Die Hyponatriämie ist eine außerordentlich häufige Störung des Wasserhaushalts – und in den meisten Fällen kein Salzmangel. Die Pathophysiologie ist heterogen: Oft spielen akute Erkrankungen des zentralen Nervensystems oder neurologische und …

Harntreibende Diuretika können eine Hyponatriämie induzieren, die sich in Symptomen von Müdigkeit oder Stürzen bis hin zu Krampfanfällen und Bewusstlosigkeit niederschlagen kann. Eine Forschungsgruppe aus Dänemark fordert dazu auf, die Wirkung auf …

Unter einer medikamentösen Hochdrucktherapie mit Thiaziddiuretika ist ein erhöhtes Risiko für eine Hyponatriämie zu berücksichtigen. Im ersten Monat ist es nach Registerdaten aus Dänemark sogar mehr als dreimal so hoch wie unter anderen Antihypertensiva.

Die Hyponatriämie ist eine der häufigsten Elektrolytstörungen in Notaufnahmen und bei hospitalisierten Patient*innen. Erhalten Sie in dieser CME-Fortbildung Informationen zu Pathogenese und Ätiologie, zu diagnostischer und differenzialdiagnostischer Herangehensweise sowie zu Notfallbehandlung und weiterführender Therapie der Hyponatriämie.

In der Notaufnahme liegt die Prävalenz der Hyponatriämie zwischen 7–22 %. Dieser Handlungsalgorithmus fasst das Wichtigste zum Akutmanagement der Elektrolytstörung in der Klinik zusammen. Als erster labordiagnostischer Schritt sollte immer die gleichzeitige Bestimmung von Serum- und Urinnatrium sowie der Serum- und Urinosmolalität erfolgen.

Die Therapie der Hyponatriämie kann daran scheitern, dass therapeutische Fallstricke nicht beachtet werden. Im Extremfall mit deletären Folgen für die Betroffenen. Handfeste Tipps für das Vorgehen bei schwerer Hyponatriämie gab es auf dem Kongress für Nephrologie.

Eine 56-jährige Patientin wird bei gedeckt perforierter Sigmadivertikulitis notfallmäßig in Ihrer Klinik operativ versorgt und zur postoperativen Betreuung auf Ihre Intensivstation aufgenommen. Wie gehen Sie im Weiteren vor?

Die Bedeutung der Hyponatriämie wird vielfach unterschätzt. Neben dem Schweregrad ist v. a. die Differenzierung zwischen akut und chronisch ein wichtiges Kriterium für das klinische Management. Allerdings ist diese Differenzierung klinisch nicht immer möglich.

Eine leichte bis mittelschwere Hyponatriämie ist oft asymptomatisch oder geht mit unspezifischen Symptomen wie Kopfschmerzen, Übelkeit, Benommenheit

Eine Hyponatriämie wird am häufigsten durch das Syndrom der inadäquaten Sekretion von antidiuretischem Hormon – und darunter durch Medikamente verursacht. Die klinischen Symptome reichen von leichten Aufmerksamkeitsstörungen bis zu Koma und Tod. Ein schrittweises diagnostisches Vorgehen ist Voraussetzung, um die zugrunde liegende(n) Ursache(n) zu identifizieren.

Bei Senioren lohnt es sich, den Natriumspiegel im Blick zu behalten: Die Elektrolytstörung führt zu einem erhöhten Sturz- und Hospitalisierungsrisiko und ist oft schwer zu erkennen. Auf dem Geriatrie-Kongress 2019 gab PD Dr. Clemens Grupp Tipps zu …

Eine Hyponatriämie kann klinisch mild verlaufen, aber auch lebensbedrohend sein. Dementsprechend benötigen einzelne Patienten eine sofortige Therapie, während der Großteil zunächst eine differenzierte Diagnostik erfahren sollte. Das wesentlichste Element ist dabei die Beurteilung der klinischen Situation und niemals isolierter laborchemischer Konstellationen: „Treat the patient, not the numbers.“

Eine 43-jährige Frau wurde mit einer auswärts diagnostizierten Hyponatriämie von 112 mmol/l aufgenommen. Zehn Tage zuvor war die Patientin beim Skifahren gestürzt und hatte Kopfschmerzen entwickelt. Später entwickelten sich Krämpfe. Ein CT des Schädels, ein MRT und das EEG waren aber unauffällig.

Diese Übersichtarbeit stellt in kompakter Form ein leitlinienbasiertes Vorgehen bei Hyponatriämie vor, das neben der engmaschig überwachten Korrektur der Hyponatriämie eine Identifikation und Behandlung der Ursache zum Ziel hat.

Für die Erstbehandlung der Hyponatriämie in der Notaufnahme spielen die Ausprägung der Symptomatik und der zeitliche Verlauf eine wesentliche Rolle. Dieser praxisnahe Leitfaden stellt initiales Management, Akuttherapie, Diagnostik und Differenzierung der Hyponatriämie kompakt dar.

Diagnose: Selläre Metastase eines Nierenzellkarzinoms mit Kompression des Chiasma opticum und Hypophyseninsuffizienz …