Skip to main content
Erschienen in:

01.02.2009 | Leitthema

Thromboembolische Komplikationen – Prophylaxe und Therapie im Fokus

verfasst von: Dr. F. Langer, K. Holstein, B. Eifrig, C. Bokemeyer

Erschienen in: Die Onkologie | Ausgabe 2/2009

Einloggen, um Zugang zu erhalten

Zusammenfassung

Krebspatienten haben ein erhöhtes Risiko für thromboembolische Komplikationen, die gemeinhin unter dem Begriff des Trousseau-Syndroms zusammengefasst werden. Neben der malignen Grunderkrankung, die mit dramatischen Veränderungen von systemischer Blutgerinnung und Fibrinolyse einhergehen kann, spielen Supportivmaßnahmen und spezifische Krebstherapien wie Operation oder Chemotherapie in der Pathophysiologie der tumorassoziierten venösen Thromboembolie (VTE) eine bedeutende Rolle. Klinische Studien haben gezeigt, dass in der medikamentösen Therapie der tumorassoziierten VTE eine Langzeitbehandlung mit niedermolekularem Heparin (NMH) einer Sekundärprophylaxe mit Vitamin-K-Antagonisten überlegen ist. Welche Krebspatienten am ehesten von einer primären Thromboseprophylaxe mit NMH profitieren, ist dagegen nicht abschließend geklärt. Diesbezüglich muss das individuelle Risikoprofil, das in erheblichem Maße durch den Allgemeinzustand des Patienten und etwaige Begleiterkrankungen mitbestimmt wird, berücksichtigt werden. Experimentelle und klinische Studien legen nahe, dass NMH über eine multifaktorielle Beeinflussung der Tumorbiologie auch in der Krebstherapie von Nutzen sein könnte.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Buller HR, van Doormaal FF, van Sluis GL et al (2007) Cancer and thrombosis: From molecular mechanisms to clinical presentations. J Thromb Haemost 5(Suppl1):246–254PubMedCrossRef Buller HR, van Doormaal FF, van Sluis GL et al (2007) Cancer and thrombosis: From molecular mechanisms to clinical presentations. J Thromb Haemost 5(Suppl1):246–254PubMedCrossRef
2.
Zurück zum Zitat De Cicco M (2004) The prothrombotic state in cancer: Pathogenic mechanisms. Crit Rev Oncol Hematol 50:187–196CrossRef De Cicco M (2004) The prothrombotic state in cancer: Pathogenic mechanisms. Crit Rev Oncol Hematol 50:187–196CrossRef
3.
Zurück zum Zitat Franchini M, Montagnana M, Targher G et al (2007) Pathogenesis, clinical and laboratory aspects of thrombosis in cancer. J Thromb Thrombolysis 24:29–38PubMedCrossRef Franchini M, Montagnana M, Targher G et al (2007) Pathogenesis, clinical and laboratory aspects of thrombosis in cancer. J Thromb Thrombolysis 24:29–38PubMedCrossRef
4.
Zurück zum Zitat Harenberg J, Wehling M (2008) Current and future prospects for anticoagulant therapy: Inhibitors of factor Xa and factor IIa. Semin Thromb Hemost 34:39–57PubMedCrossRef Harenberg J, Wehling M (2008) Current and future prospects for anticoagulant therapy: Inhibitors of factor Xa and factor IIa. Semin Thromb Hemost 34:39–57PubMedCrossRef
5.
Zurück zum Zitat Hull RD, Pineo GF, Brant RF et al (2006) Long-term low-molecular-weight heparin versus usual care in proximal-vein thrombosis patients with cancer. Am J Med 119:1062–1072PubMedCrossRef Hull RD, Pineo GF, Brant RF et al (2006) Long-term low-molecular-weight heparin versus usual care in proximal-vein thrombosis patients with cancer. Am J Med 119:1062–1072PubMedCrossRef
6.
Zurück zum Zitat Kakkar AK, Levine MN, Kadziola Z et al (2004) Low molecular weight heparin, therapy with Dalteparin, and survival in advanced cancer: The fragmin advanced malignancy outcome study (FAMOUS). J Clin Oncol 22:1944–1948PubMedCrossRef Kakkar AK, Levine MN, Kadziola Z et al (2004) Low molecular weight heparin, therapy with Dalteparin, and survival in advanced cancer: The fragmin advanced malignancy outcome study (FAMOUS). J Clin Oncol 22:1944–1948PubMedCrossRef
7.
Zurück zum Zitat Karthaus M, Kretzschmar A, Kröning H et al (2006) Dalteparin for prevention of catheter-related complications in cancer patients with central venous catheters: Final results of a double-blind, placebo-controlled phase III trial. Ann Oncol 17:289–296PubMedCrossRef Karthaus M, Kretzschmar A, Kröning H et al (2006) Dalteparin for prevention of catheter-related complications in cancer patients with central venous catheters: Final results of a double-blind, placebo-controlled phase III trial. Ann Oncol 17:289–296PubMedCrossRef
8.
Zurück zum Zitat Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E et al (2008) Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 111:4902–4907PubMedCrossRef Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E et al (2008) Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 111:4902–4907PubMedCrossRef
9.
Zurück zum Zitat Klerk CP, Smorenburg SM, Otten HM et al (2005) The effect of low molecular weight heparin on survival in patients with advanced malignancy. J Clin Oncol 23:2130–2135PubMedCrossRef Klerk CP, Smorenburg SM, Otten HM et al (2005) The effect of low molecular weight heparin on survival in patients with advanced malignancy. J Clin Oncol 23:2130–2135PubMedCrossRef
10.
Zurück zum Zitat Lee AY, Levine MN (2003) Venous thromboembolism and cancer: Risks and outcomes. Circulation 107(Suppl1):I17–21PubMed Lee AY, Levine MN (2003) Venous thromboembolism and cancer: Risks and outcomes. Circulation 107(Suppl1):I17–21PubMed
11.
Zurück zum Zitat Lee AY, Levine MN, Baker RI et al (2003) Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med 349:146–153PubMedCrossRef Lee AY, Levine MN, Baker RI et al (2003) Low-molecular-weight heparin versus a coumarin for the prevention of recurrent venous thromboembolism in patients with cancer. N Engl J Med 349:146–153PubMedCrossRef
12.
Zurück zum Zitat Lee AY, Rickles FR, Julian JA et al (2005) Randomized comparison of low molecular weight heparin and coumarin derivatives on the survival of patients with cancer and venous thromboembolism. J Clin Oncol 23:2123–2129PubMedCrossRef Lee AY, Rickles FR, Julian JA et al (2005) Randomized comparison of low molecular weight heparin and coumarin derivatives on the survival of patients with cancer and venous thromboembolism. J Clin Oncol 23:2123–2129PubMedCrossRef
13.
Zurück zum Zitat Levine MN, Lee AY, Kakkar AK (2003) From Trousseau to targeted therapy: New insights and innovations in thrombosis and cancer. J Thromb Haemost 1:1456–1463PubMedCrossRef Levine MN, Lee AY, Kakkar AK (2003) From Trousseau to targeted therapy: New insights and innovations in thrombosis and cancer. J Thromb Haemost 1:1456–1463PubMedCrossRef
14.
Zurück zum Zitat Lyman GH, Khorana AA, Falanga A et al (2007) Amercian society of clinical oncology guideline: Recommendations for venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer. J Clin Oncol 25:5490–5505PubMedCrossRef Lyman GH, Khorana AA, Falanga A et al (2007) Amercian society of clinical oncology guideline: Recommendations for venous thromboembolism prophylaxis and treatment in patients with cancer. J Clin Oncol 25:5490–5505PubMedCrossRef
15.
Zurück zum Zitat Meyer G, Marjanovic Z, Valcke J et al (2002) Comparison of low-molecular-heparin and warfarin for the secondary prevention of venous thromboembolism in patients with cancer: A randomized controlled study. Arch Intern Med 162:1729–1735PubMedCrossRef Meyer G, Marjanovic Z, Valcke J et al (2002) Comparison of low-molecular-heparin and warfarin for the secondary prevention of venous thromboembolism in patients with cancer: A randomized controlled study. Arch Intern Med 162:1729–1735PubMedCrossRef
16.
Zurück zum Zitat Prandoni P, Falanga A, Piccioli A (2005) Cancer and venous thromboembolism. Lancet Oncol 6:401–410PubMedCrossRef Prandoni P, Falanga A, Piccioli A (2005) Cancer and venous thromboembolism. Lancet Oncol 6:401–410PubMedCrossRef
17.
18.
Zurück zum Zitat Rickles FR (2006) Mechanisms of cancer-induced thrombosis in cancer. Pathophysiol Haemost Thromb 35:103–110PubMedCrossRef Rickles FR (2006) Mechanisms of cancer-induced thrombosis in cancer. Pathophysiol Haemost Thromb 35:103–110PubMedCrossRef
19.
Zurück zum Zitat Schulman S (2008) Current strategies in prophylaxis and treatment of venous thromboembolism. Ann Med 40:352–359PubMedCrossRef Schulman S (2008) Current strategies in prophylaxis and treatment of venous thromboembolism. Ann Med 40:352–359PubMedCrossRef
20.
Zurück zum Zitat Trousseau A (1865) Phlegmasia alba dolens. In: Trousseau A, ed. Clinique medicinale de l’Hotel-Dieu de Paris. Paris: Bailliere J.-B. et fils:645–712 Trousseau A (1865) Phlegmasia alba dolens. In: Trousseau A, ed. Clinique medicinale de l’Hotel-Dieu de Paris. Paris: Bailliere J.-B. et fils:645–712
21.
Zurück zum Zitat Varki A (2007) Trousseau’s syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. Blood 110:1723–1729PubMedCrossRef Varki A (2007) Trousseau’s syndrome: multiple definitions and multiple mechanisms. Blood 110:1723–1729PubMedCrossRef
22.
Zurück zum Zitat Verso M, Agnelli G, Bertoglio S et al (2005) Enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism associated with central vein catheter: a double-blind, placebo-controlled, randomized study in cancer patients. J Clin Oncol 23:4057–4062PubMedCrossRef Verso M, Agnelli G, Bertoglio S et al (2005) Enoxaparin for the prevention of venous thromboembolism associated with central vein catheter: a double-blind, placebo-controlled, randomized study in cancer patients. J Clin Oncol 23:4057–4062PubMedCrossRef
23.
Zurück zum Zitat Zacharski LR, Lee AY (2008) Heparin as an anticancer therapeutic. Expert Opin Investig Drugs 17:1029–1037PubMedCrossRef Zacharski LR, Lee AY (2008) Heparin as an anticancer therapeutic. Expert Opin Investig Drugs 17:1029–1037PubMedCrossRef
24.
Zurück zum Zitat Zacharski LR, Prandoni P, Monreal M (2005) Warfarin versus low-molecular-weight heparin therapy in cancer patients. Oncologist 10:72–79PubMedCrossRef Zacharski LR, Prandoni P, Monreal M (2005) Warfarin versus low-molecular-weight heparin therapy in cancer patients. Oncologist 10:72–79PubMedCrossRef
25.
Zurück zum Zitat Zwicker JI, Furie BC, Furie B (2007) Cancer-associated thrombosis. Crit Rev Oncol Hematol 62:126–136PubMedCrossRef Zwicker JI, Furie BC, Furie B (2007) Cancer-associated thrombosis. Crit Rev Oncol Hematol 62:126–136PubMedCrossRef
Metadaten
Titel
Thromboembolische Komplikationen – Prophylaxe und Therapie im Fokus
verfasst von
Dr. F. Langer
K. Holstein
B. Eifrig
C. Bokemeyer
Publikationsdatum
01.02.2009
Verlag
Springer-Verlag
Erschienen in
Die Onkologie / Ausgabe 2/2009
Print ISSN: 2731-7226
Elektronische ISSN: 2731-7234
DOI
https://doi.org/10.1007/s00761-008-1552-5

Weitere Artikel der Ausgabe 2/2009

Die Onkologie 2/2009 Zur Ausgabe

CME Weiterbildung • Zertifizierte Fortbildung

Tumorerkrankungen des Gefäßsystems

Neu im Fachgebiet Onkologie

Muskeln trainieren gegen Nervenschäden durch Chemotherapie

17.07.2024 Nebenwirkungen der Krebstherapie Nachrichten

Chemotherapien können die Nerven schädigen und damit die Lebensqualität von Betroffenen zusätzlich einschränken. Wer aber auf die richtige Art trainiert, kann das absolute Risiko für Neuropathien um bis zu 40% senken.

Die beste Jahreszeit für eine Krebsimmuntherapie

16.07.2024 Onkologische Immuntherapie Nachrichten

Schon länger ist bekannt, dass die Aktivität des Immunsystems mit den Jahreszeiten variiert. Auch die Wirksamkeit von Checkpointhemmern scheint klinisch relevanten saisonalen Schwankungen zu unterliegen, wie eine Studie bei fortgeschrittenem nichtkleinzelligem Lungenkarzinom zeigt.

Partielle Nephrektomie: Videoanalysen zur Verbesserung der chirurgischen Qualität

16.07.2024 Nephrektomie Nachrichten

Je versierter Operateurinnen und Operateure sind, desto geringer ist das Risiko für Komplikationen. Eine kleine US-Studie spricht dafür, dass das auch bei Roboter-assistierten Nephrektomien gilt – und dass sich Op.-Videos für die Beurteilung eignen.        

S3-Leitlinie Endometriumkarzinom aktualisiert

15.07.2024 Endometriumkarzinom Nachrichten

Die angepasste Version der S3-Leitlinie Endometriumkarzinom enthält unter anderem Empfehlungen zu Risikofaktoren, wie der Hormonersatztherapie, sowie darüber, wann eine vaginale Brachytherapie und wann eine Perkutanbestrahlung angebracht ist.

Update Onkologie

Bestellen Sie unseren Fach-Newsletter und bleiben Sie gut informiert.