Autounfall, Sturz vom Klettergerüst, Pferdetritt in den Bauch: Ein stumpfes Abdominaltrauma bei Kindern und Jugendlichen ist schnell passiert. Was tun, wenn dabei die inneren Organe – wie Milz, Leber oder Nieren – womöglich lebensbedrohlich verletzt worden sind? Fallbasiert werden hier die chirurgischen Therapiegrundsätze für die häufigsten Verletzungen vorgestellt.

Lernziele Dieser Weiterbildungsbeitrag vermittelt folgende Schwerpunkte zum Thema stumpfes Bauchtrauma im Kindes- und Jugendalter: Die chirurgischen Therapiegrundsätze werden dargestellt.

Da eine Mesenterialvenenthrombose häufig subakut oder klinisch stumm verläuft und auch Spontanrekanalisationen möglich sind, ist von einer hohen Dunkelziffer auszugehen. Wichtige intraabdominelle Ursachen sind Leberzirrhose und portale …

Etwa 8–10 % der pädiatrischen Notfälle präsentieren sich mit akuten Bauchschmerzen. Dann sollte aktiv nach anamnestischen und klinischen Warnzeichen für ein akutes Abdomen gefahndet werden. Denn fast alle sich daraus ableitenden Diagnosen sind klassische chirurgische Notfälle und potenziell lebensbedrohlich. Ein Handlungsleitfaden.

Polytraumapatienten benötigen eine gute interprofessionelle Versorgung, in die in den allermeisten Fällen ein Anästhesist mit eingebunden ist. In diesem Kapitel werden die Grundlagen der Polytraumaversorgung und die Therapierichtlinien in der …

Ziel der Therapie des Darmversagens ist die Adaptation und Rehabilitation. Damit sollen die vielfältigen Komplikationen, die sich aus der eingeschränkten resorptiven Funktion des Darmes ergeben vermieden oder zumindest verringert werden. Vor einer …

Verletzungen der Harnorgane bei stumpfen Bauchtraumata, insbesondere beim Polytrauma, bedürfen einer expliziten Ausschlussdiagnostik. Außer schweren Nierenblutungen sind Urotraumata selten akut lebensbedrohlich. Jedoch können diese im …

Pankreasverletzungen beim stumpfen Bauchtrauma sind selten, bergen aber erhebliche Risiken für die Patienten. Hämodynamisch instabile Patienten müssen bei positivem FAST („focused assessment with sonography for trauma“) einer umgehenden …

Die Leber ist in ca. 20 % der Fälle eines stumpfen Bauchtraumas beteiligt. Bei dessen Therapie gab es in den letzten drei Jahrzehnten einen Paradigmenwechsel. Galt in der Vergangenheit eine chirurgische Exploration als Goldstandard der Therapie, so hat die nichtoperative Therapie von Leberverletzungen einen immer größeren Stellenwert in der klinischen Behandlung eingenommen.

Die Milz ist bei stumpfen abdominellen Traumata das am häufigsten betroffene Organ. In den letzten Jahrzehnten hat sich in Bezug auf die Therapie ein Paradigmenwechsel vollzogen. War bis in die 1980er-Jahre die Splenektomie regelhaft die Therapie der Wahl, ist durch eine verbesserte Diagnostik und die kontinuierliche Weiterentwicklung der interventionellen Möglichkeiten ein nichtoperatives Management zunehmend in den Vordergrund gerückt.

Trotz der vermeintlichen Simplizität einer Koniotomie und der klaren Indikation erscheint das Verfahren bis heute in seiner schlussendlichen Durchführung paradoxerweise komplex und wird oft (zu) spät umgesetzt. In einer Umfrage wurden Fachleute aus Notfall- und Rettungsmedizin zu ihren Erfahrungen und ihrem Umgang mit dem definitiven chirurgischen Atemweg gefragt.

Lebensbedrohliche Verletzungen entstehen hierzulande meist durch stumpfe Traumen. Perforierende Verletzungen (Schusswaffen, Messer) sind erheblich seltener. Therapeutisch ist präklinisch stets für eine ausreichende Analgesie durch Opioide oder …

Polytraumatisierte Patienten, die nach einem Trauma einen Herz-Kreislauf-Stillstand erleiden, stellen eine enorme Herausforderung dar. Dieser Fallbericht beleuchtet den Behandlungsverlauf eines 16-jährigen polytraumatisierten Patienten mit einem traumatischen Herz-Kreislauf-Stillstand und einer prolongierten offenen Herzmassage nach Durchführung einer Clamshell-Thorakotomie.

Der traumatisch bedingte Blutverlust ist nach wie vor mit einer hohen Mortalität assoziiert und ein wesentlicher Faktor zur Entwicklung einer „tödlichen Trias“, bestehend aus Acidose, Hypothermie und Koagulopathie. Blutungsquellen liegen v. a. im …

Unter Schock versteht man ein akutes Kreislaufversagen mit unzureichender Sauerstoffversorgung der Organe. Es gibt kardiogene, obstruktive, hypovolämische und distributive Schockformen, zu den letzteren gehören der septische, anaphylaktische und …

Dieses Kapitel hat zum Ziel, die wichtigsten Notfälle im Sportalltag bei Kindern und Jugendlichen zu beleuchten. In lebensbedrohlichen Notfallsituationen empfiehlt es sich, systematisch nach dem ABC-Schema vorzugehen. Das Ziel hierbei ist, die …