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Erschienen in: Die Unfallchirurgie 2/2022

05.10.2021 | Traumatologische Notfälle | CME

Explosionstrauma Teil 1

Physikalische Grundlagen und Pathophysiologie

verfasst von: Dr. Thorsten Hauer, Steffen Grobert, Helgo Wenniges, Niels Huschitt, Christian Willy

Erschienen in: Die Unfallchirurgie | Ausgabe 2/2022

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Zusammenfassung

Nach Explosionen kommt es durch unterschiedliche Verletzungsmechanismen meist zu multiplen Verletzungen, die den gesamten Körper betreffen können. Während hohe Druckspitzen und Hitzeeinwirkung v. a. im Nahbereich einer Detonation zu schweren Verletzungen und Organschäden führen können, stellen Splitter auch über weitere Entfernungen eine erhebliche Bedrohung für Explosionsopfer dar. Das Erkennen und die Behandlung lebensbedrohlicher Störungen sowie die Einschätzung der Verletzungsschwere erweisen sich ebenso wie die langfristige operative Therapie, Rekonstruktion und Rehabilitation der komplexen Verletzungen als Herausforderungen für das gesamte Behandlungsteam. Die Kenntnis der Verletzungsmechanik und der Pathophysiologie des Explosionstraumas soll dem interdisziplinären Team helfen, diese Herausforderungen zu meistern.
Literatur
1.
Zurück zum Zitat Maier J (2017) Das Explosionstrauma Im TraumaRegister DGU® (TR-DGU) Der Deutschen Gesellschaft Für Unfallchirurgie – Verletzungsmuster, Versorgung, Prognose Und Tatsächliches Outcome. Universität Ulm, Ulm Maier J (2017) Das Explosionstrauma Im TraumaRegister DGU® (TR-DGU) Der Deutschen Gesellschaft Für Unfallchirurgie – Verletzungsmuster, Versorgung, Prognose Und Tatsächliches Outcome. Universität Ulm, Ulm
2.
Zurück zum Zitat Belmont PJ, Schoenfeld AJ, Goodman G (2010) Epidemiology of combat wounds in operation Iraqi freedom and operation enduring freedom: orthopaedic burden of disease. J Surg Orthop Adv 19(1):2–7 PubMed Belmont PJ, Schoenfeld AJ, Goodman G (2010) Epidemiology of combat wounds in operation Iraqi freedom and operation enduring freedom: orthopaedic burden of disease. J Surg Orthop Adv 19(1):2–7 PubMed
3.
Zurück zum Zitat Lechner R, Achatz G, Hauer T, Palm HG, Lieber A, Willy C (2010) Verletzungsmuster und -ursachen in modernen Kriegen. Unfallchirurg 113(2):106–113 CrossRef Lechner R, Achatz G, Hauer T, Palm HG, Lieber A, Willy C (2010) Verletzungsmuster und -ursachen in modernen Kriegen. Unfallchirurg 113(2):106–113 CrossRef
4.
Zurück zum Zitat Belmont PJJ, McCriskin BJ, Sieg RN, Burks R, Schoenfeld AJ (2012) Combat wounds in Iraq and Afghanistan from 2005 to 2009. J Trauma Acute Care Surg 73(1):3–12 CrossRef Belmont PJJ, McCriskin BJ, Sieg RN, Burks R, Schoenfeld AJ (2012) Combat wounds in Iraq and Afghanistan from 2005 to 2009. J Trauma Acute Care Surg 73(1):3–12 CrossRef
5.
Zurück zum Zitat Howard JT, Kotwal RS, Stern CA et al (2019) Use of combat casualty care data to assess the US military trauma system during the Afghanistan and Iraq conflicts, 2001–2017. JAMA Surg 154(7):600–608 CrossRef Howard JT, Kotwal RS, Stern CA et al (2019) Use of combat casualty care data to assess the US military trauma system during the Afghanistan and Iraq conflicts, 2001–2017. JAMA Surg 154(7):600–608 CrossRef
6.
Zurück zum Zitat Köhler J, Meyer R, Homburg A (2008) Explosivstoffe, 10. Aufl. Wiley-VCH, Weinheim CrossRef Köhler J, Meyer R, Homburg A (2008) Explosivstoffe, 10. Aufl. Wiley-VCH, Weinheim CrossRef
7.
Zurück zum Zitat Dirlewanger H (2018) Direkter Schutz der Infrastruktur vor Waffenwirkung und IEDs, Internationale Versuchskampagne CLOUDBERRY in Schweden, Exzerpt Jahresbericht. WTD, Bd. 52 Dirlewanger H (2018) Direkter Schutz der Infrastruktur vor Waffenwirkung und IEDs, Internationale Versuchskampagne CLOUDBERRY in Schweden, Exzerpt Jahresbericht. WTD, Bd. 52
8.
Zurück zum Zitat Agasty A et al (2018) Numerical simulations and field validation tests for shock waves’ propagation. Proceedings MABS, Bd. 25 Agasty A et al (2018) Numerical simulations and field validation tests for shock waves’ propagation. Proceedings MABS, Bd. 25
10.
Zurück zum Zitat Swisdak MM Jr (1975) Explosion effects and properties: part I—explosion effects in air NSWC/WOL CrossRef Swisdak MM Jr (1975) Explosion effects and properties: part I—explosion effects in air NSWC/WOL CrossRef
11.
Zurück zum Zitat Zuckerman S (1940) Experimental study of blast injuries to the lungs. Lancet 236(6104):219–224 CrossRef Zuckerman S (1940) Experimental study of blast injuries to the lungs. Lancet 236(6104):219–224 CrossRef
12.
Zurück zum Zitat Champion HR, Holcomb JB, Young LA (2009) Injuries from explosions: physics, biophysics, pathology, and required research focus. J Trauma 66(5):1468–1477 (discussion 1477) PubMed Champion HR, Holcomb JB, Young LA (2009) Injuries from explosions: physics, biophysics, pathology, and required research focus. J Trauma 66(5):1468–1477 (discussion 1477) PubMed
13.
Zurück zum Zitat Bowen IG (1968) Estimate of man’s tolerance to the direct effects of air blast. DASA CrossRef Bowen IG (1968) Estimate of man’s tolerance to the direct effects of air blast. DASA CrossRef
14.
Zurück zum Zitat Hirsch FG (1968) Effects of overpressure on the ear—a review. Ann N Y Acad Sci 152(1):147–162 CrossRef Hirsch FG (1968) Effects of overpressure on the ear—a review. Ann N Y Acad Sci 152(1):147–162 CrossRef
17.
Zurück zum Zitat Katz E, Ofek B, Adler J, Abramowitz HB, Krausz MM (1989) Primary blast injury after a bomb explosion in a civilian bus. Ann Surg 209(4):484–488 CrossRef Katz E, Ofek B, Adler J, Abramowitz HB, Krausz MM (1989) Primary blast injury after a bomb explosion in a civilian bus. Ann Surg 209(4):484–488 CrossRef
18.
Zurück zum Zitat Frykberg ER (2002) Medical management of disasters and mass casualties from terrorist bombings: How can we cope? J Trauma 53(2):201–212 CrossRef Frykberg ER (2002) Medical management of disasters and mass casualties from terrorist bombings: How can we cope? J Trauma 53(2):201–212 CrossRef
19.
Zurück zum Zitat Mackenzie I, Tunnicliffe B, Clasper J, Mahoney P, Kirkman E (2013) What the intensive care doctor needs to know about blast-related lung injury. J Intensive Care Soc 14(4):303–312 CrossRef Mackenzie I, Tunnicliffe B, Clasper J, Mahoney P, Kirkman E (2013) What the intensive care doctor needs to know about blast-related lung injury. J Intensive Care Soc 14(4):303–312 CrossRef
20.
Zurück zum Zitat Brown RF, Cooper GJ, Maynard RL (1993) The ultrastructure of rat lung following acute primary blast injury. Int J Exp Path 74(2):151–162 Brown RF, Cooper GJ, Maynard RL (1993) The ultrastructure of rat lung following acute primary blast injury. Int J Exp Path 74(2):151–162
21.
Zurück zum Zitat Elsayed NM, Atkins JL (2008) Explosion and blast-related in juries: effects of explosion and blast from military operations and acts of terrorism. Academic Press, Burlington Elsayed NM, Atkins JL (2008) Explosion and blast-related in juries: effects of explosion and blast from military operations and acts of terrorism. Academic Press, Burlington
22.
Zurück zum Zitat Adler OB, Rosenberger A (1988) Blast injuries. Acta Radiol 29(1):1–5 CrossRef Adler OB, Rosenberger A (1988) Blast injuries. Acta Radiol 29(1):1–5 CrossRef
23.
Zurück zum Zitat Rivkind AI (2020) Case study: management of blast incidents in Israel. In: Callaway D, Burstein J (Hrsg) Operational and medical management of explosive and blast incidents. Springer, Cham Rivkind AI (2020) Case study: management of blast incidents in Israel. In: Callaway D, Burstein J (Hrsg) Operational and medical management of explosive and blast incidents. Springer, Cham
24.
Zurück zum Zitat Knöferl MW, Liener UC, Seitz DH et al (2003) Cardiopulmonary, histological, and inflammatory alterations after lung contusion in a novel mouse model of blunt chest trauma. Shock 19(6):519–525 CrossRef Knöferl MW, Liener UC, Seitz DH et al (2003) Cardiopulmonary, histological, and inflammatory alterations after lung contusion in a novel mouse model of blunt chest trauma. Shock 19(6):519–525 CrossRef
25.
Zurück zum Zitat Gorbunov NV, Asher LV, Ayyagari V, Atkins JL (2006) Inflammatory leukocytes and iron turnover in experimental hemorrhagic lung trauma. Exp Mol Pathol 80(1):11–25 CrossRef Gorbunov NV, Asher LV, Ayyagari V, Atkins JL (2006) Inflammatory leukocytes and iron turnover in experimental hemorrhagic lung trauma. Exp Mol Pathol 80(1):11–25 CrossRef
26.
Zurück zum Zitat Seitz DH, Perl M, Mangold S et al (2008) Pulmonary contusion induces alveolar type 2 epithelial cell apoptosis: role of alveolar macrophages and neutrophils. Shock 30(5):537–544 CrossRef Seitz DH, Perl M, Mangold S et al (2008) Pulmonary contusion induces alveolar type 2 epithelial cell apoptosis: role of alveolar macrophages and neutrophils. Shock 30(5):537–544 CrossRef
27.
Zurück zum Zitat Lundy JB, Oh JS, Chung KK et al (2013) Frequency and relevance of acute peritraumatic pulmonary thrombus diagnosed by computed tomographic imaging in combat casualties. J Trauma Acute Care Surg 75(2 Suppl 2):S215–S220 CrossRef Lundy JB, Oh JS, Chung KK et al (2013) Frequency and relevance of acute peritraumatic pulmonary thrombus diagnosed by computed tomographic imaging in combat casualties. J Trauma Acute Care Surg 75(2 Suppl 2):S215–S220 CrossRef
28.
Zurück zum Zitat Ohnishi M, Kirkman E, Guy RJ, Watkins PE (2001) Reflex nature of the cardiorespiratory response to primary thoracic blast injury in the anaesthetised rat. Exp Physiol 86(3):357–364 CrossRef Ohnishi M, Kirkman E, Guy RJ, Watkins PE (2001) Reflex nature of the cardiorespiratory response to primary thoracic blast injury in the anaesthetised rat. Exp Physiol 86(3):357–364 CrossRef
29.
Zurück zum Zitat Sawdon M, Ohnishi M, Watkins PE, Kirkman E (2002) The effects of primary thoracic blast injury and morphine on the response to haemorrhage in the anaesthetised rat. Exp Physiol 87(6):683–689 CrossRef Sawdon M, Ohnishi M, Watkins PE, Kirkman E (2002) The effects of primary thoracic blast injury and morphine on the response to haemorrhage in the anaesthetised rat. Exp Physiol 87(6):683–689 CrossRef
30.
Zurück zum Zitat Owers C, Morgan JL, Garner JP (2011) Abdominal trauma in primary blast injury. Br J Surg 98(2):168–179 CrossRef Owers C, Morgan JL, Garner JP (2011) Abdominal trauma in primary blast injury. Br J Surg 98(2):168–179 CrossRef
31.
Zurück zum Zitat Leibovici D, Gofrit ON, Shapira SC (1999) Eardrum perforation in explosion survivors: is it a marker of pulmonary blast injury? Ann Emerg Med 34(2):168–172 CrossRef Leibovici D, Gofrit ON, Shapira SC (1999) Eardrum perforation in explosion survivors: is it a marker of pulmonary blast injury? Ann Emerg Med 34(2):168–172 CrossRef
32.
Zurück zum Zitat Huller T, Bazini Y (1970) Blast injuries of the chest and abdomen. Arch Surg 100(1):24–30 CrossRef Huller T, Bazini Y (1970) Blast injuries of the chest and abdomen. Arch Surg 100(1):24–30 CrossRef
33.
Zurück zum Zitat Peters P (2011) Primary blast injury: an intact tympanic membrane does not indicate the lack of a pulmonary blast injury. Mil Med 176(1):110–114 CrossRef Peters P (2011) Primary blast injury: an intact tympanic membrane does not indicate the lack of a pulmonary blast injury. Mil Med 176(1):110–114 CrossRef
34.
Zurück zum Zitat Radford P, Patel HDL, Hamilton N, Collins M, Dryden S (2011) Tympanic membrane rupture in the survivors of the July 7, 2005, London bombings. Otolaryngol Head Neck Surg 145(5):806–812 CrossRef Radford P, Patel HDL, Hamilton N, Collins M, Dryden S (2011) Tympanic membrane rupture in the survivors of the July 7, 2005, London bombings. Otolaryngol Head Neck Surg 145(5):806–812 CrossRef
35.
Zurück zum Zitat Moore DF, Jérusalem A, Nyein M, Noels L, Jaffee MS, Radovitzky RA (2009) Computational biology—modeling of primary blast effects on the central nervous system. Neuroimage 47(Suppl 2):T10–T20 CrossRef Moore DF, Jérusalem A, Nyein M, Noels L, Jaffee MS, Radovitzky RA (2009) Computational biology—modeling of primary blast effects on the central nervous system. Neuroimage 47(Suppl 2):T10–T20 CrossRef
36.
Zurück zum Zitat Garimella HT, Kraft RH, Przekwas AJ (2018) Do blast induced skull flexures result in axonal deformation? PLoS ONE 13(3):e190881 CrossRef Garimella HT, Kraft RH, Przekwas AJ (2018) Do blast induced skull flexures result in axonal deformation? PLoS ONE 13(3):e190881 CrossRef
37.
Zurück zum Zitat Baskin TW, Holcomb JB (2005) Bombs, mines, blast, fragmentation, and thermobaric mechanisms of injury. In: Mahoney PF, Ryan J, Brooks AJ, Schwab CW (Hrsg) Ballistic trauma—a practical guide. Springer, London Baskin TW, Holcomb JB (2005) Bombs, mines, blast, fragmentation, and thermobaric mechanisms of injury. In: Mahoney PF, Ryan J, Brooks AJ, Schwab CW (Hrsg) Ballistic trauma—a practical guide. Springer, London
38.
Zurück zum Zitat O’Brien PJ, Cox MW (2011) Stents in tents: endovascular therapy on the battlefields of the global war on terror. J Surg Radiol 2(1):2156–4566 O’Brien PJ, Cox MW (2011) Stents in tents: endovascular therapy on the battlefields of the global war on terror. J Surg Radiol 2(1):2156–4566
39.
Zurück zum Zitat Bass CR, Davis M, Rafaels K, Rountree MS (2005) A test methodology for assessing explosive ordnance disposal suits for the advanced bomb program Bass CR, Davis M, Rafaels K, Rountree MS (2005) A test methodology for assessing explosive ordnance disposal suits for the advanced bomb program
40.
Zurück zum Zitat Kauvar DS, Wolf SE, Wade CE, Cancio LC, Renz EM, Holcomb JB (2006) Burns sustained in combat explosions in Operations Iraqi and Enduring Freedom (OIF/OEF explosion burns). Burns 32(7):853–857 CrossRef Kauvar DS, Wolf SE, Wade CE, Cancio LC, Renz EM, Holcomb JB (2006) Burns sustained in combat explosions in Operations Iraqi and Enduring Freedom (OIF/OEF explosion burns). Burns 32(7):853–857 CrossRef
41.
Zurück zum Zitat Jeschke MG, Pinto R, Kraft R et al (2015) Morbidity and survival probability in burn patients in modern burn care. Crit Care Med 43(4):808–815 CrossRef Jeschke MG, Pinto R, Kraft R et al (2015) Morbidity and survival probability in burn patients in modern burn care. Crit Care Med 43(4):808–815 CrossRef
42.
Zurück zum Zitat Lönnecker S, Schoder V (2001) Hypothermie bei brandverletzten Patienten – Einflüsse der präklinischen Behandlung. Chirurg 72(2):164–167 CrossRef Lönnecker S, Schoder V (2001) Hypothermie bei brandverletzten Patienten – Einflüsse der präklinischen Behandlung. Chirurg 72(2):164–167 CrossRef
Metadaten
Titel
Explosionstrauma Teil 1
Physikalische Grundlagen und Pathophysiologie
verfasst von
Dr. Thorsten Hauer
Steffen Grobert
Helgo Wenniges
Niels Huschitt
Christian Willy
Publikationsdatum
05.10.2021
Verlag
Springer Medizin
Erschienen in
Die Unfallchirurgie / Ausgabe 2/2022
Print ISSN: 2731-7021
Elektronische ISSN: 2731-703X
DOI
https://doi.org/10.1007/s00113-021-01073-9

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