(4):265–267PubMedCrossRef Eracleous E, Kondou M, Aristidou K et al (2000) Use of Doppler ultrasound and 3‑dimensional contrast-enhanced MR angiography in the diagnosis and follow-up of post-traumatic high-flow priapism in a child. Pediatr Radiol 30(4):265–267PubMedCrossRef
42.
Zurück zum Zitat Zacharakis E, Shabbir M, Walkden M et al (2011) 1541 Distal corpus cavernosum smooth muscle fibrosis due to non-ischaemic priapism—should embolisation be performed earlier? J Urol Zacharakis E, Shabbir M, Walkden M et al (2011) 1541 Distal corpus cavernosum smooth muscle fibrosis due to non-ischaemic priapism—should embolisation be performed earlier? J Urol
43.
Zurück zum Zitat Ilkay AK, Levine LA (1995) Conservative management of high-flow priapism. Urology 46(3):419–424PubMedCrossRef Ilkay AK, Levine LA (1995) Conservative management of high-flow priapism. Urology 46(3):419–424PubMedCrossRef
44.
Zurück zum Zitat Mwamukonda KB, Chi T, Shindel AW, Lue TF (2010) Androgen blockade for the treatment of high-flow priapism. J Sex Med 7(7):2532–2537PubMedCrossRef Mwamukonda KB, Chi T, Shindel AW, Lue TF (2010) Androgen blockade for the treatment of high-flow priapism. J Sex Med 7(7):2532–2537PubMedCrossRef
45.
Zurück zum Zitat Kim KR, Shin JH, Song HY et al (2007) Treatment of high-flow priapism with superselective transcatheter embolization in 27 patients: a multicenter study. J Vasc Interv Radiol 18(10):1222–1226PubMedCrossRef Kim KR, Shin JH, Song HY et al (2007) Treatment of high-flow priapism with superselective transcatheter embolization in 27 patients: a multicenter study. J Vasc Interv Radiol 18(10):1222–1226PubMedCrossRef
46.
Zurück zum Zitat Ingram AR, Stillings SA, Jenkins LC (2020) An update on non-ischemic priapism. Sex Med Rev 8(1):140–149PubMedCrossRef Ingram AR, Stillings SA, Jenkins LC (2020) An update on non-ischemic priapism. Sex Med Rev 8(1):140–149PubMedCrossRef
47.
Zurück zum Zitat Mantadakis E, Cavender JD, Rogers ZR et al (1999) Prevalence of priapism in children and adolescents with sickle cell anemia. J Pediatr Hematol Oncol 21(6):518–522PubMedCrossRef Mantadakis E, Cavender JD, Rogers ZR et al (1999) Prevalence of priapism in children and adolescents with sickle cell anemia. J Pediatr Hematol Oncol 21(6):518–522PubMedCrossRef
48.
Zurück zum Zitat Morrison BF, Burnett AL (2012) Stuttering priapism: insights into pathogenesis and management. Curr Urol Rep 13(4):268–276PubMedCrossRef Morrison BF, Burnett AL (2012) Stuttering priapism: insights into pathogenesis and management. Curr Urol Rep 13(4):268–276PubMedCrossRef
49.
Zurück zum Zitat Liguori G, Rizzo M, Boschian R, Cai T, Palmieri A, Bucci S, Pavan N, Claps F, Boltri M, Bertolotto M, Trombetta C (2020) The management of stuttering priapism. Minerva Urol Nefrol 72(2):173–186PubMedCrossRef Liguori G, Rizzo M, Boschian R, Cai T, Palmieri A, Bucci S, Pavan N, Claps F, Boltri M, Bertolotto M, Trombetta C (2020) The management of stuttering priapism. Minerva Urol Nefrol 72(2):173–186PubMedCrossRef
50.
Zurück zum Zitat Bivalacqua TJ, Musicki B, Kutlu O et al (2012) New insights into the pathophysiology of sickle cell disease-associated priapism. J Sex Med 9(1):79–87PubMedCrossRef Bivalacqua TJ, Musicki B, Kutlu O et al (2012) New insights into the pathophysiology of sickle cell disease-associated priapism. J Sex Med 9(1):79–87PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Priapismus
verfasst von
Dr. med. Jens Rosellen, FEBU, FECSM, MHBA
Arne Hauptmann
Florian Wagenlehner
Thorsten Diemer
Publikationsdatum
23.04.2024
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Urologie / Ausgabe 6/2024
Print ISSN: 2731-7064
Elektronische ISSN: 2731-7072
DOI
https://doi.org/10.1007/s00120-024-02338-y

Weitere Artikel der Ausgabe 6/2024

Die Urologie 6/2024 Zur Ausgabe

Mitteilungen der DGU

Mitteilungen der DGU

Urologie Kolumne

Urologie Kolumne

AUO

AUO

Aktuelles aus der DGU-Pressestelle

Aktuelles aus der DGU-Pressestelle

GeSRU

GeSRU

Neu im Fachgebiet Urologie

Prostatakarzinome der ISUP-Gruppe 1 nicht immer harmlos

11.07.2024 Prostatakarzinom Nachrichten

Nicht bei allen Prostatakarzinomen der Gleason-Graduierungsgruppe 1 kann man davon ausgehen, dass sie benigne sind. In einer Studie aus dem UKE Hamburg hatten auch in dieser Gruppe bestimmte Patienten ein deutlich erhöhtes Risiko für einen ungünstigen Verlauf.

Weitere Studie stützt Sicherheit von mRNA-Vakzinen in der Schwangerschaft

11.07.2024 COVID-19-Impfung Nachrichten

In einer großen US-Kohortenstudie war das Risiko für ausgewählte schwere Fehlbildungen bei lebendgeborenen Kindern insgesamt nicht statistisch signifikant erhöht, wenn ihre Mütter im ersten Trimester gegen COVID-19 geimpft worden waren.

Weitere Studie zur adjuvanten Immuntherapie beim RCC negativ

09.07.2024 Nierenkarzinom Nachrichten

Im Vergleich mit einer alleinigen Operation konnte eine perioperative Immuntherapie das rezidivfreie Überleben bei Personen mit Hochrisiko-Nierenkarzinom in der Studie PROSPER EA8143 nicht verbessern. Ein Kommentar zur Studie ordnet die Ergebnisse ein.

Mitomycin C gegen Blasenkrebsrezidive ähnlich wirksam wie BCG

04.07.2024 Harnblasenkarzinom Nachrichten

Personen mit nicht muskelinvasiven Harnblasenkarzinomen und intermediärem Risiko für Rezidiv und Progress profitieren in ähnlichem Maße von einer Instillation mit Mitomycin C wie von BCG. Dabei scheinen 40 mg Mitomycin C wirksamer zu sein als 30 mg.

Update Urologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.