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Erschienen in:

2018 | OriginalPaper | Buchkapitel

2. Proktologische Diagnostik

verfasst von : Dr. med. A. Ommer, Dr. med. B. H. Mölle, Prof. Dr. med. A. Shafik, Prof. Dr. med. J. Girona, Dr. med. M. Kowallik, Prof. Dr. med. W. Jost, Dr. med. U. Schirp

Erschienen in: Chirurgische Proktologie

Verlag: Springer Berlin Heidelberg

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Zusammenfassung

Wie bei allen Erkrankungen steht die Diagnostik selbstverständlich auch in der Proktologie am Anfang aller ärztlichen Behandlungsmaßnahmen. Die Schilderung der Beschwerden durch den Patienten ermöglicht fast immer bereits erste klare Schlussfolgerungen bezüglich des zugrundeliegenden Krankheitsbildes. In diesem Kapitel werden allgemeine Symptomatik und Untersuchungsmethoden der Proktologie abgehandelt. Neben den essenziellen Bereichen Anamnese, klinische Untersuchung und Basisdiagnostik existieren noch weitere Spezialuntersuchungen, die bei einzelnen Krankheitsbildern gezielt eingesetzt werden können, auf die man aber bei der Mehrzahl der Patienten gut verzichten kann. Dies gilt insbesondere für die kostenaufwendige bildgebende Diagnostik (Röntgen, CT, MRT). Ausführlich wird die Endosonografie behandelt, die als einfaches und wenig belastendes Verfahren Zusatzinformationen liefern kann. Der Abschnitt zur neurologischen Diagnostik wurde aus historischen Gründen unverändert in diese Ausgabe übernommen. In der täglichen Routine haben sich diese Untersuchungen meist nicht durchsetzen können. Der Abschnitt zur radiologischen und nuklearmedizinischen Diagnostik ergänzt aus Sicht der Bildgebung die Aussagen in den Spezialkapiteln zur Stuhlinkontinenz und Obstipation, in denen aus Sicht des Klinikers die Wertigkeit der Untersuchungstechniken für die Therapie beurteilt wird.

Athanasiadis S (1992) Elektromyographische und funktionsanalytische Befunde bei obstruktiven Defäkationsstörungen. Langenbecks Arch Chir 377: 244–252

Cooper EA, De-Loyde KJ, Young CJ, Shepherd HL, et al. (2016) Pudendal nerve testing does not contribute to surgical decision making following anorectal testing in patients with faecal incontinence. Int J Colorectal Dis 31: 1437–1442

Denkers D, Girona J (1995) Das Levator-Dysfunktionssyndrom - differenzialdiagnostische Abgrenzung und therapeutische Möglichkeiten. Kontinenz 3: 127–130

Dietrich A, Ruzicka T, Hermans C (2016) Differenzialdiagnose des Analekzems. Coloproctology 38: 106–114

Duthie GS, Bartolo DC (1992) Anismus: the cause of constipation? Results of investigation and treatment. World J Surg 16: 831–835

Girona J, Denkers D (1995) Differenzierte Diagnostik der chronischen Obstipation. Kontinenz 4: 131–134

Henry MM, Swash M (1992) Coloproctology and the pelvic floor, 2nd edition London Butterworth-Heinemann: 184–195

Jones PN, Lubowski DZ, Swash M, Henry MM (1987) Is paradoxical contraction of puborectalis muscle of functional importance? Dis Colon Rectum 30: 667–670

Jost WH (1996) Wertigkeit der Elektromyographie in der Inkontinenzdiagnostik. Zentralbl Chir 121: 645–651

Jost WH, Krammer H, Raulf F (2005) Neurologie des Beckenbodens – Neuroproktologie, UniMed, Bremen London Boston

Kamm MA, van der Sijp JR, Lennard-Jones JE (1992) Observations on the characteristics of stimulated defaecation in severe idiopathic constipation. Int J Colorectal Dis 7: 197–201

Krammer H, Herold A (2013) Messung der Kolontransitzeit mit radioopaken Markern. Z Gastroenterol 51: 3–4

Kumar D, Waldron DJ, Williams NS (1991) Clinical measurement in coloproctology. Springer, Berlin Heidelberg New York

Laurberg S, Swash M (1989) Effects of aging on the anorectal sphincters and their innervation. Dis Colon Rectum 32: 737–742

Lubowski DZ, Jones PN, Swash M, Henry MM (1988) Asymmetrical pudendal nerve damage in pelvic floor disorders. Int J Colorectal Dis 3: 158–160

Lubowski DZ, King DW, Finlay IG (1992) Electromyography of the pubococcygeus muscles in patients with obstructed defaecation. Int J Colorectal Dis 7: 184–187

Lubowski DZ, Meagher AP, Smart RC, Butler SP (1995) Scintigraphic assessment of colonic function during defaecation. Int J Colorectal Dis 10: 91–93

Nowakowski M, Tomaszewski KA, Herman RM, Salowka J, et al. (2014) Developing a new electromyography-based algorithm to diagnose the etiology of fecal incontinence. Int J Colorectal Dis 29: 747–754

Ommer A, Köhler A, Athanasiadis S (1998a) Die Entleerungsdefäkographie und die Defäkoflowmetrie in der Diagnostik der chronischen Obstipation. Eine prospektiv vergleichende Studie bei 49 Patienten. Chirurg 69: 455–460

Ommer A, Köhler A, Athanasiadis S (1998b) Funktionsdiagnostik des Anorektums und des Beckenbodens. Dtsch Med Wochenschr 123: 537–544

Österberg A, Graf W, Edebol Eeg-Olofsson K, Hynninen P, et al. (2000) Results of neurophysiologic evaluation in fecal incontinence. Dis Colon Rectum 43: 1256–1261

Ostergard DR, Bent AE (1991). Urogynecology and urodynamics. Theory and practice, 3^rd ed. Williams & Wilkins, Baltimore

Pox C, Aretz S, Bischoff SC, Graeven U, et al. (2013) S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom Version 1.0 - Juni 2013 AWMF-Registernummer: 021/007OL. Z Gastroenterol 51: 753–854

Preston DM, Lennard-Jones JE (1985) Anismus in chronic constipation. Dig Dis Sci 30: 413–418

Rasmussen OO, Christiansen J, Tetzschner T, Sorensen M (2000) Pudendal nerve function in idiopathic fecal incontinence. Dis Colon Rectum 43: 633–636; discussion 636–637

Reumkens A, Rondagh EJ, Bakker CM, Winkens B, et al. (2016) Post-Colonoscopy Complications: A Systematic Review, Time Trends, and Meta-Analysis of Population-Based Studies. Am J Gastroenterol 111: 1092–1101

Rieger NA, Sarre RG, Saccone GT, Schloithe AC, et al. (1997) Correlation of pudendal nerve terminal motor latency with the results of anal manometry. Int J Colorectal Dis 12: 303–307

Ryhammer AM, Laurberg S, Hermann AP (1998) No correlation between perineal position and pudendal nerve terminal motor latency in healthy perimenopausal women. Dis Colon Rectum 41: 350–353

Sangwan YP, Coller JA, Barrett RC, Roberts PL, et al. (1996) Unilateral pudendal neuropathy. Impact on outcome of anal sphincter repair. Dis Colon Rectum 39: 686–689

Scheurlen C, Neubrand M, Kaminski M, Sauerbruch T (2000) Stuhlinkontinenz. Internist 41: 1213–1242

Schouten WR, Briel JW, Auwerda JJ, van Dam JH, et al. (1997) Anismus: fact or fiction? Dis Colon Rectum 40: 1033–1041

Shafik A (1982) Ein neues Konzept der Anatomie des analen Sphinktermechanismus und der Physiologie der Defäkation.XVII Mechanismus der Defäkation. Coloproctology 1: 49–54

Shafik A (1991a) Dilatation and closing anal reflexes. Description and clinical significance of new reflexes: preliminary report. Acta Anat (Basel) 142: 293–298

Shafik A (1991b) Ein neues Konzept der Anatomie des analen Sphinktermechanismus und der Physiologie der Defäkation. LVII. Fäkoflowmetrische Muster bei chronischer Obstipation. coloproctology 13: 34–39

Shafik A (1993) Constipation. Pathogenesis and management. Drugs 45: 528–540

Shafik A (2000) The role of levator ani muscle in evacuation, sexual performance and pelvic floor disorders. Int Urogynecol J 11: 361–376

Shafik A, Abdel-Moneim K (1992) Fecoflowmetry: a new parameter assessing rectal function. Int Surg 77: 190–194

Shafik A, Abdel-Moneim K (1993) Fecoflowmetry: a new parameter assessing rectal function in normal and constipated subjects. Dis Colon Rectum 36: 35–42

Shafik A, Khalid AM (1990) Fecoflowmetry in defecation disorders. Practical Gastroenterology 14: 46–52

Shafik A, Khalid AM (1992) Fecoflowmetry in fecal incontinence. Eur Surg Res 24: 61–68

Shafik A, Abdel-Moneim K, Rashed OF (1992) Fecoflowmetry with artificial stools. A parameter to assess the rectal function. Proc 2^nd Int Meeting Coloproctology, Ivrea, Italy, pp 32–42

Simpson RR, Kennedy ML, Nguyen MH, Dinning PG, et al. (2006) Anal manometry: a comparison of techniques. Dis Colon Rectum 49: 1033–1038

Smith LE (1995) Practical guide to anorectal testing, 2^nd ed. Igaku-Shoin, New York – Tokyo

Stivland T, Camilleri M, Vassallo M, Proano M, et al. (1991) Scintigraphic measurement of regional gut transit in idiopathic constipation. Gastroenterology 101: 107–115

Sultan AH, Monga A, Lee J, Emmanuel A, et al. (2017) An International Urogynecological Association (IUGA)/International Continence Society (ICS) joint report on the terminology for female anorectal dysfunction. Int Urogynecol J 28: 5–31

Tetzschner T, Sorensen M, Rasmussen OO, Lose G, et al. (1997) Reliability of pudendal nerve terminal motor latency. Int J Colorectal Dis 12: 280–284

Turnbull GK, Ritvo PG (1992) Anal sphincter biofeedback relaxation treatment for women with intractable constipation symptoms. Dis Colon Rectum 35: 530–536

Vernava AM, 3rd, Longo WE, Daniel GL (1993) Pudendal neuropathy and the importance of EMG evaluation of fecal incontinence. Dis Colon Rectum 36: 23–27

Zorzi A, Schinzel A, Hirsig J (1991) Analsphinkterdysplasie als Ursache chronischer Defäkationsstörungen: eine klinische und genetische Studie. Schweiz Med Wochenschr 121: 1567–1575

Zutshi M, Salcedo L, Hammel J, Hull T (2010) Anal physiology testing in fecal incontinence: is it of any value? Int J Colorectal Dis 25: 277–282

Abdool Z, Sultan AH, Thakar R (2012) Ultrasound imaging of the anal sphincter complex: a review. Br J Radiol 85: 865–875. doi: 10.1259/bjr/27314678

Albuquerque A (2015) Endoanal ultrasonography in fecal incontinence: Current and future perspectives. World J Gastrointest Endosc 7: 575–581. doi: 10.4253/wjge.v7.i6.575

Buhr HJ, Kroesen AJ (2003) The importance of diagnostics in faecal incontinence. Endosonography. Chirurg 74: 4–14

Da Silva AS, Digesu GA, Dell’Utri C, Fritsch H, Piffarotti P, Khullar V (2016) Do ultrasound findings of levator ani »avulsion” correlate with anatomical findings: A multicenter cadaveric study. Neurourol Urodyn 35: 1054. doi: 10.1002/nau.22781

Denson L, Shobeiri SA (2014) Three-dimensional endovaginal sonography of synthetic implanted materials in the female pelvic floor. J Ultrasound Med 33: 521–529. doi: 10.7863/ultra.33.3.521

Ding JH, Bi LX, Zhao K, Feng YY, Zhu J, Zhang B, Yin SH, Zhao YJ (2015) Impact of three-dimensional endoanal ultrasound on the outcome of anal fistula surgery: a prospective cohort study. Colorectal Dis 17: 1104–1112. doi: 10.1111/codi.13108

Durnea CM, O‘Reilly BA, Khashan AS, Kenny LC, Durnea UA, Smyth MM, Dietz HP (2015) Status of the pelvic floor inyoung primiparous women, Ultrasound Obstet Gynecol 46: 356–362. doi 10.1002/uog.14711

Engin G (2006) Endosonographic imaging of anorectal diseases. J Ultrasound Med 25: 57–73

Etienney I, de Parades V (2011) Three-dimensional endoanal ultrasonography in daily proctological practice. Clin Res Hepatol Gastroenterol 35: 260–270. doi: 10.1016/j.clinre.2010.10.009

Felt-Bersma RJ, Cazemier M (2006) Endosonography in anorectal disease: an overview. Scand J Gastroenterol Suppl 243: 165–174

Garcés Albir M, García Botello S, Esclápez Valero P, Sanahuja Santafé A, Espí Macías A, Flor Lorente B, García-Granero E (2010) Evaluation of three-dimensional endoanal endosonography of perianal fistulas and correlation with surgical findings. Cir Esp 87: 299–305. doi: 10.1016/j.ciresp.2010.02.006

Gravante G, Giordano P (2008) The role of three-dimensional endoluminal ultrasound imaging in the evaluation of anorectal diseases: a review. Surg Endosc 22: 1570–1578. doi: 10.1007/s00464-008-9865-4

Jacopo M (2011) Endoanal ultrasound for anal cancer staging. Int J Colorectal Dis 26: 385–386. doi: 10.1007/s00384-010-0998-2

Kim Y, Park YJ (2009) Three-dimensional endoanal ultrasonographic assessment of an anal fistula with and without H(2)O(2) enhancement. World J Gastroenterol 15: 4810–4815

Li T, Ding K, Wang JX, Lü YF, Zhao ZL, Bei SS, Yu HL (2010) Application of three-dimensional endoanal and endorectal ultrasound in the diagnosis of anorectal fistula. Zhonghua Wai Ke Za Zhi 48: 1210–1213

Lin LY, Chen SY, Lee HS, Chung SL, Ying TH, Chen GD (1999) Female bladder neck changes with position. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct 10: 277–282

Lone F, Sultan AH, Stankiewicz A, Thakar R (2016) Interobserver agreement of multicompartment ultrasound in the assessment of pelvic floor anatomy. Br J Radiol 89: 20150704. doi: 10.1259/bjr.20150704

Martellucci J, Brusciano L (2016) The Dynamic Transperineal Ultrasound Era of the Evaluation of Obstructed Defacation Syndrome. Dis Colon Rectum 59: 800–803. doi 10.1097/DCR0000000000000586

Murad-Regadas SM, Regadas Filho FS, Regadas FS, Rodrigues LV, de J R Pereira J, da S Fernandes GO, Dealcanfreitas ID, Mendonca Filho JJ (2014) Use of dynamic 3-dimensional transvaginal and transrectal ultrasonography to assess posterior pelvic floor dysfunction related to obstructed defecation. Dis Colon Rectum 57: 228–236. doi: 10.1097/DCR.0000000000000028

O’Leary D, Rostaminia G, Quiroz LH, Shobeiri SA (2015) Sonographic predictors of obstructive defecatory dysfunction. Int Urogynecol J 26: 415–420. doi: 10.1007/s00192-014-2515-6

Olsen IP, Wilsgaard T, Kiserud T (2011) Transvaginal three-dimensional ultrasound: a method of studying anal anatomy and function. Ultrasound Obstet Gynecol 37: 353–360. doi: 10.1002/uog.8873

Oom DM, West RL, Schouten WR, Steensma AB (2012) Detection of anal sphincter defects in female patients with fecal incontinence: a comparison of 3-dimensional transperineal ultrasound and 2-dimensional endoanal ultrasound. Dis Colon Rectum 55: 646–652. doi: 10.1097/DCR.0b013e318251dca1

Ribas Y, Hotouras A, Chan CL, Clavé P (2014) Imaging of pelvic floor disorders: are we underestimating gravity? Dis Colon Rectum 57: 1242–1244. doi: 10.1097/DCR.0000000000000201

Ros C, Martínez-Franco E, Wozniak MM, Cassado J, Santoro GA, Elías N, López M, Palacio M, Wieczorek AP, Espuña-Pons M (2017) Postpartum 2D and 3D ultrasound evaluation of the anal sphincter complex in women with obstetric anal sphincter injuries. Ultrasound Obstet Gynecol49: 508–514. doi: 10.1002/uog.15924

Rostaminia G, White D, Quiroz LH, Shobeiri SA (2014) 3D pelvic floor ultrasound findings and severity of anal incontinence. Int Urogynecol J 25: 623–629. doi: 10.1007/s00192-013-2278-5

Rostaminia G, White D, Quiroz L, Shobeiri SA (2015) Is a new high-resolution probe better than the standard probe for 3D anal sphincter and levator ani imaging? Ultrason Imaging 37: 168–175. doi: 10.1177/0161734614534831

Santoro GA, Fortling B (2007) The advantages of volume rendering in three-dimensional endosonography of the anorectum. Dis Colon Rectum 50: 359–368

Santoro GA, Wieczorek AP, Dietz HP, Mellgren A, Sultan AH, Shobeiri SA, Stankiewicz A, Bartram C (2011) State of the art: an integrated approach to pelvic floor ultrasonography. Ultrasound Obstet Gynecol 37: 381–396. doi: 10.1002/uog.8816

Santoro GA, Shobeiri SA, Petros PP, Zapater P, Wieczorek AP (2016) Perineal body anatomy seen by three-dimensional endovaginal ultrasound of asymptomatic nulliparae. Colorectal Dis 18: 400–409. doi: 10.1111/codi.13119

Schaffzin DM, Wong WD (2004) Surgeon-performed ultrasound: endorectal ultrasound. Surg Clin North Am 84: 1127–1149, vii

Shek KL, Krause HG, Wong V, Goh J, Dietz HP (2016) Is pelvic organ support different between young nulliparous African and Caucasian women? Ultrasound Obstet Gynecol 47: 774–778. doi: 10.1002/uog.15811

Sudoł-Szopińska I, Kołodziejczak M, Szopiński TR (2011) The accuracy of a postprocessing technique – volume render mode – in three- dimensional endoanal ultrasonography of anal abscesses and fistulas. Dis Colon Rectum 54: 238–244. doi: 10.1007/DCR.0b013e3181ff44de

Turkgeldi E, Urman B, Ata B (2015) Role of Three-Dimensional Ultrasound in Gynecology. J Obstet Gynaecol India 65: 146–154. doi: 10.1007/s13224-014-0635-z

Wang Y, Ding J, Zhao K, Ye H, Zhao Y, Zhao Y, Lei Y (2014) Value of three-dimensional endoanal ultrasonography for anal fistula assessment. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 17: 1183–1186

Xu CY, Ding SQ, Xue YH, Ding YJ (2013) Dynamic three-dimensional ultrasound in the diagnosis of pelvic floor dyssynergia. Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 16: 429–433

Xue Y, Ding S, Ding Y, Liu F (2014) Comparison of two-dimensional ultrasound and three-dimensional endoanal ultrasound in the diagnosis of perianal fistula Zhonghua Wei Chang Wai Ke Za Zhi 17: 1187–1189

American Gastroenterological Association (ed) (1999) American Gastroenterological Association medical position statement on anorectal testing techniques. Gastroenterol 116: 732–760

Beck A (1930) Elektromyographische Untersuchungen am Sphincter ani. Pflugers Arch Ges Physiol 224: 278–292

Bors E, Blinn KA (1959) Bulbocavernosus reflex. J Urol 82: 128–130

Braun J, Silny J, Schumpelick V (1987) Methodische und analytische Probleme elektromyographischer Untersuchungen des inneren Analschliesmuskels im Rahmen der anorektalen Funktionsdiagnostik. Coloproctol 9: 199–209

Derouet H, Jost WH, Osterhage J, et al. (1995) Penile sympathic skin response in erectile dysfunction. Eur Urol 28: 314–319

Floyd W F, Wallis EW (1953) Electromyography of the sphincter ani externus in man. J Physiol 122: 599–609

Henry MM, Parks AG, Swash M (1980) The anal reflex in idiopathic faecal incontinence – an electrophysiological study. Br J Surg 67: 781–783

Jost WH (1997) Influence of botulinum toxin injections on the sphincteric compound muscle action potential of the external anal sphincter. Dis Colon Rectum 40: 995–996

Jost WH (1998a) Improved determination of terminal pudendal latency by modification of the standard electrode. Int J Colorect Dis 13: 52

Jost WH (1998b) Electrostimulation in fecal incontinence: Relevance of the sphincteric compound muscle action potential. Dis Colon Rectum 41: 590–592

Jost WH (Hrsg) (2004) Neurologie des Beckenbodens – Neuroproktologie. Uni-Med, Bremen

Jost WH, Schimrigk K (1994) Magnetic stimulation of the pudendal nerve. Dis Colon Rectum 37: 697–699

Jost WH, Duschka L, Herold A et al. (1999a) Neurography of the pudendal nerve in pudendal canal syndrome. Dis Colon Rectum 42: 281–282

Jost WH, Schrank B, Herold A, Leis O (1999b) Functional outlet obstruction: Anismus, spastic pelvic floor syndrome, and malcoordination of the voluntary sphincter muscles. Scand J Gastroenterol 34: 449–453

Kaiser T, Jost WH, Osterhage J, Derouet H (1999) Pudendus-SSEP in der Diagnostik anorektaler Funktionsstorungen: Vergleich peniler und perianaler Stimulation. Coloproctol 21: 80–83

Kiff ES, Swash M (1984) Normal proximal and delayed distal conduction in the pudendal nerves of patients with idiopathic (neurogenic) faecal incontinence. J Neurol Neurosurg Psychiat 47: 820–823

Leppert R, Jost WH, Thiede A (1998) EMG-Mapping versus Endosonographie: Der Vergleich ist entschieden. Coloproctol 20: 209–213

Neill ME, Swash M (1980) Increased motor unit fibre density in the external anal sphincter muscle in ano-rectal incontinence: a single fibre EMG study. J Neurol Neurosurg Psychiat 43: 343–347

Neill ME, Parks AG, Swash M (1981) Physiological studies of the anal sphincter musculature in faecal incontinence and rectal prolapse. Br J Surg 68: 531–536

Pedersen E, Harving H, Klemar B, Torring J (1978) Human anal reflexes. J Neurol Neurosurg Psychiat 41: 813–818

Pfeifer J, Teoh T-A, Salanga VD, Agachan F, Wexner SD (1998) Comparative study between intra-anal sponge and needle electrode for electromyographic evaluation of constipated patients. Dis Colon Rectum 41: 1153–1157

Rossolimo G (1891) Der Analreflex, seine Physiologie und Pathologie. Neurol Centralbl 10: 257–259

Sangwan YP, Coller JA, Barrett RC et al. (1996) Unilateral pudendal neuropathy. Dis Colon Rectum 39: 249–251

Selbach O, Osterhage J, Jost WH (1998) Stellenwert der Pudendus- SSEP in der Proktologie. Coloproctol 20: 11–17

Snooks SJ, Barnes PRH, Swash M (1984) Damage to the innervation of the voluntary anal and periurethral sphincter musculature in incontinence: an electrophysiological study. J Neurol Neurosurg Psychiat 47: 1269–1273

Sorensen M, Bachmann Nielsen M et al. (1994) Electromyography of the internal anal sphincter performed under endosonographic guidance. Dis Colon Rectum 37: 138–143

Vodušek DB (1996) Evoked potential testing. Urol Clin N Am 23: 427–446

Ankit, et al. (2014) FDG PET/CT in the Management of Colorectal and Anal Cancers. AJR 203: 1109–1119

Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften (AWMF) Deutsche Krebsgesellschaft (DKG), Deutsche Krebshilfe (DKH) (2014) Leitlinienprogramm Onkologie. S3-Leitlinie Kolorektales Karzinom, Kurzversion, AWMF Registrierungsnummer: 021–007OL, http://leitlinienprogramm-onkologie.de/Leitlinien.7.0.html (Zugriff 02.10.2017)

Bertschinger KM, et al. (2002) Dynamic MR imaging of the pelvic floor performed with patient sitting in an open-magnet unit versus with patient supine in a closed-magnet unit. Radiology 223: 501–508

Egger L, et al. (2012) Klinischer Stellenwert der Durchleuchtung der Magen-Darm-Passage (MDP) an einem Universitätsklinikum. Fortschr Röntgenstr 184: 893–898

Fielding JR, et al. (1998) MR imaging of pelvic floor continence mechanisms in the supine and sitting postitions. AJR 171: 1607–1610

Hansmann HJ, Hess T, Hahmann M, Erb G, Elsing E, Richter GM, Düx M (2001) MRT chronisch entzündlicher Darmerkrankungen. Fortschr Röntgenstr 173: 4–11

Hofmann-Preiß K, et al. (2003) Orientierungshilfe für die Überweisung zur Durchführung von bildgebenden Verfahren. Ärztebl.Thüring. 14: 467–485. www.ssstev.de/files_db/1242076015_5243__2.pdf (Zugriff 02.10.2017)

Hohl C, et al. (2007) Bildgebende Diagnostik des des Darms – eine Neubewertung. Teil 2: CT und MRT. Fortschr Röntgenstr 179: 693–702

Hohlsteg K, Stehling M (2009) Obstipation – Pathophysiologie, Diagnose und Therapie: Obsoleszenz der Röntgen-Defäkografie. Dtsch Arztebl Int 106: 765

Jost WH (2012) Proktologische Diagnostik bei Erkrankungen des Beckenbodens. In: Lange J, Mölle B, Girona J (Hrsg) Chirurgische Proktologie, 2. Aufl. Springer, Heidelberg

Juchems MS, Trnavac S (2010) Moderne Bildgebung beim Rektumkarzinom Aktueller Stand und Perspektiven. Der Onkologe 16: 741–746

Kim ER, Rhee PL (2012) How to Interpret a Functional or Motility Test – Colon Transit Study. J Neurogastroenterol Motil 18: 94–99

Krevsky B, Malmud LS, D’Ercole F, Maurer AH, Fisher RS (1986) Colonic transit scintigraphy. A physiologic approach to the quantitative measurement of colonic transit in humans. Gastroenterology 91: 1102–1112

Lin HC, Prather C, Fisher R, et al. (2005) Measurement of gastrointestinal transit: AMS task force committee on gastrointestinal transit. Dig Dis Sci 50: 989–1004

Maurer AH (2015) Gastrointestinal Motility, Part 2: Small-Bowel and Colon Transit. J Nucl Med 56: 1395–1400

Maurer AH, Camilleri M, Donohoe K, Knight LC, Madsen JL, Mariani G, Parkman HP, Van Dolsen J (2013) The SNMMI and EANM Practice Guideline for Small-Bowel and Colon Transit 1.0. JNM 54 2004–2013

Paetzel C, Strotzer M, Fürst A, Rentsch M, Lenhart M, Feuerbach S (2001) Dynamische MR-Defäkographie zur Diagnostik kombinierter Beckenbodenfunktionsstörungen in der Proktologie. Fortschr Röntgenstr 173: 410–415

Pehl C (2011) Funktionsdiagnostik des Kolons und Anorektums. Coloproctology 33: 232–237

Petersen RK, Hess S, Alavi A, Høilund-Carlsen PF (2014) Clinical impact of FDG-PET/CT on colorectal cancer staging and treatment strategy. Am J Nucl Med Mol Imaging 4: 471–482

Rao SSC, Camillieri M, Hasler WL, Maurer AH, Parkman HP, Saad R, Scott MS, Simren M, Soffer E, Szarka L (2011) Evaluation of gastrointestinal transit in clinical practice: Position paper of the American and European Neurogastroenterology and Motility Societies. Neurogastroenterol Motil 23: 8–23

Ruers TJM, Wiering B, Sijp JRM van der, et al. (2009) Improved Selection of Patients for Hepatic Surgery of Colorectal Liver Metastases with 18F-FDG PET: A Randomized Study. J Nucl Med 50: 1036–1041

Schäfer AO, Baumann T, Langer M (2006) MRT in der Diagnostik anorektaler Fisteln. Fortschr Röntgenstr 178: 1095–1104

Schreyer AG, et al. (2010).: Aktualisierte S3-Leitlinie zur Diagnostik des Morbus Crohn – radiologische Untersuchungstechniken. Fortschr Röntgenstr 182: 116–121

Schreyer AG, Wessling J, Grenacher L (2016) Versorgungsrealität vs. leitliniengerechte Bildgebung in der Abdominalradiologie im deutschsprachigen Raum: Ergebnisse einer Online-Umfrage. Fortschr Röntgenstr 188: 268–279

Schweizerische Gesellschaft für Nuklearmedizin (SGNM) (Hrsg) (2011) Klinische Richtlinien der Schweizerischen Gesellschaft für Nuklearmedizin (SGNM) für FDG-PET/CT-Untersuchungen vom 28.4.2011, www.nuklearmedizin.ch/images/PDF/Klinische_PET_Richtlinien_28042011_def_EN.pdf (Zugriff 02.10.2017)

Strahlenschutzkommission (2010) Orientierungshilfe für bildgebende Untersuchungen – Einleitung und Tabellen – Empfehlung der Strahlenschutzkommission, 243. Sitzung der Strahlenschutzkommission am 16./17. September 2010, Geschäftsstelle der Strahlenschutzkommission, Bonn

Tiebert B, Lörcher U (2012) Radiologische Diagnostik. In: Lange J, Mölle B, Girona J (Hrsg) Chirurgische Proktologie, 2. Aufl. Springer, Heidelberg

Vogl TJ, et al. (2013) Aktualisierte S3-Leitlinie zur Diagnostik und Therapie des kolorektalen Karzinoms: Bedeutung für die Radiologische Diagnostik und Intervention. Fortschr Röntgenstr 185: 699–708

Wietek BM, Kratt T (2012) Aktuelle MRT-Diagnostik des Rektumkarzinoms. Fortschr Röntgenstr 184: 992–1001

Titel: Proktologische Diagnostik
verfasst von: Dr. med. A. Ommer
Dr. med. B. H. Mölle
Prof. Dr. med. A. Shafik
Prof. Dr. med. J. Girona
Dr. med. M. Kowallik
Prof. Dr. med. W. Jost
Dr. med. U. Schirp
Verlag: Springer Berlin Heidelberg
Buch: Chirurgische Proktologie
Print ISBN: 978-3-662-54681-9

Electronic ISBN: 978-3-662-54682-6

Copyright-Jahr: 2018
DOI: https://doi.org/10.1007/978-3-662-54682-6_2

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