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Knieendoprothetik und Gonarthrose: Pathogenese, Klassifikation und Epidemiologie
AE-Manual der EndoprothetikDie Gonarthrose ist einer der häufigsten Gelenkerkrankungen. Ausgehend von verschiedenen Triggern, Risikofaktoren oder direkten Gelenkschädigungen führt bei der Gonarthrose ein Ungleichgewicht zwischen schädigenden und reparativen Prozessen zu verschiedenen, zum Teil parallel ablaufenden, Circulus-vitiosus-artigen Kreisläufen, in denen eine entstehende Schädigung des Gelenkknorpels durch Rückkopplung mit anderen Gelenkstrukturen und dem Einwirken externer Faktoren eine Progression erfährt. Diese Kreisläufe spielen sich neben dem Gelenkknorpel in allen Gelenkanteilen (Synovialmembran, subchondraler Knochen, neuromuskulären System etc.) ab. Die resultierende Gonarthrose ist gekennzeichnet durch eine Vielzahl von klinischen und bildmorphologischen Manifestationen. Typischerweise gibt es dabei oft keine direkte Korrelation zwischen der Art und dem Ausmaß der klinischen Symptome und dem bildmorphologisch oder direkt inspektatorisch sichtbaren Ausmaß der Gelenkdestruktion. Die Prävelanz der Gonarthrose hat sich in den zurückliegenden 100 Jahren in den Industrieländern nahezu verdoppelt. Dieser massive Anstieg im Vergleich zu den vorherigen Zeiträumen legt nahe, dass neben Faktoren wie genetischer Disposition, demografischer Entwicklung oder auch BMI im Wesentlichen verschiedene Aspekte der Lebensweise in den Industrieländern für die Gonarthroseenstehung verantwortlich sind.
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