Neue Ansätze zur Behandlung des rezidivierten oder refraktären Hodgkin Lymphoms

Während das klassische Hodgkin Lymphom (HL) mit risikoadaptierter Erstlinientherapie in den meisten Fällen heilbar ist, stellt v. a. die Therapie von Patient*innen mit rezidiviertem oder primär refraktärem (r/r) HL weiterhin eine Herausforderung dar.

Der vorliegende Übersichtsartikel diskutiert die aktuell verfügbaren Daten zu Sicherheit und Effektivität neuerer Therapieansätze bei r/r-HL aus einer praxisorientierten Perspektive.

Bei für eine intensivierte Therapie geeigneten Patient*innen kann in etwa 50 % der Fälle mit einer polychemotherapiebasierten Salvage-Therapie und anschließender Hochdosischemotherapie mit autologer Stammzelltransplantation (ASZT) eine dauerhafte Remission erreicht werden. Durch die Zulassung zielgerichteter Substanzen haben auch Patient*innen mit mehrfach rezidivierten oder refraktären Tumoren, ältere oder multimorbide Patient*innen mittlerweile mehrere Therapieoptionen. Neben dem Anti-CD30-Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Brentuximab-Vedotin (BV) kommen hier zunehmend die beiden Anti-PD-1-Antikörper Nivolumab und Pembrolizumab als Immuncheckpointinhibitoren zum Einsatz. Die Anti-PD-1-Antikörper werden auch in früheren Therapielinien eingesetzt; so wurde z. B. mit Pembrolizumab in einer internationalen Phase-III-Studie im Vergleich zu BV bei vergleichbaren Ansprechraten ein signifikant längeres progressionsfreies Überleben (PFS) erreicht. Die Therapielandschaft des r/r-HL befindet sich im raschen Wandel, und vielversprechende zielgerichtete Substanzen wie das Antikörper-Wirkstoff-Konjugat Camidanlumab-Tesirin, neue Checkpointinhibitoren sowie CAR-T-Zellen werden aktuell in Studien erprobt.

Durch rationalen Einsatz der verfügbaren Therapieansätze ist eine verbesserte Prognose für Patient*innen mit mehrfach r/r-HL absehbar.