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Erschienen in:

01.09.2015 | Leitthema

Therapieoptionen für Patienten mit Niedrigrisiko-Prostatakarzinom

PREFERE-Studie

verfasst von: PD Dr. C.-H. Ohlmann, D. Bottke, M. Stöckle, P. Albers, H. Schmidberger, C. Härter, G. Kristiansen, R. Bussar-Maatz, T. Wiegel

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 9/2015

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Zusammenfassung

Hintergrund

Die optimale Therapiestrategie beim Niedrigrisiko-Prostatakarzinom (Niedrigrisiko-PCa) ist unklar und wird weiterhin in der Literatur kontrovers diskutiert.

Ziel

Ziele des Beitrags sind Darstellung und Vergleich der verschiedenen Therapieoptionen beim Niedrigrisiko-PCa sowie die Vorstellung der PREFERE-Studie.

Material und Methoden

Diese Arbeit beruht auf einer semistrukturierten Literaturrecherche in der Datenbank PubMed zum Prostatakarzinom mit Schwerpunkt auf dem Niedrigrisiko-PCa.

Ergebnisse

Derzeit stehen 4 Therapieoptionen beim Niedrigrisiko-PCa zu Verfügung: aktive Überwachung („active surveillance“, AS), radikale Prostatektomie (RP), perkutane Strahlentherapie (RT) und permanente Seed-Implantation (PSI). Die Datenlage vorhandener klinischer Studien reicht dabei nicht aus, um die optimale Therapiestrategie mit hohem Evidenzgrad beim Niedrigrisiko-PCa zu definieren. Die PREFERE-Studie ist eine prospektiv-randomisierte Nichtunterlegenheitsstudie, in der die 4 Therapieoptionen im karzinomspezifischen Überleben verglichen werden. Dabei besteht für die Studienteilnehmer die Möglichkeit, maximal 2 der 4 Therapieoptionen vor der Randomisation abzuwählen. Der primäre Endpunkt der Studie ist das tumorspezifische Überleben.

Diskussion

Die PREFERE-Studie bietet die Möglichkeit, die verschiedenen Therapieoptionen präferenzbasiert und randomisiert auf Nichtunterlegenheit zu untersuchen und somit die Evidenz beim Niedrigrisiko-PCa sowie beim frühen Prostatakarzinom mit intermediärem Risiko zu verbessern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Arcangeli G, Fowler J, Gomellini S et al (2011) Acute and late toxicity in a randomized trial of conventional versus hypofractionated three-dimensional conformal radiotherapy for prostate cancer. Int J Radiat Onkol Biol Phys 79:1013–1021CrossRef Arcangeli G, Fowler J, Gomellini S et al (2011) Acute and late toxicity in a randomized trial of conventional versus hypofractionated three-dimensional conformal radiotherapy for prostate cancer. Int J Radiat Onkol Biol Phys 79:1013–1021CrossRef
2.
Zurück zum Zitat Arcangeli S, Strigari L, Gomellini S et al (2012) Updated results and patterns of failure in a randomized hypofractionation trial for high-risk prostate cancer. Int J Radiat Onkol Biol Phys 84:1172–1178CrossRef Arcangeli S, Strigari L, Gomellini S et al (2012) Updated results and patterns of failure in a randomized hypofractionation trial for high-risk prostate cancer. Int J Radiat Onkol Biol Phys 84:1172–1178CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Beckendorf V, Guerif S, Le Prise E et al (2011) 70 Gy versus 80 Gy in localized prostate cancer: 5-year results of GETUG 06 randomized trial. Int J Radiat Onkol Biol Phys 80:1056–1063CrossRef Beckendorf V, Guerif S, Le Prise E et al (2011) 70 Gy versus 80 Gy in localized prostate cancer: 5-year results of GETUG 06 randomized trial. Int J Radiat Onkol Biol Phys 80:1056–1063CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Bill-Axelson A, Holmberg L, Filen F et al (2008) Radical prostatectomy versus watchful waiting in localized prostate cancer: the Scandinavian prostate cancer group-4 randomized trial. J Natl Cancer Inst 100:1144–1154PubMedCentralCrossRefPubMed Bill-Axelson A, Holmberg L, Filen F et al (2008) Radical prostatectomy versus watchful waiting in localized prostate cancer: the Scandinavian prostate cancer group-4 randomized trial. J Natl Cancer Inst 100:1144–1154PubMedCentralCrossRefPubMed
5.
6.
Zurück zum Zitat 6. Bill-Axelson A, Holmberg L, Ruutu M et al (2005) Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med 352:1977–1984CrossRefPubMed 6. Bill-Axelson A, Holmberg L, Ruutu M et al (2005) Radical prostatectomy versus watchful waiting in early prostate cancer. N Engl J Med 352:1977–1984CrossRefPubMed
7.
Zurück zum Zitat Billis A, Guimaraes MS, Freitas LL et al (2008) The impact of the 2005 international society of urological pathology consensus conference on standard Gleason grading of prostatic carcinoma in needle biopsies. J Urol 180:548-552; discussion 552–543CrossRefPubMed Billis A, Guimaraes MS, Freitas LL et al (2008) The impact of the 2005 international society of urological pathology consensus conference on standard Gleason grading of prostatic carcinoma in needle biopsies. J Urol 180:548-552; discussion 552–543CrossRefPubMed
8.
Zurück zum Zitat Bohmer D, Wenz F, Martin T et al. (2010) [Radiation therapy for prostate cancer in the new S3 guideline. Part 1: localized and locally advanced prostate cancer]. Urologe 49:211–215CrossRefPubMed Bohmer D, Wenz F, Martin T et al. (2010) [Radiation therapy for prostate cancer in the new S3 guideline. Part 1: localized and locally advanced prostate cancer]. Urologe 49:211–215CrossRefPubMed
9.
Zurück zum Zitat D’amico AV, Whittington R, Malkowicz SB et al (1998) Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. JAMA 280:969–974CrossRef D’amico AV, Whittington R, Malkowicz SB et al (1998) Biochemical outcome after radical prostatectomy, external beam radiation therapy, or interstitial radiation therapy for clinically localized prostate cancer. JAMA 280:969–974CrossRef
10.
Zurück zum Zitat D’souza WD, Thames HD, Kuban DA (2004) Dose-volume conundrum for response of prostate cancer to brachytherapy: summary dosimetric measures and their relationship to tumor control probability. Int J Radiat Onkol Biol Phys 58:1540–1548CrossRef D’souza WD, Thames HD, Kuban DA (2004) Dose-volume conundrum for response of prostate cancer to brachytherapy: summary dosimetric measures and their relationship to tumor control probability. Int J Radiat Onkol Biol Phys 58:1540–1548CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Dearnaley DP, Jovic G, Syndikus I et al (2014) Escalated-dose versus control-dose conformal radiotherapy for prostate cancer: long-term results from the MRC RT01 randomised controlled trial. Lancet Oncol 15:464–73CrossRefPubMed Dearnaley DP, Jovic G, Syndikus I et al (2014) Escalated-dose versus control-dose conformal radiotherapy for prostate cancer: long-term results from the MRC RT01 randomised controlled trial. Lancet Oncol 15:464–73CrossRefPubMed
12.
Zurück zum Zitat DKG (2011) Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms DKG (2011) Interdisziplinäre Leitlinie der Qualität S3zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms
13.
Zurück zum Zitat Eade TN, Horwitz EM, Ruth K et al (2008) A comparison of acute and chronic toxicity for men with low-risk prostate cancer treated with intensity-modulated radiation therapy or (125)I permanent implant. Int J Radiat Onkol Biol Phys 71:338–345CrossRef Eade TN, Horwitz EM, Ruth K et al (2008) A comparison of acute and chronic toxicity for men with low-risk prostate cancer treated with intensity-modulated radiation therapy or (125)I permanent implant. Int J Radiat Onkol Biol Phys 71:338–345CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Gemeinsamer Bundesausschuss (G-Ba) (2008) Protonentherapie Indikation: Prostatakarzinom. Abschlussbericht des Unterausschusses „Methodenbewertung“ des Gemeinsamen Bundesausschusses (3. Update-Recherche) Gemeinsamer Bundesausschuss (G-Ba) (2008) Protonentherapie Indikation: Prostatakarzinom. Abschlussbericht des Unterausschusses „Methodenbewertung“ des Gemeinsamen Bundesausschusses (3. Update-Recherche)
15.
Zurück zum Zitat Goldner G, Bombosch V, Geinitz H et al (2009) Moderate risk-adapted dose escalation with three-dimensional conformal radiotherapy of localized prostate cancer from 70 to 74 Gy. First report on 5-year morbidity and biochemical control from a prospective Austrian-German multicenter phase II trial. Strahlenther Onkol 185:94–100CrossRefPubMed Goldner G, Bombosch V, Geinitz H et al (2009) Moderate risk-adapted dose escalation with three-dimensional conformal radiotherapy of localized prostate cancer from 70 to 74 Gy. First report on 5-year morbidity and biochemical control from a prospective Austrian-German multicenter phase II trial. Strahlenther Onkol 185:94–100CrossRefPubMed
16.
Zurück zum Zitat Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J et al (2014) EAU guidelines on prostate cancer. Part II: Treatment of advanced, relapsing, and castration-resistant prostate cancer. Eur Urol 65:467–479CrossRefPubMed Heidenreich A, Bastian PJ, Bellmunt J et al (2014) EAU guidelines on prostate cancer. Part II: Treatment of advanced, relapsing, and castration-resistant prostate cancer. Eur Urol 65:467–479CrossRefPubMed
17.
Zurück zum Zitat Heidenreich A, Bellmunt J, Bolla M et al (2011) EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localised disease. Eur Urol 59:61–71CrossRefPubMed Heidenreich A, Bellmunt J, Bolla M et al (2011) EAU guidelines on prostate cancer. Part 1: screening, diagnosis, and treatment of clinically localised disease. Eur Urol 59:61–71CrossRefPubMed
18.
Zurück zum Zitat Hoffman KE, Voong KR, Pugh TJ et al (2014) Risk of late toxicity in men receiving dose-escalated hypofractionated intensity modulated prostate radiation therapy: results from a randomized trial. Int J Radiat Onkol Biol Phys 88:1074-1084CrossRef Hoffman KE, Voong KR, Pugh TJ et al (2014) Risk of late toxicity in men receiving dose-escalated hypofractionated intensity modulated prostate radiation therapy: results from a randomized trial. Int J Radiat Onkol Biol Phys 88:1074-1084CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Klotz L (2005) Active surveillance for prostate cancer: for whom? J Clin Oncol 23:8165–8169CrossRefPubMed Klotz L (2005) Active surveillance for prostate cancer: for whom? J Clin Oncol 23:8165–8169CrossRefPubMed
20.
Zurück zum Zitat Klotz L, Vesprini D, Sethukavalan P et al (2015) Long-term follow-up of a large active surveillance cohort of patients with prostate cancer. J Clin Oncol 33:272-277CrossRefPubMed Klotz L, Vesprini D, Sethukavalan P et al (2015) Long-term follow-up of a large active surveillance cohort of patients with prostate cancer. J Clin Oncol 33:272-277CrossRefPubMed
21.
Zurück zum Zitat Kollmeier MA, Stock RG, Cesaretti J et al (2005) Urinary morbidity and incontinence following transurethral resection of the prostate after brachytherapy. J Urol 173:808–812CrossRefPubMed Kollmeier MA, Stock RG, Cesaretti J et al (2005) Urinary morbidity and incontinence following transurethral resection of the prostate after brachytherapy. J Urol 173:808–812CrossRefPubMed
22.
Zurück zum Zitat Koukourakis G, Kelekis N, Armonis V et al (2009) Brachytherapy for prostate cancer: a systematic review. Adv Urol epub Article ID 327945 Koukourakis G, Kelekis N, Armonis V et al (2009) Brachytherapy for prostate cancer: a systematic review. Adv Urol epub Article ID 327945
23.
Zurück zum Zitat Kristiansen G, Stockle M, Albers P et al (2013) [The importance of pathology in the German prostate cancer study PREFERE]. Pathologe 34:449–462CrossRefPubMed Kristiansen G, Stockle M, Albers P et al (2013) [The importance of pathology in the German prostate cancer study PREFERE]. Pathologe 34:449–462CrossRefPubMed
24.
Zurück zum Zitat Kuban DA, Levy LB, Cheung MR et al (2011) Long-term failure patterns and survival in a randomized dose-escalation trial for prostate cancer. Who dies of disease? Int J Radiat Onkol Biol Phys 79:1310–1317CrossRef Kuban DA, Levy LB, Cheung MR et al (2011) Long-term failure patterns and survival in a randomized dose-escalation trial for prostate cancer. Who dies of disease? Int J Radiat Onkol Biol Phys 79:1310–1317CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Kupelian PA, Potters L, Khuntia D et al (2004) Radical prostatectomy, external beam radiotherapy <72 Gy, external beam radiotherapy > or = 72 Gy, permanent seed implantation, or combined seeds/external beam radiotherapy for stage T1-T2 prostate cancer. Int J Radiat Onkol Biol Phys 58:25–33CrossRef Kupelian PA, Potters L, Khuntia D et al (2004) Radical prostatectomy, external beam radiotherapy <72 Gy, external beam radiotherapy > or = 72 Gy, permanent seed implantation, or combined seeds/external beam radiotherapy for stage T1-T2 prostate cancer. Int J Radiat Onkol Biol Phys 58:25–33CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Kuroiwa K, Uchino H, Yokomizo A et al (2009) Impact of reporting rules of biopsy Gleason score for prostate cancer. J Clin Pathol 62:260–263CrossRefPubMed Kuroiwa K, Uchino H, Yokomizo A et al (2009) Impact of reporting rules of biopsy Gleason score for prostate cancer. J Clin Pathol 62:260–263CrossRefPubMed
27.
Zurück zum Zitat Lane JA, Donovan JL, Davis M et al (2014) Active monitoring, radical prostatectomy, or radiotherapy for localised prostate cancer: study design and diagnostic and baseline results of the ProtecT randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 15:1109–1118CrossRefPubMed Lane JA, Donovan JL, Davis M et al (2014) Active monitoring, radical prostatectomy, or radiotherapy for localised prostate cancer: study design and diagnostic and baseline results of the ProtecT randomised phase 3 trial. Lancet Oncol 15:1109–1118CrossRefPubMed
28.
Zurück zum Zitat Lawton CA, Hunt D, Lee WR et al (2011) Long-term results of a phase II trial of ultrasound-guided radioactive implantation of the prostate for definitive management of localized adenocarcinoma of the prostate (RTOG 98-05). Int J Radiat Onkol Biol Phys 81:1–7CrossRef Lawton CA, Hunt D, Lee WR et al (2011) Long-term results of a phase II trial of ultrasound-guided radioactive implantation of the prostate for definitive management of localized adenocarcinoma of the prostate (RTOG 98-05). Int J Radiat Onkol Biol Phys 81:1–7CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Lukka H, Hayter C, Julian JA et al (2005) Randomized trial comparing two fractionation schedules for patients with localized prostate cancer. J Clin Oncol 23:6132–6138CrossRefPubMed Lukka H, Hayter C, Julian JA et al (2005) Randomized trial comparing two fractionation schedules for patients with localized prostate cancer. J Clin Oncol 23:6132–6138CrossRefPubMed
30.
Zurück zum Zitat Peeters ST, Heemsbergen WD, Koper PC et al (2006) Dose-response in radiotherapy for localized prostate cancer: results of the Dutch multicenter randomized phase III trial comparing 68 Gy of radiotherapy with 78 Gy. J Clin Oncol 24:1990–1996CrossRefPubMed Peeters ST, Heemsbergen WD, Koper PC et al (2006) Dose-response in radiotherapy for localized prostate cancer: results of the Dutch multicenter randomized phase III trial comparing 68 Gy of radiotherapy with 78 Gy. J Clin Oncol 24:1990–1996CrossRefPubMed
31.
Zurück zum Zitat Pollack A, Walker G, Horwitz EM et al (2013) Randomized trial of hypofractionated external-beam radiotherapy for prostate cancer. J Clin Oncol 31:3860–3868PubMedCentralCrossRefPubMed Pollack A, Walker G, Horwitz EM et al (2013) Randomized trial of hypofractionated external-beam radiotherapy for prostate cancer. J Clin Oncol 31:3860–3868PubMedCentralCrossRefPubMed
32.
Zurück zum Zitat Thompson I, Thrasher JB, Aus G et al (2007) Guideline for the management of clinically localized prostate cancer: 2007 update. J Urol 177:2106–2131CrossRefPubMed Thompson I, Thrasher JB, Aus G et al (2007) Guideline for the management of clinically localized prostate cancer: 2007 update. J Urol 177:2106–2131CrossRefPubMed
33.
Zurück zum Zitat Uemura H, Hoshino K, Sasaki T et al (2009) Usefulness of the 2005 International Society of Urologic Pathology Gleason grading system in prostate biopsy and radical prostatectomy specimens. BJU international 103:1190–1194CrossRefPubMed Uemura H, Hoshino K, Sasaki T et al (2009) Usefulness of the 2005 International Society of Urologic Pathology Gleason grading system in prostate biopsy and radical prostatectomy specimens. BJU international 103:1190–1194CrossRefPubMed
34.
Zurück zum Zitat Urologie DGF (2011) Interdiziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms Urologie DGF (2011) Interdiziplinäre Leitlinie der Qualität S3 zur Früherkennung, Diagnose und Therapie der verschiedenen Stadien des Prostatakarzinoms
35.
Zurück zum Zitat Viani GA, Stefano EJ, Afonso SL (2009) Higher-than-conventional radiation doses in localized prostate cancer treatment: a meta-analysis of randomized,controlled trials. Int J Radiat Onkol Biol Phys 74:1405–1418CrossRef Viani GA, Stefano EJ, Afonso SL (2009) Higher-than-conventional radiation doses in localized prostate cancer treatment: a meta-analysis of randomized,controlled trials. Int J Radiat Onkol Biol Phys 74:1405–1418CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Wenz F, Martin T, Bohmer D et al (2010) The German S3 guideline prostate cancer: aspects for the radiation oncologist Wenz F, Martin T, Bohmer D et al (2010) The German S3 guideline prostate cancer: aspects for the radiation oncologist
37.
Zurück zum Zitat Wiegel T, Stockle M, Bartkowiak D (2015) PREFEREnce-based randomized evaluation of treatment modalities in low or early intermediate-risk prostate cancer. Eur Urol 67:1–2CrossRefPubMed Wiegel T, Stockle M, Bartkowiak D (2015) PREFEREnce-based randomized evaluation of treatment modalities in low or early intermediate-risk prostate cancer. Eur Urol 67:1–2CrossRefPubMed
38.
Zurück zum Zitat Yeoh EE, Botten RJ, Butters J et al (2011) Hypofractionated versus conventionally fractionated radiotherapy for prostate carcinoma: final results of phase III randomized trial. International journal of radiation oncology, biology, physics 81:1271-1278 Yeoh EE, Botten RJ, Butters J et al (2011) Hypofractionated versus conventionally fractionated radiotherapy for prostate carcinoma: final results of phase III randomized trial. International journal of radiation oncology, biology, physics 81:1271-1278
39.
Zurück zum Zitat Zelefsky MJ, Kuban DA, Levy LB et al (2007) Multi-institutional analysis of long-term outcome for stages T1-T2 prostate cancer treated with permanent seed implantation. Int J Radiat Onkol Biol Phys 67:327–333CrossRef Zelefsky MJ, Kuban DA, Levy LB et al (2007) Multi-institutional analysis of long-term outcome for stages T1-T2 prostate cancer treated with permanent seed implantation. Int J Radiat Onkol Biol Phys 67:327–333CrossRef
40.
Zurück zum Zitat Zelefsky MJ, Pei X, Chou JF et al (2011) Dose escalation for prostate cancer radiotherapy: predictors of long-term biochemical tumor control and distant metastases-free survival outcomes. Eur Urol 60:1133–1139CrossRefPubMed Zelefsky MJ, Pei X, Chou JF et al (2011) Dose escalation for prostate cancer radiotherapy: predictors of long-term biochemical tumor control and distant metastases-free survival outcomes. Eur Urol 60:1133–1139CrossRefPubMed
41.
Zurück zum Zitat Zietman AL, Bae K, Slater JD et al (2010) Randomized trial comparing conventional-dose with high-dose conformal radiation therapy in early-stage adenocarcinoma of the prostate: long-term results from proton radiation oncology group/american college of radiology 95-09. J Clin Oncol 28:1106–1111PubMedCentralCrossRefPubMed Zietman AL, Bae K, Slater JD et al (2010) Randomized trial comparing conventional-dose with high-dose conformal radiation therapy in early-stage adenocarcinoma of the prostate: long-term results from proton radiation oncology group/american college of radiology 95-09. J Clin Oncol 28:1106–1111PubMedCentralCrossRefPubMed
Metadaten
Titel
Therapieoptionen für Patienten mit Niedrigrisiko-Prostatakarzinom
PREFERE-Studie
verfasst von
PD Dr. C.-H. Ohlmann
D. Bottke
M. Stöckle
P. Albers
H. Schmidberger
C. Härter
G. Kristiansen
R. Bussar-Maatz
T. Wiegel
Publikationsdatum
01.09.2015
Verlag
Springer Berlin Heidelberg
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 9/2015
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-014-2898-5

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