Skip to main content
Erschienen in:

01.08.2008 | Leitthema

Stellenwert lokaler Maßnahmen im multimodalen Konzept beim kleinzelligen Lungenkarzinom

verfasst von: Prof. Dr. R.M. Huber, M. Lindner, R. Hatz, M. Flentje

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 8/2008

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

15–20% aller Lungenkarzinome sind kleinzellige Karzinome (SCLC). Davon sind ca. 20% bei Diagnosestellung noch im lokal beschränkten Stadium. Aufgrund der meist systemischen Erkrankung bzw. raschen Metastasierung ist immer eine systemische Chemotherapie indiziert. Die lokale Kontrolle ist dennoch sowohl für die Symptomatik des Patienten, das Lokalrezidiv und die Gesamtprognose entscheidend. Die Radiochemotherapie ist Methode der Wahl. Die Zweijahresüberlebensrate bleibt mit 18–45% niedrig. In frühen Stadien kann mit chirurgischen Resektionen ein Überlebensvorteil erzielt werden. Dies wird mit der vollständigen lokalen Tumorkontrolle und evtl. damit verbunden der Verzögerung des systemischen Rezidivs aus Tumorresten erklärt. Neue thoraxchirurgische Techniken und chirurgische Fertigkeiten in videoassistierten Lobektomien ermöglichen einen häufigeren Zugang zur lokalen Tumorkontrolle bei geringer Morbidität und Mortalität.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Angeletti CA, Macchiarini P, Mussi A, Basolo F (1989) Influence of T and N stages on long term survival in resectable small cell lung canc. Eur J Surg Oncol 15: 337–340PubMed Angeletti CA, Macchiarini P, Mussi A, Basolo F (1989) Influence of T and N stages on long term survival in resectable small cell lung canc. Eur J Surg Oncol 15: 337–340PubMed
2.
Zurück zum Zitat Anraku M, Waddell TK (2006) Surgery for small-cell lung cancer. Semin Thorac Cardiovasc Surg 18: 211–216PubMedCrossRef Anraku M, Waddell TK (2006) Surgery for small-cell lung cancer. Semin Thorac Cardiovasc Surg 18: 211–216PubMedCrossRef
3.
Zurück zum Zitat Badzio A, Kurowski K, Karnicka-Mlodkowska H, Jassem J (2004) A retrospective comparative study of surgery followed by chemotherapy vs. non-surgical management in limited-disease small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 26: 183–188PubMedCrossRef Badzio A, Kurowski K, Karnicka-Mlodkowska H, Jassem J (2004) A retrospective comparative study of surgery followed by chemotherapy vs. non-surgical management in limited-disease small cell lung cancer. Eur J Cardiothorac Surg 26: 183–188PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Brock MV, Hooker CM, Syphard JE et al. (2005) Surgical resection of limited disease small cell lung cancer in the new era of platinum chemotherapy: its time has come. J Thorac Cardiovasc Surg 129: 64–72PubMedCrossRef Brock MV, Hooker CM, Syphard JE et al. (2005) Surgical resection of limited disease small cell lung cancer in the new era of platinum chemotherapy: its time has come. J Thorac Cardiovasc Surg 129: 64–72PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat De Ruysscher D, Pijls-Johannesma M, Bentzen SM et al. (2006) Time between the first day of chemotherapy and the last day of chest radiation is the most important predictor of survival in limited-disease small-cell lung cancer. J Clin Oncol 24: 1057–1063CrossRef De Ruysscher D, Pijls-Johannesma M, Bentzen SM et al. (2006) Time between the first day of chemotherapy and the last day of chest radiation is the most important predictor of survival in limited-disease small-cell lung cancer. J Clin Oncol 24: 1057–1063CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Dusmet M, Goldstraw P (2004) Surgery for small cell lung cancer. Hematol Oncol Clin North Am 18: 323–341PubMedCrossRef Dusmet M, Goldstraw P (2004) Surgery for small cell lung cancer. Hematol Oncol Clin North Am 18: 323–341PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Eberhardt W, Stamatis G, Stuschke M et al. (1999) Prognostically orientated multimodality treatment including surgery for selected patients of small-cell lung cancer patients stages IB to IIIB: long-term results of a phase II trial. Br J Cancer 81: 1206–1212PubMedCrossRef Eberhardt W, Stamatis G, Stuschke M et al. (1999) Prognostically orientated multimodality treatment including surgery for selected patients of small-cell lung cancer patients stages IB to IIIB: long-term results of a phase II trial. Br J Cancer 81: 1206–1212PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Elliott JA, Osterlind K, Hirsch FR, Hansen HH (1987) Metastatic patterns in small-cell lung cancer: correlation of autopsy findings with clinical parameters in 537 patients. J Clin Oncol 5: 246–254PubMed Elliott JA, Osterlind K, Hirsch FR, Hansen HH (1987) Metastatic patterns in small-cell lung cancer: correlation of autopsy findings with clinical parameters in 537 patients. J Clin Oncol 5: 246–254PubMed
9.
Zurück zum Zitat Ettinger DS, Berkey BA, Abrams RA et al. (2005) Study of paclitaxel, etoposide, and cisplatin chemotherapy combined with twice-daily thoracic radiotherapy for patients with limited-stage small-cell lung cancer: a radiation oncology group 9609 phase II study. J Clin Oncol 23: 4991–4998PubMedCrossRef Ettinger DS, Berkey BA, Abrams RA et al. (2005) Study of paclitaxel, etoposide, and cisplatin chemotherapy combined with twice-daily thoracic radiotherapy for patients with limited-stage small-cell lung cancer: a radiation oncology group 9609 phase II study. J Clin Oncol 23: 4991–4998PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Hara N, Ohta M, Ichinose Y et al. (1991) Influence of surgical resection before and after chemotherapy on survival in small cell lung cancer. J Surg Oncol 47: 53–61PubMedCrossRef Hara N, Ohta M, Ichinose Y et al. (1991) Influence of surgical resection before and after chemotherapy on survival in small cell lung cancer. J Surg Oncol 47: 53–61PubMedCrossRef
11.
Zurück zum Zitat Huber RM (Hrsg) (2006) Manual Tumorzentrum München. Tumoren der Lunge und des Mediastinums. W. Zuckschwerdt, Germering bei München. Online über: http: //tzm.web.med.uni-muenchen.de Huber RM (Hrsg) (2006) Manual Tumorzentrum München. Tumoren der Lunge und des Mediastinums. W. Zuckschwerdt, Germering bei München. Online über: http: //tzm.web.med.uni-muenchen.de
12.
Zurück zum Zitat Huncharek M, McGarry R (2004) A meta-analysis of the timing of chest irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small cell lung cancer. Oncologist 9: 665–672PubMedCrossRef Huncharek M, McGarry R (2004) A meta-analysis of the timing of chest irradiation in the combined modality treatment of limited-stage small cell lung cancer. Oncologist 9: 665–672PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Inoue M, Miyoshi S, Yasumitsu T et al. (2000) Surgical results for small cell lung cancer based on the new TNM staging system. Ann Thorac Surg 70: 1615–1619PubMedCrossRef Inoue M, Miyoshi S, Yasumitsu T et al. (2000) Surgical results for small cell lung cancer based on the new TNM staging system. Ann Thorac Surg 70: 1615–1619PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Inoue M, Nakagawa K, Fujiwara K et al. (2000) Results of preoperative mediastinoscopy for small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 70: 1620–1623PubMedCrossRef Inoue M, Nakagawa K, Fujiwara K et al. (2000) Results of preoperative mediastinoscopy for small cell lung cancer. Ann Thorac Surg 70: 1620–1623PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Kobayashi S, Okada S, Hasumi T et al. (2000) The significance of surgery for bulky N2 small-cell lung cancer: a clinical and in vitro analysis of long-term survivors. Surg Today 30: 978–986PubMedCrossRef Kobayashi S, Okada S, Hasumi T et al. (2000) The significance of surgery for bulky N2 small-cell lung cancer: a clinical and in vitro analysis of long-term survivors. Surg Today 30: 978–986PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Lad T, Piantadosi S, Thomas P et al. (1994) A prospective randomized trial to determine the benefit of surgical resection of residual disease following response of small cell lung cancer to combination chemotherapy. Chest 106: 320S–323SPubMedCrossRef Lad T, Piantadosi S, Thomas P et al. (1994) A prospective randomized trial to determine the benefit of surgical resection of residual disease following response of small cell lung cancer to combination chemotherapy. Chest 106: 320S–323SPubMedCrossRef
17.
Zurück zum Zitat Passlick B (2001) Can surgery improve local control in small cell lung cancer? Lung Cancer (Suppl 1) 33: S147–S151 Passlick B (2001) Can surgery improve local control in small cell lung cancer? Lung Cancer (Suppl 1) 33: S147–S151
18.
Zurück zum Zitat Pignon JP, Arriagada R, Ihde DC et al. (1992) Effect of thoracic radiotherapy on mortality in limited small-cell lung cancer: a meta-analysis of 13 randomized trials among 2,140 patients. N Engl J Med 327: 1618–1624PubMed Pignon JP, Arriagada R, Ihde DC et al. (1992) Effect of thoracic radiotherapy on mortality in limited small-cell lung cancer: a meta-analysis of 13 randomized trials among 2,140 patients. N Engl J Med 327: 1618–1624PubMed
19.
Zurück zum Zitat Pijls-Johannesma MCG, De Ruysscher D, Lambin P et al. (2004) Early versus late chest radiotherapy in patients with limited stage small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev 4: CD004700 Pijls-Johannesma MCG, De Ruysscher D, Lambin P et al. (2004) Early versus late chest radiotherapy in patients with limited stage small cell lung cancer. Cochrane Database Syst Rev 4: CD004700
20.
Zurück zum Zitat Quoix E, Fraser R, Wolkove N et al. (1990) Small cell lung cancer presenting as a solitary pulmonary nodule. Cancer 66: 577–582PubMedCrossRef Quoix E, Fraser R, Wolkove N et al. (1990) Small cell lung cancer presenting as a solitary pulmonary nodule. Cancer 66: 577–582PubMedCrossRef
21.
Zurück zum Zitat Saito H, Takada Y, Ichinose Y et al. (2006). Phase II study of etoposide and cisplatin with concurrent twice-daily thoracic radiotherapy followed by irinotecan and cisplatin in patients with limited disease small-cell lung cancer: West Japan Thoracic Oncology Group 9902. J Clin Oncol 24: 5247–5252PubMedCrossRef Saito H, Takada Y, Ichinose Y et al. (2006). Phase II study of etoposide and cisplatin with concurrent twice-daily thoracic radiotherapy followed by irinotecan and cisplatin in patients with limited disease small-cell lung cancer: West Japan Thoracic Oncology Group 9902. J Clin Oncol 24: 5247–5252PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Samson DJ, Seidenfeld J, Simon GR et al. (2007) Evidence for management of small cell lung cancer. In: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2nd edn. pp 314S–323S Samson DJ, Seidenfeld J, Simon GR et al. (2007) Evidence for management of small cell lung cancer. In: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2nd edn. pp 314S–323S
23.
Zurück zum Zitat Shepherd FAMDF, Crowley JP, Van Houtte PMD et al. on behalf of the International Association for the Study of Lung Cancer International Staging Committee and Participating I (2007) The International Association for the Study of Lung Cancer Lung Cancer Staging Project: Proposals Regarding the Clinical Staging of Small Cell Lung Cancer in the Forthcoming (Seventh) Edition of the Tumor, Node, Metastasis Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol 2: 1067–1077PubMedCrossRef Shepherd FAMDF, Crowley JP, Van Houtte PMD et al. on behalf of the International Association for the Study of Lung Cancer International Staging Committee and Participating I (2007) The International Association for the Study of Lung Cancer Lung Cancer Staging Project: Proposals Regarding the Clinical Staging of Small Cell Lung Cancer in the Forthcoming (Seventh) Edition of the Tumor, Node, Metastasis Classification for Lung Cancer. J Thorac Oncol 2: 1067–1077PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Shepherd FA, Ginsberg RJ, Feld R et al. (1991) Surgical treatment for limited small-cell lung cancer: the University of Toronto Lung Oncology Group experience. J Thorac Cardiovasc Surg 101: 385–393PubMed Shepherd FA, Ginsberg RJ, Feld R et al. (1991) Surgical treatment for limited small-cell lung cancer: the University of Toronto Lung Oncology Group experience. J Thorac Cardiovasc Surg 101: 385–393PubMed
25.
Zurück zum Zitat Simon GR, Turrisi A (2007) Management of Small Cell Lung Cancer. In: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2nd edn. pp 324S–339S Simon GR, Turrisi A (2007) Management of Small Cell Lung Cancer. In: ACCP Evidence-Based Clinical Practice Guidelines. 2nd edn. pp 324S–339S
26.
Zurück zum Zitat Spiro SG, James LE, Rudd RM et al. (2006) Early compared with late radiotherapy in combined modality treatment for limited disease small-cell lung cancer: a London Lung Cancer Group multicenter randomized clinical trial and meta-analysis. J Clin Oncol 24: 3823–3830PubMedCrossRef Spiro SG, James LE, Rudd RM et al. (2006) Early compared with late radiotherapy in combined modality treatment for limited disease small-cell lung cancer: a London Lung Cancer Group multicenter randomized clinical trial and meta-analysis. J Clin Oncol 24: 3823–3830PubMedCrossRef
27.
Zurück zum Zitat Sundstrøm S, Bremnes RM, Kaasa S et al. (2002) Cisplatin and etoposide regimen is superior to cyclophosphamide, epirubicin, and vincristine regimen in small-cell lung cancer: results from a randomized phase III trial with 5 years‘ follow-up. J Clin Oncol 20: 4665–4672PubMedCrossRef Sundstrøm S, Bremnes RM, Kaasa S et al. (2002) Cisplatin and etoposide regimen is superior to cyclophosphamide, epirubicin, and vincristine regimen in small-cell lung cancer: results from a randomized phase III trial with 5 years‘ follow-up. J Clin Oncol 20: 4665–4672PubMedCrossRef
28.
Zurück zum Zitat Turrisi AT, Kim K, Blum R et al. (1999) Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposid. N Engl J Med 340: 265–271PubMedCrossRef Turrisi AT, Kim K, Blum R et al. (1999) Twice-daily compared with once-daily thoracic radiotherapy in limited small cell lung cancer treated concurrently with cisplatin and etoposid. N Engl J Med 340: 265–271PubMedCrossRef
29.
Zurück zum Zitat Veronesi G, Scanagatta P, Leo F et al. (2007) Adjuvant surgery after carboplatin and VP16 in resectable small cell lung cancer. J Thorac Oncol 2: 131–134PubMedCrossRef Veronesi G, Scanagatta P, Leo F et al. (2007) Adjuvant surgery after carboplatin and VP16 in resectable small cell lung cancer. J Thorac Oncol 2: 131–134PubMedCrossRef
30.
Zurück zum Zitat Waddell TK, Shepherd FA (2004) Should aggressive surgery ever be part of the management of small cell lung cancer? Thorac Surg Clin 14: 271–281PubMedCrossRef Waddell TK, Shepherd FA (2004) Should aggressive surgery ever be part of the management of small cell lung cancer? Thorac Surg Clin 14: 271–281PubMedCrossRef
31.
Zurück zum Zitat Warde P, Payne D (1992) Does thoracic irradiation improve survival and local control in limited-stage small-cell carcinoma of the lung? A meta-analysis. J Clin Oncol 10: 890−895PubMed Warde P, Payne D (1992) Does thoracic irradiation improve survival and local control in limited-stage small-cell carcinoma of the lung? A meta-analysis. J Clin Oncol 10: 890−895PubMed
Metadaten
Titel
Stellenwert lokaler Maßnahmen im multimodalen Konzept beim kleinzelligen Lungenkarzinom
verfasst von
Prof. Dr. R.M. Huber
M. Lindner
R. Hatz
M. Flentje
Publikationsdatum
01.08.2008
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 8/2008
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-008-1429-7

Weitere Artikel der Ausgabe 8/2008

Die Onkologie 8/2008 Zur Ausgabe

Algorithmus und Klassifikation

SCLC: Behandlungsübersicht

Neu im Fachgebiet Onkologie

Muskeln trainieren gegen Nervenschäden durch Chemotherapie

17.07.2024 Nebenwirkungen der Krebstherapie Nachrichten

Chemotherapien können die Nerven schädigen und damit die Lebensqualität von Betroffenen zusätzlich einschränken. Wer aber auf die richtige Art trainiert, kann das absolute Risiko für Neuropathien um bis zu 40% senken.

Die beste Jahreszeit für eine Krebsimmuntherapie

16.07.2024 Onkologische Immuntherapie Nachrichten

Schon länger ist bekannt, dass die Aktivität des Immunsystems mit den Jahreszeiten variiert. Auch die Wirksamkeit von Checkpointhemmern scheint klinisch relevanten saisonalen Schwankungen zu unterliegen, wie eine Studie bei fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkarzinom zeigt.

Partielle Nephrektomie: Videoanalysen zur Verbesserung der chirurgischen Qualität

16.07.2024 Nephrektomie Nachrichten

Je versierter Operateurinnen und Operateure sind, desto geringer ist das Risiko für Komplikationen. Eine kleine US-Studie spricht dafür, dass das auch bei Roboter-assistierten Nephrektomien gilt – und dass sich Op.-Videos für die Beurteilung eignen.        

S3-Leitlinie Endometriumkarzinom aktualisiert

15.07.2024 Endometriumkarzinom Nachrichten

Die angepasste Version der S3-Leitlinie Endometriumkarzinom enthält unter anderem Empfehlungen zu Risikofaktoren, wie der Hormonersatztherapie, sowie darüber, wann eine vaginale Brachytherapie und wann eine Perkutanbestrahlung angebracht ist.

Update Onkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.