Schlafapnoe

Krebs und Schlafapnoe: Damit hat sich bereits eine Reihe von Studien mit verschiedenen Fragestellungen befasst. Auf dem DGP-Kongress wurde der Fokus auf den Einfluss von Schlafapnoe auf das Langzeitüberleben von Patient*innen mit Lungenkrebs gerichtet.

Ist eine aus kardiovaskulären Gründen indizierte Behandlung mit Betablockern bei Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe sicher und effektiv? Ergebnisse einer auf „Real world“-Daten gestützten Analyse wecken da Zweifel.

Rund die Hälfte aller Schlaganfallbetroffenen leiden unter Fatigue und viele davon unter Tagesschläfrigkeit. Kann die Behandlung eines begleitenden obstruktiven Schlafapnoesyndroms (oSAS) mit Continuous Positive Airway Pressure (CPAP) diese Symptome lindern?

Das obstruktive Schlafapnoe-Syndrom (OSAS) ist nicht nur ein Problem adipöser Männer, wurde beim DGIM-Kongress klar. In der Schwangerschaft steigt die Prävalenz deutlich – und das gefährdet Mutter und Kind.

Für Patienten mit Schlafapnoe, die auf konservative Therapie nicht ansprechen, ist die Uvulopalatopharyngoplastik ein gängiges chirurgisches Verfahren, um Apnoephasen im Schlaf zu reduzieren. Vielleicht geht es aber auch einfacher.

Die Kategorie Schlaf ist seit Kurzem Teil der Empfehlungen der US-amerikanischen Kardiologie-Gesellschaft für einen herzgesunden Lebensstil. Jetzt wurde untersucht, welche Schlafmerkmale für die kardiovaskuläre Prävention priorisiert werden sollten.

Ästhetische Eingriffe im HNO-Bereich wie die Rhinoplastik werden zunehmend ambulant vorgenommen. In der Regel ist die ambulante Durchführung einer Rhinoplastik komplikationsfrei möglich, doch es sollten einige Voraussetzungen beachtet werden. 

Beim obstruktiven Schlafapnoe-Syndrom kann eine Therapie mit CPAP die mit der Erkrankung assoziierte Tagesmüdigkeit verringern und die Lebensqualität verbessern. Die Hoffnung, dass das erhöhte kardiovaskuläre Risiko bei OSA dadurch ebenfalls sinkt, hat sich in Studien bislang nicht erfüllt.

Schlafstörungen wie Schlafapnoe können kardiologische Probleme verursachen oder erschweren. Gerade bei Hypertonikern sowie Personen mit Vorhofflimmern und Herzinsuffizienz ist es daher wichtig, gezielt nach Schlafproblemen zu fahnden.

Bei der endoskopischen Sinuschirurgie sollte zwischen Patientengruppen unterschieden werden, die entweder wegen Erkrankungen der oberen Atemwege oder aber aufgrund anderer Indikationen außerhalb des HNO-Bereichs behandelt werden. Sie unterscheiden sich nämlich deutlich bezüglich der Mortalität.

Monatsnamen rückwärts aufsagen lassen, Luria-Handsequenz, Stroop-Test: Mit solchen Aufgaben für Patienten decken Sie kognitive Störungen auf, erläuterte Professor Alexander Rösler beim DGIM-Kongress.

Um systemische Komplikationen einer obstruktiven Schlafapnoe zu verhindern, kann sich bei einigen Patienten ein operativer Eingriff lohnen. Eine US-Studie hat die Erfolgsraten einer solchen Maßnahme untersucht.

Die intrakapsuläre Tonsillektomie, auch als Tonsillotomie bezeichnet, gilt als schonender als die extrakapsuläre Tonsillektomie. Wie effektiv und sicher das Verfahren ist, haben britische HNO-Ärzte in einer prospektiven Studie untersucht.

Die Unterkieferprotrusionsschiene gilt bei obstruktiver Schlafapnoe als Zweitlinientherapie. Der Bewertungsausschuss hat nun die Vergütung für die Beauftragung und Koordination in der Zusammenarbeit mit Zahnärzten festgelegt.

Obstruktive Schlafapnoe bei Kindern kann das Risiko für Bluthochduck im Jugendalter erhöhen, zeigt eine Langzeitstudie aus den USA. Dabei gibt es geschlechtsspezifische Unterschiede.

Schlafbedingte Atemstörungen können mit Symptomen wie lautem Schnarchen, nächtlichem Erwachen und Müdigkeit am Folgetag einhergehen. Einige davon weisen bei Patienten mit chronischem Koronarsyndrom auf ein erhöhtes Sterberisiko hin.

Intrakapsuläre Tonsillektomietechniken haben einige Vorteile vor allem im Hinblick auf das postoperative Komplikationsrisiko. Doch zur Frage der Effektivität bei infektbedingter Indikationsstellung gibt es noch Klärungsbedarf.

Die Entfernung von Rachen- und Gaumenmandeln bei Kindern verhindert keine Atemwegsinfekte, dämpft aber auch nicht die Abwehr gegen Atemwegserreger, wie manche Experten befürchten.

Ob und wie sich eine Adenotonsillektomie auf das Verhalten von Kindern mit obstruktiver Schlafapnoe auswirkt, lässt sich kaum an den Parametern der Polysomnografie ablesen. Mehr Verlass ist darauf, wie die Eltern die Störung der Atmung beurteilen.

Die Deutsche Gesellschaft für Pneumologie und Beatmungsmedizin gibt praktische Empfehlungen zu COVID-19. In einem Papier bestimmt die Fachgesellschaft für Patienten mit Asthma, COPD, Lungenkrebs oder Schlafapnoe das Risiko für einen schweren COVID-19-Krankheitsverlauf.

Ein 74-jähriger Patient stellt sich in der Notaufnahme wegen Dyspnoe vor. Er hat verschiedene kardiovaskuläre Risikofaktoren, insbesondere Adipositas und arterielle Hypertonie nach einseitiger Nephrektomie. Weiterhin sind Vorhofflimmern mit einem Schlaganfall vor 9 Jahren und ein Schlafapnoesyndrom bekannt. Welche Besonderheit zeigt das EKG, die auf die Ursache der Dyspnoe hinweisen könnte?

Bei welchen Kindern nach einer Adenoidektomie oder Adenotonsillektomie eine intensive Überwachung angezeigt ist, lässt sich offenbar bereits vor dem Eingriff anhand bestimmter Faktoren beurteilen.

Zerebrovaskuläre Risikofaktoren sind einer aktuellen Studie zufolge mit der Entwicklung von Morbus Parkinson ähnlich stark assoziiert wie mit der von Morbus Alzheimer.

Frauen mit ausgeprägter Schlafapnoe sind nach Daten eines europaweiten Registers deutlich öfter an Krebs erkrankt. Bei Männern ist die Tumorprävalenz dagegen nicht erhöht.

Auch wenn Physiognomie und Beschwerdebild nicht dazu passen: Gerade bei Patienten mit Depressionen sollte öfter einmal an eine – ursächliche oder begleitende– Schlafapnoe gedacht werden, empfehlen US-Forscher.

Auf dem Kongress der American Academy of Neurology gab es unter anderem auch interessante Neuigkeiten zur Erkennung und Behandlung von Schlafstörungen. Wir haben hier einige Highlights für Sie zusammengestellt.

In einer Multicenterstudie war das Risiko postoperativer Komplikationen bei Patienten mit schwerer Schlafapnoe deutlich erhöht.

Schlafassoziierte Atemstörungen und Gehirn beeinflussen sich wechselseitig. So ist eine Reihe von neurologischen und psychiatrischen Erkrankungen häufig mit schlafbezogenen Atmungsstörungen assoziiert. Doch was ist Henne und was ist Ei?

Sind ältere Menschen tagsüber besonders müde, kann das Zeichen einer beginnenden Alzheimerdemenz sein. Solche Personen häufen besonders viel Beta-Amyloid im Gehirn an.

US-Urologen schlagen einen Symptomscore vor, der häufige Begleiterkrankungen von Männern mit urologischen Symptomen erfasst. Die Idee dahinter: Werden die Begleiterkrankungen angegangen, verringern sich auch die Beschwerden.

Nutzen und Risiken der Tonsillektomie bei Kindern mit wiederkehrenden Tonsillopharyngitiden bzw. obstruktiver Schlafapnoe hat eine US-Gesundheitsbehörde in einem Review zusammengefasst. Die wichtigsten Botschaften.

Eine Überdruckbeatmung mag zwar die Beschwerden einer Schlafapnoe lindern, kardiovaskuläre Ereignisse werden damit aber nicht verhindert, legt eine Metaanalyse nahe. Allerdings: Bei guter Compliance sieht das ganz anders aus.

Hypertrophierte Zungengrundtonsillen können die Ursache für eine obstruktive Schlafapnoe bei Kindern sein. In diesem Fall ist die operative Entfernung ein erfolgversprechender Ansatz – mit Einschränkungen.

ALS-Patienten leiden häufig unter schlechtem Schlaf. Die nichtinvasive Beatmung bessert nicht nur Schlaf und Lebensqualität – sie verlängert das Leben deutlich.

Neben der obstruktiven Schlafapnoe gibt es mit der zentralen Schlafapnoe und der Hypoventilation zwei weitere schlafbezogene Atmungsstörungen. Alle drei sind komplex und mit einer deutlich erhöhten kardiovaskulären Morbidität und Mortalität assoziiert.

Wenn nächtliche Atemaussetzer einen erholsamen Schlaf verhindern, dann ist es schwierig, tagsüber konzentriert und wach zu bleiben. Schlechte Voraussetzungen also, um sich hinter das Steuer eines Autos zu setzen. Eine Studie untersuchte dies mithilfe eines Fahrsimulators.

Gibt es bald mehr Zusammenarbeit zwischen Kardiologen, Pneumologen & Onkologen? Denn epidemiologische und experimentelle Studien legen einen Zusammenhang von Schlafapnoe und malignen Erkrankungen nahe. Viele Fragen sind aber noch offen.

Die sogenannte Schnarch-Op., bei der u. a. das Gaumensegel gestrafft und das Zäpfchen gekürzt wird, ist bei geeigneten Patienten mit obstruktiver Schlafapnoe durchaus erfolgversprechend. Welche das sind, will ein kanadisches Expertenteam herausgefunden haben.

Kinder mit Atemstörungen im Schlaf aufgrund habituellen Schnarchens oder vergrößerter Mandeln haben mehr Schwierigkeiten in der Schule, berichten Autoren einer großen pädiatrischen Studie.

Die obstruktive Schlafapnoe gilt als häufige Komorbidität bei chronischer Herzinsuffizienz. Diagnose und Therapie stellen behandelnde Kardiologen und pneumologische Schlafmediziner vor spezielle Herausforderungen.

Schnarchen ist ganz schön erschöpfend: Je stärker jemand nachts die Wände zum Vibrieren bringt, umso müder ist er am nächsten Morgen.

Knapp die Hälfte der Patienten mit stabiler chronischer Herzinsuffizienz weisen eine mäßig bis schwer ausgeprägte schlafbezogene Atemstörung auf. In einer Auswertung des SchlaHF-Registers haben Forscher auch die Faktoren ermittelt, die auf solche Störungen hindeuten.

Es muss nicht immer gleich radikal operiert werden. Wie eine US-Studie nahelegt, ist auch die intrakapsuläre Tonsillektomie und Andenotomie bei vielen Kindern eine wirksame Methode zur Behandlung der obstruktiven Schlafapnoe.

Die chirurgische Behandlung einer chronischen Rhinosinusitis verbessert die Lebensqualität auch von Patienten mit begleitender obstruktiver Schlafapnoe. Auf die Schlafqualität hat der Eingriff bei ihnen aber keinen Einfluss.

Die nächtliche Beatmung ist bei Schlafapnoe offenbar die beste Demenzprävention: Mit CPAP beginnen die Symptome im Schnitt zehn Jahre später als ohne.

Nach einer Adenotonsillektomie legen ohnehin adipöse Kinder vermehrt an Gewicht zu. HNO-Ärzte aus den USA raten deswegen zu vorbeugenden Maßnahmen.

Eine Adenotonsillektomie bei Kindern kann sich offenbar auch im Hinblick auf Asthmabeschwerden lohnen. In einer Kohortenstudie aus den USA resultierte der Eingriff in einer deutlichen Abnahme von Exazerbationen, Klinikeinweisungen und benötigten Asthmamedikamenten.

In der Schwangerschaft beginnen viele werdende Mütter zu schnarchen. Manche entwickeln in dieser Zeit sogar eine obstruktive Schlafapnoe (OSA). Im Sinne des Wohls von Mutter und Kind sollte man das ernst nehmen.