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Erschienen in:

01.03.2014 | Leitthema

Therapiekonzepte bei jüngeren Patienten mit multiplem Myelom

verfasst von: Prof. Dr. H. Einsele, S. Knop, C. Straka

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 3/2014

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die Therapieergebnisse für Patienten mit multiplem Myelom konnten in den letzten 20 Jahren schrittweise verbessert werden.

Ziel

Darstellung des aktuellen Entwicklungsstands der Therapiekonzepte für jüngere Patienten mit multiplem Myelom.

Material und Methoden

Auswahl, Nennung, Bewertung und Diskussion der praxisrelevanten großen klinischen Studien in der Primärtherapie des multiplen Myeloms. Vergleichende Betrachtung der verschiedenen Transplantationsformen.

Ergebnisse

Bei jüngeren Patienten mit multiplem Myelom wird eine Hochdosistherapie mit autologer Blutstammzelltransplantation breit national und international eingesetzt. Eine Tandemtransplantation kann den Effekt einer ersten Hochdosistherapie verbessern und konsoldieren – mit vorteilhaftem progressionsfreiem Überleben und Gesamtüberleben. Durch den Einsatz neuer Substanzen wie Bortezomib und Lenalidomid in der Induktionstherapie (vor Hochdosistherapie) sowie Konsolidierungs- und Erhaltungstherapie (nach Hochdosistherapie) können die Remissionsraten, das progressionsfreie Überleben und teilweise auch das Gesamtüberleben der Patienten verbessert werden. Die allogene Transplantation stellt eine Option für Patienten in gutem Allgemeinzustand und zytogenetischen oder klinischen Hochrisikomerkmalen dar und sollte möglichst im Rahmen von klinischen Studien erfolgen. Zytogenetische Veränderungen wie Translokation t(4;14) oder 17p-Deletion sind mit einer schlechteren Prognose assoziiert, können allerdings in ihrer negative Bedeutung durch die neuen Therapieansätze teilweise überwunden werden.

Diskussion

Die Hochdosistherapie mit autologer Blutstammzelltransplantation bewährt sich weiterhin als Standardtherapie jüngerer Patienten mit multiplem Myelom. Die Gesamtergebnisse der Therapie können durch den zusätzlichen und kombinierten Einsatz neuer Substanzen nachweislich verbessert werden. Die Auswirkungen auf das Gesamtüberleben können allerdings noch nicht abschließend beurteilt werden. Die zunehmende Verfügbarkeit von weiteren neuartigen Medikamenten lässt auf weitere Therapieverbesserungen und möglicherweise Heilungschancen hoffen.
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Metadaten
Titel
Therapiekonzepte bei jüngeren Patienten mit multiplem Myelom
verfasst von
Prof. Dr. H. Einsele
S. Knop
C. Straka
Publikationsdatum
01.03.2014
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 3/2014
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-013-2570-5

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