Übelkeit nach chirurgischen Eingriffen kann belastend sein und die Genesung verzögern. Wie wahrscheinlich sie auftritt, hängt neben patientenbezogenen Risikofaktoren auch stark von der Art der Operation ab.
Wie steht es langfristig um den funktionellen Erhalt bei den unterschiedlichen Therapieoptionen bei Prostatakrebs? In einer Studie aus den USA wurden diese miteinander verglichen. Vor allem die radikale Prostatektomie brachte Nachteile mit sich.
Noch immer wird die aktive Überwachung beim Prostatakarzinom hinsichtlich ihrer Sicherheit kontrovers betrachtet. Aktuelle Forschungsergebnisse zeigen nun: Das rezidivfreie Überleben ist nicht beeinträchtigt, wenn eine schließlich notwendige Operation verzögert erfolgt.
Dehnt sich ein Karzinom in der Prostatabiospie über die Organgrenzen aus, geht das meist mit hohen Gleason-Scores und schlechter Prognose einher. Was aber, wenn die Scores trotz Ausdehnung niedrig sind?
Ein Score, in den neben klinisch-pathologischen Parametern auch das Expressionsniveau dreier mit Prostatakrebs assoziierter Gene einfließt, sagt die abschließenden Befunde nach radikaler Prostatektomie zuverlässig voraus.
19 Jahre nach einer radikalen Prostatektomie bedauern 12% der Patienten diese Art der Therapie. Eine Möglichkeit, dies zu vermeiden: Behandelnde und Patienten finden zu einer gemeinsamen Entscheidung, wie mit der Tumorerkrankung umzugehen ist.
Wie wirkt sich die Wahl der Therapie beim lokalisierten Prostatakarzinom auf die Erektionsfähigkeit und die Funktion von Blase und Darm aus? Erkenntnisse aus der ProtecT-Studie, in der über 2500 Patienten sechs Jahre lang befragt wurden.
Um das Risiko für eine Spättoxizität nach Salvage-Radiotherapie besser beurteilen zu können, haben Urologen aus Schweden über mehrere Jahre den Gesundheitszustand von Patienten nach radikaler Prostatektomie mit und ohne postoperative Bestrahlung verglichen.
Nach komplexen Krebsoperationen geht eine Rehospitalisierung wegen venöser Thromboembolien (VTE) mit einem hohen Sterberisiko einher. Wann eine solche Wiederaufnahme in die Klinik wahrscheinlich ist, zeigt eine US-Studie.
Die aktuellen Trends der Indikation zur radikalen Prostatektomie haben US-Urologen untersucht. Eine Gruppe von Patienten wird offenbar noch zu oft radikal operiert, obwohl die Empfehlungen anders lauten.
Männer, die sich wegen eines niedrig- oder intermediärgradigen Prostatakarzinoms einer radikalen Prostatektomie unterzogen haben, können einer Studie der Uni Hamburg-Eppendorf zufolge auf ein überdurchschnittlich langes Leben hoffen – teilweise ist es sogar besser als in der Allgemeinbevölkerung.
Ein Gerät zur Verlängerung des Penis und Verbesserung der Erektionsfunktion, ursprünglich entwickelt zur Therapie der Peyronie-Krankheit, kann offenbar auch Männern mit sexuellen Problemen nach einer Prostatektomie helfen.
In einer Umfrage hatte nur ein Drittel der Prostatakrebskranken mit Androgendeprivation (ADT) einmal mit einem Arzt über eine Orchidektomie diskutiert. Rund 40% zeigten jedoch Interesse, vor allem Männer, die von den vielen Arztterminen durch die ADT genervt sind.
Die Behandlungsmöglichkeiten der Harninkontinenz beim Mann sind vielfältig, doch viele Männer meiden das Tabuthema. Umso wichtiger ist es, dass Mediziner*innen das Thema aktiv ansprechen und Risikofaktoren sowie häufige Ursachen kennen. Über den Weg bis zur optimalen Therapieentscheidung spricht Prof. Ricarda Bauer, München, in dieser Episode.
Männer, die an lokalem Prostatakrebs mit hohem Risiko erkrankt sind, profitieren von einer externen Strahlentherapie. Biochemische Rezidive sind seltener, adjuvante und Salvage-Therapien weniger oft nötig als nach radikaler Prostatektomie.
Bei Männern mit Prostatakarzinom, die vor oder nach einer radikalen Prostatektomie Statine einnahmen, verbesserte sich das biochemisch rezidivfreie Überleben in einer US-Studie signifikant gegenüber einer Kontrollgruppe ohne Statintherapie.
Sollte man Patienten nach radikaler Prostatektomie einer adjuvanten Strahlentherapie unterziehen? Oder genügt es zu warten, bis eine Rettungs(„Salvage“)-Radiatio nötig wird? Eine Forschergruppe hat das in einer Metaanalyse zu klären versucht.
Das Gleason-Grading ist für die Therapieentscheidung zwar sehr hilfreich, allerdings sollten sich Ärzte nicht blind darauf verlassen – vor allem dann nicht, wenn das Grading auf einer wiederholten oder MRT-basierten Biopsie beruht, berichten US-Ärzte.
Was lässt sich mit einer radikalen Prostatektomie erreichen, wenn sie nicht als primäre Therapie, sondern als Salvage-Eingriff nach dem Wirkverlust einer fokalen Therapie vorgenommen wird? Eine Fallserie.
Die fokale Therapie von Prostatakrebs verspricht onkologische Effektivität bei reduzierten Nebenwirkungen. Entscheidend ist die Auswahl geeigneter Patienten. Doch genau damit gibt es offenbar Probleme.
Die neuen endoskopischen Verfahren zur Reduktion von Prostatagewebe sind sicherer als die monopolare transurethrale Resektion. Methoden zur Enukleation führen darüber hinaus auch zu besseren Ergebnissen.
Mit einem Gleason-Score von 4 + 3 haben Prostatakarzinome bekanntlich eine schlechtere Prognose als mit 3 + 4. Auf beiden Stufen hängt das Outcome aber auch davon ab, ob in der Nadelbiopsie ebenfalls das Muster 4 bzw. 3 dominiert hat.
Immer mehr Tumorpatienten in Deutschland werden robotisch assistiert operiert. Der Arzt wirkt dabei mehr wie ein Dirigent, der ein Orchester zum Klang anleitet.
Wird bei einer radikalen Prostatektomie oberhalb der Prostata ein langer Harnröhrenstumpf belassen, vermindert dies das Ausmaß der Harninkontinenz nach der Operation.
Patienten nach radikaler Prostatektomie haben ein erhöhtes Risiko für ein biochemisches Rezidiv, wenn der tumorfreie Schnittrand nicht mehr als 1 mm breit ist.
Der langfristige Einfluss wiederholter Biopsien im Vorfeld einer radikalen Prostatektomie auf die Funktionalität der Patienten nach der Op. ist bislang kaum untersucht worden. Eine Schweizer Studie gibt jetzt Antworten auf diese Unsicherheiten.
Männer mit einem lokalisierten Hochrisiko-Prostatakarzinom leben nach einer Operation nicht länger als nach einer externen Bestrahlung mit Brachytherapie.
Wie lange kann ein Hochrisikopatient ohne Nachteil auf die radikale Prostatektomie warten? Eine kanadische Studie hat die Daten von zwei großen Kliniken ausgewertet.
Patienten, die wegen eines lokalen Prostatakarzinoms eine Radiotherapie erhalten, haben offenbar ein höheres Risiko, an einem anderen Malignom oder einer kardiovaskulären Erkrankung zu versterben, als chirurgisch behandelte Männer.
Männer, die nach einer Roboter-assistierten Prostatektomie schon früh Sildenafil zur penilen Rehabilitation erhalten, haben bessere Chancen auf eine Erholung der Erektionsfunktion.
Je älter Männer mit einem Prostatakarzinom sind, umso geringer ist die Wahrscheinlichkeit, dass bei ihnen eine radikale Prostatektomie oder eine Bestrahlung vorgenommen wird. Zugleich nimmt die Zahl derjenigen, die nur eine Hormonentzugsbehandlung bekommen, zu.
Zumindest in den ersten sechs Jahren nach der Diagnose haben Männer mit lokalisiertem Prostata-Ca. eine bessere Lebensqualität, wenn sie sich für abwartendes Beobachten statt einer Therapie entscheiden. Daran hat sich im Laufe von zwei Dekaden wenig geändert.
Im Zuge der blasenhalserhaltenden Prostatektomie ist es offenbar nicht sinnvoll, einen besonders engen Blasenhals anzustreben. In puncto Inkontinenz zeigte sich in einer Beobachtungsstudie kein Vorteil bei geringen Durchmessern.
Männer mit lokal fortgeschrittenen Prostatatumoren leben nach einer Organentfernung länger als nach einer perkutanen Bestrahlung. Allerdings könnte dies auch daran liegen, dass vor allem alte und morbide Männer bestrahlt werden.
Patienten mit einem Niedrig-Risiko-Prostatakarzinom haben auch dann ein geringeres Risiko für Metastasen sowie dafür, an den Krebsfolgen zu sterben, wenn bei einer Prostatektomie ungünstige pathologische Faktoren vorliegen.
Die suprapubische Harnableitung ist für Patienten nach einer radikalen Prostatektomie mit signifikant geringeren Schmerzen verbunden als ein transurethraler Dauerkatheter. Funktionelle Nachteile sind davon offenbar nicht zu befürchten.
Nach einer radikalen Prostatektomie ist die Penislänge verkürzt – aber nur vorübergehend, wie japanische Urologen herausgefunden haben. Den Grund dafür können sie magnetresonanztomografisch belegen.
Bei Männern mit lokalisiertem Prostatakarzinom ist eine aktive Überwachung eher mit einer Krankheitsprogression verbunden als eine Bestrahlung oder die Prostatektomie.
Die Überlebenschancen nach radikaler Prostatektomie werden nicht nur von tumorspezifischen prognostischen Faktoren bestimmt. Auch die Zeit spielt offenbar eine entscheidende Rolle.
