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Erschienen in:

01.09.2015 | Leitthema

Risikoadaptiertes PSA-Screening und die PROBASE-Studie

verfasst von: Dr. C. Arsov, N. Becker, P. Albers

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 9/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Das Prostatakarzinom ist der häufigste maligne Tumor des Mannes. In den letzten Jahrzehnten ist es zu einer deutlichen Inzidenzzunahme gekommen, die auf den vermehrten Einsatz des prostataspezifischen Antigens (PSA) als Früherkennungsmethode zurückzuführen ist. Der im gleichen Zeitraum beobachtete Rückgang der Mortalität ist jedoch nur verhältnismäßig gering.

Ziel der Arbeit

Ziel der Arbeit ist eine Darstellung der Imbalance zwischen Nutzen und Nachteilen eines generellen PSA-Screenings und das Aufzeigen von neuen Lösungsansätzen durch ein risikoadaptiertes PSA-Screening auf Grundlage eines Baseline-PSA-Werts in der 5. Lebensdekade.

Methoden

Diese Arbeit basiert auf einer selektiven Literaturrecherche in der Datenbank PubMed zum Thema generelles PSA-Screening, risikoadaptiertes PSA-Screening und Baseline-PSA.

Ergebnisse

Ein generelles PSA-Screening reduziert die Mortalität des Prostatakarzinoms zwar um bis zu 30  %, geht jedoch gleichzeitig mit einer >  50  %igen Rate an Überdiagnose und Übertherapie einher. Die Bestimmung eines Baseline-PSA-Werts in der 5. Lebensdekade ermöglicht die Definition von Risikogruppen mit risikoadaptierten Screeningintervallen in Abhängigkeit von der individuellen Höhe des Baseline-PSA-Werts. Dieses Konzept wird derzeit im Rahmen der multizentrischen PROBASE-Studie an 50.000 45-jährigen Männern prospektiv evaluiert.

Diskussion

Risikoadaptierte Screeningintervalle in Abhängigkeit vom Baseline-PSA-Wert können das ungünstige Verhältnis zwischen Nutzen und Nachteil eines generellen PSA-Screenings deutlich verbessern, indem sie die Anzahl unnötiger diagnostischer und therapeutischer Maßnahmen – bei gleichzeitig erhaltener hoher Sensitivität des PSA-Tests – signifikant reduzieren.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J et al (2013) Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer 49:1374–1403CrossRefPubMed Ferlay J, Steliarova-Foucher E, Lortet-Tieulent J et al (2013) Cancer incidence and mortality patterns in Europe: estimates for 40 countries in 2012. Eur J Cancer 49:1374–1403CrossRefPubMed
2.
Zurück zum Zitat Jahn JL, Giovannucci EL, Stampfer MJ (2014) The high prevalence of undiagnosed prostate cancer at autopsy: implications for epidemiology and treatment of prostate cancer in the Prostate-specific Antigen-era. Int J Cancer. doi:10.1002/ijc.29408. (Epub ahead of print) Jahn JL, Giovannucci EL, Stampfer MJ (2014) The high prevalence of undiagnosed prostate cancer at autopsy: implications for epidemiology and treatment of prostate cancer in the Prostate-specific Antigen-era. Int J Cancer. doi:10.1002/ijc.29408. (Epub ahead of print)
3.
Zurück zum Zitat Hewitson P, Glasziou P, Watson E et al (2008) Cochrane systematic review of colorectal cancer screening using the fecal occult blood test (hemoccult): an update. Am J Gastroenterol 103:1541–1549CrossRefPubMed Hewitson P, Glasziou P, Watson E et al (2008) Cochrane systematic review of colorectal cancer screening using the fecal occult blood test (hemoccult): an update. Am J Gastroenterol 103:1541–1549CrossRefPubMed
4.
Zurück zum Zitat Shaukat A, Mongin SJ, Geisser MS et al (2013) Long-term mortality after screening for colorectal cancer. N Engl J Med 369:1106–1114CrossRefPubMed Shaukat A, Mongin SJ, Geisser MS et al (2013) Long-term mortality after screening for colorectal cancer. N Engl J Med 369:1106–1114CrossRefPubMed
5.
Zurück zum Zitat Scholefield JH, Moss S, Sufi F et al (2002) Effect of faecal occult blood screening on mortality from colorectal cancer: results from a randomised controlled trial. Gut 50:840–844PubMedCentralCrossRefPubMed Scholefield JH, Moss S, Sufi F et al (2002) Effect of faecal occult blood screening on mortality from colorectal cancer: results from a randomised controlled trial. Gut 50:840–844PubMedCentralCrossRefPubMed
6.
Zurück zum Zitat Kewenter J, Brevinge H, Engarås B et al (1994) Results of screening, rescreening, and follow-up in a prospective randomized study for detection of colorectal cancer by fecal occult blood testing. Results for 68,308 subjects. Scand J Gastroenterol 29:468–473CrossRefPubMed Kewenter J, Brevinge H, Engarås B et al (1994) Results of screening, rescreening, and follow-up in a prospective randomized study for detection of colorectal cancer by fecal occult blood testing. Results for 68,308 subjects. Scand J Gastroenterol 29:468–473CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Faivre J, Dancourt V, Lejeune C et al (2004) Reduction in colorectal cancer mortality by fecal occult blood screening in a French controlled study. Gastroenterology 126:1674–1680CrossRefPubMed Faivre J, Dancourt V, Lejeune C et al (2004) Reduction in colorectal cancer mortality by fecal occult blood screening in a French controlled study. Gastroenterology 126:1674–1680CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Kahi CJ, Imperiale TF, Juliar BE, Rex DK (2009) Effect of screening colonoscopy on colorectal cancer incidence and mortality. Clin Gastroenterol Hepatol 7:770–775CrossRefPubMed Kahi CJ, Imperiale TF, Juliar BE, Rex DK (2009) Effect of screening colonoscopy on colorectal cancer incidence and mortality. Clin Gastroenterol Hepatol 7:770–775CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat Rabeneck L, Paszat LF, Saskin R, Stukel TA (2010) Association between colonoscopy rates and colorectal cancer mortality. Am J Gastroenterol 105:1627–1632CrossRefPubMed Rabeneck L, Paszat LF, Saskin R, Stukel TA (2010) Association between colonoscopy rates and colorectal cancer mortality. Am J Gastroenterol 105:1627–1632CrossRefPubMed
10.
Zurück zum Zitat Obek C, Louis P, Civantos F, Soloway MS (1999) Comparison of digital rectal examination and biopsy results with the radical prostatectomy specimen. J Urol 161:494–498CrossRefPubMed Obek C, Louis P, Civantos F, Soloway MS (1999) Comparison of digital rectal examination and biopsy results with the radical prostatectomy specimen. J Urol 161:494–498CrossRefPubMed
11.
Zurück zum Zitat Hoogendam A, Buntinx F, Vet HC de (1999) The diagnostic value of digital rectal examination in primary care screening for prostate cancer: a meta-analysis. Fam Pract 16:621–626CrossRefPubMed Hoogendam A, Buntinx F, Vet HC de (1999) The diagnostic value of digital rectal examination in primary care screening for prostate cancer: a meta-analysis. Fam Pract 16:621–626CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat Antenor JA, Han M, Roehl KA et al (2004) Relationship between initial prostate specific antigen level and subsequent prostate cancer detection in a longitudinal screening study. J Urol 172:90–93CrossRefPubMed Antenor JA, Han M, Roehl KA et al (2004) Relationship between initial prostate specific antigen level and subsequent prostate cancer detection in a longitudinal screening study. J Urol 172:90–93CrossRefPubMed
13.
Zurück zum Zitat Berger AP, Spranger R, Kofler K et al (2003) Early detection of prostate cancer with low PSA cut-off values leads to significant stage migration in radical prostatectomy specimens. Prostate 57:93–98CrossRefPubMed Berger AP, Spranger R, Kofler K et al (2003) Early detection of prostate cancer with low PSA cut-off values leads to significant stage migration in radical prostatectomy specimens. Prostate 57:93–98CrossRefPubMed
14.
Zurück zum Zitat Etzioni R, Penson DF, Legler JM et al (2002) Overdiagnosis due to prostate-specific antigen screening: lessons from U.S. prostate cancer incidence trends. J Natl Cancer Inst 94:981–990CrossRefPubMed Etzioni R, Penson DF, Legler JM et al (2002) Overdiagnosis due to prostate-specific antigen screening: lessons from U.S. prostate cancer incidence trends. J Natl Cancer Inst 94:981–990CrossRefPubMed
15.
Zurück zum Zitat Pashayan N, Duffy SW, Pharoah P et al (2009) Mean sojourn time, overdiagnosis, and reduction in advanced stage prostate cancer due to screening with PSA: implications of sojourn time on screening. Br J Cancer 100:1198–1204PubMedCentralCrossRefPubMed Pashayan N, Duffy SW, Pharoah P et al (2009) Mean sojourn time, overdiagnosis, and reduction in advanced stage prostate cancer due to screening with PSA: implications of sojourn time on screening. Br J Cancer 100:1198–1204PubMedCentralCrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Gulati R, Inoue LY, Gore JL et al (2014) Individualized estimates of overdiagnosis in screen-detected prostate cancer. J Natl Cancer Inst 106 Gulati R, Inoue LY, Gore JL et al (2014) Individualized estimates of overdiagnosis in screen-detected prostate cancer. J Natl Cancer Inst 106
17.
Zurück zum Zitat Screening for Prostate Cancer: U.S. preventive services task force recommendation statement draft. http://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf12/prostate/draftrecprostate.htm Screening for Prostate Cancer: U.S. preventive services task force recommendation statement draft. http://​www.​uspreventiveserv​icestaskforce.​org/​uspstf12/​prostate/​draftrecprostate​.​htm
18.
Zurück zum Zitat Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ et al (2009) Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 360:1320–1328CrossRefPubMed Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ et al (2009) Screening and prostate-cancer mortality in a randomized European study. N Engl J Med 360:1320–1328CrossRefPubMed
19.
Zurück zum Zitat Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ et al (2012) Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. N Engl J Med 366:981–990CrossRefPubMed Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ et al (2012) Prostate-cancer mortality at 11 years of follow-up. N Engl J Med 366:981–990CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ et al (2014) Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. Lancet. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60525-0. (Published Online August 7, 2014) Schröder FH, Hugosson J, Roobol MJ et al (2014) Screening and prostate cancer mortality: results of the European Randomised Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC) at 13 years of follow-up. Lancet. http://​dx.​doi.​org/​10.​1016/​S0140-6736(14)60525-0. (Published Online August 7, 2014)
21.
Zurück zum Zitat Schröder FH, Hugosson J, Carlsson S et al (2012) Screening for prostate cancer decreases the risk of developing metastatic disease: findings from the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC). Eur Urol 62:745–752CrossRefPubMed Schröder FH, Hugosson J, Carlsson S et al (2012) Screening for prostate cancer decreases the risk of developing metastatic disease: findings from the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer (ERSPC). Eur Urol 62:745–752CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL III et al (2012) Prostate cancer screening in the randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: mortality results after 13 years of follow-up. J Natl Cancer Inst 104:125–132PubMedCentralCrossRefPubMed Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL III et al (2012) Prostate cancer screening in the randomized Prostate, Lung, Colorectal, and Ovarian Cancer Screening Trial: mortality results after 13 years of follow-up. J Natl Cancer Inst 104:125–132PubMedCentralCrossRefPubMed
23.
Zurück zum Zitat Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL III et al (2009) Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 360:1310–1319PubMedCentralCrossRefPubMed Andriole GL, Crawford ED, Grubb RL III et al (2009) Mortality results from a randomized prostate-cancer screening trial. N Engl J Med 360:1310–1319PubMedCentralCrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Labrie F, Candas B, Cusan L et al (2004) Screening decreases prostate cancer mortality: 11-year follow-up of the 1988 Quebec prospective randomized controlled trial. Prostate 59:311–318CrossRefPubMed Labrie F, Candas B, Cusan L et al (2004) Screening decreases prostate cancer mortality: 11-year follow-up of the 1988 Quebec prospective randomized controlled trial. Prostate 59:311–318CrossRefPubMed
25.
Zurück zum Zitat Kjellman A, Akre O, Norming U et al (2009) 15-year followup of a population based prostate cancer screening study. J Urol 181:1615–1621CrossRefPubMed Kjellman A, Akre O, Norming U et al (2009) 15-year followup of a population based prostate cancer screening study. J Urol 181:1615–1621CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Shteynshlyuger A, Andriole GL (2011) Cost-effectiveness of prostate specific antigen screening in the United States: extrapolating from the European study of screening for prostate cancer. J Urol 185:828–832CrossRefPubMed Shteynshlyuger A, Andriole GL (2011) Cost-effectiveness of prostate specific antigen screening in the United States: extrapolating from the European study of screening for prostate cancer. J Urol 185:828–832CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Vickers AJ, Ulmert D, Sjoberg DD et al (2013) Strategy for detection of prostate cancer based on relation between prostate specific antigen at age 40–55 and long term risk of metastasis: case-control study. BMJ 346:f2023PubMedCentralCrossRefPubMed Vickers AJ, Ulmert D, Sjoberg DD et al (2013) Strategy for detection of prostate cancer based on relation between prostate specific antigen at age 40–55 and long term risk of metastasis: case-control study. BMJ 346:f2023PubMedCentralCrossRefPubMed
29.
Zurück zum Zitat Vickers AJ, Sjoberg DD, Ulmert D et al (2014) Empirical estimates of prostate cancer overdiagnosis by age and prostate-specific antigen. BMC Med 12:26PubMedCentralCrossRefPubMed Vickers AJ, Sjoberg DD, Ulmert D et al (2014) Empirical estimates of prostate cancer overdiagnosis by age and prostate-specific antigen. BMC Med 12:26PubMedCentralCrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_Prostata_OL_Langversion_Konsultation2014.pdf http://leitlinienprogramm-onkologie.de/uploads/tx_sbdownloader/LL_Prostata_OL_Langversion_Konsultation2014.pdf
Metadaten
Titel
Risikoadaptiertes PSA-Screening und die PROBASE-Studie
verfasst von
Dr. C. Arsov
N. Becker
P. Albers
Publikationsdatum
01.09.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 9/2015
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-014-2897-6

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