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Orthopädische Rheumatologie
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Orthopädische Differenzialdiagnosen und häufige Krankheitsbilder in der pädiatrischen Rheumatologie
Pädiatrische RheumatologieDie Kinder- und Jugendorthopädie beschäftigt sich mit kongenitalen und erworbenen Krankheitsbildern des muskuloskelettalen Systems im Wachstumsalter. Für die differenzialdiagnostischen Überlegungen zu den primär entzündlichen Erkrankungen der Knochen und Gelenke spielen viele erworbene Erkrankungen des Skelettsystems und Traumafolgen eine Rolle. Es handelt sich im Bereich der entzündlichen Erkrankungen um akute und chronische infektiöse Osteomyelitiden und Arthritiden mit altersbedingt unterschiedlichen Häufigkeitsgipfeln und Keimspektren. Ebenfalls mit einem typischen Altersspektrum behaftet, kommen viele verschiedene lokalisierte avaskuläre Nekrosen an den unterschiedlichsten Stellen des Skeletts vor, die im differenzialdiagnostischen Spektrum zu berücksichtigen sind. Maligne und benigne Tumoren und tumorähnliche Veränderungen können die Gelenke oder gelenknahen Regionen betreffen und Symptome ähnlich denen entzündlicher Gelenkaffektionen auslösen. Hauptsymptome sind Schmerzen und auch intraartikuläre Ergussbildungen, die als Leitsymptome differenzialdiagnostisch die wesentliche Rolle spielen. Das Hüftgelenk kann hier als typisches Beispiel fungieren: Gelenkschmerzen und Hüftgelenkerguss können beispielsweise in Zusammenhang mit einer Coxitis fugax, einer bakteriellen oder sympathischen Begleitarthritis, einer Perthes-Erkrankung, einer Erkrankung der Synovialis oder einem intraartikulär gelegenen Osteoidosteom und auch bei Epiphyseolysis capitis femoris oder Schenkelhalsfraktur auftreten.
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